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Epidemiologia Capitolo 2 Distribuzione delle malattie
Questa è una mappa mentale sulla distribuzione delle malattie nel Capitolo 2 di Epidemiologia. La distribuzione delle malattie si riferisce al modo in cui le malattie e gli eventi correlati alla salute esistono nelle regioni, nel tempo e nei gruppi di persone, nonché alle regole della loro insorgenza e sviluppo. .
2023-12-18 21:51:28 に編集されました
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Studio di coorte del capitolo 5 dell'epidemiologia della nona edizione della salute umana
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Sezione 1 Indicatori comunemente utilizzati in epidemiologia
1. I concetti di tasso e rapporto
Valutare
Rappresenta il rapporto tra il numero effettivo di casi di un determinato fenomeno e il numero totale di possibili casi del fenomeno in determinate condizioni, per illustrare la frequenza o l'intensità di un determinato fenomeno che si verifica nell'unità di tempo. Generalmente espresso in percentuale, millesimo, diecimila o 100.000.
K=100%，1000‰
Avviso
Il calcolo del tasso deve basarsi su un certo numero di numeri assoluti.
Esiste un'unità di tempo che richiede l'osservazione per un periodo di tempo e non può essere ottenuta da una singola osservazione.
Il numeratore e il denominatore dovrebbero rappresentare lo stesso gruppo di persone. Se il numeratore è qualificato (come età, ecc.), anche il denominatore dovrebbe essere qualificato
Gli indicatori di frequenza comunemente utilizzati includono morbilità, mortalità, ecc.
Confrontare
Chiamato anche rapporto relativo, rappresenta il valore ottenuto dividendo due numeri, indicando il livello relativo dei due. Spesso è espresso come multiplo o percentuale.
Avviso
Il numeratore e il denominatore sono separati l'uno dall'altro, non si sovrappongono e non si tollerano a vicenda.
È un indicatore che confronta la dimensione di due eventi indipendenti, indicando che l'evento A è un multiplo o una percentuale dell'evento B.
Nessuna unità di tempo, il confronto viene effettuato tra gruppi specifici di persone e punti temporali specifici.
Nell'uso reale, le unità dei due eventi possono essere uguali o diverse (come il rapporto tra il numero del personale medico e il numero di letti in un ospedale)
I rapporti comunemente usati includono il rapporto tra i sessi, il rapporto di mortalità standardizzato, il rischio relativo, l’odds ratio, ecc.
rapporto di composizione
Utilizzato per descrivere la proporzione o la distribuzione di ciascun componente all'interno di una cosa, spesso espressa in percentuale
Avviso
Le unità del numeratore e del denominatore sono le stesse e il numeratore è incluso nel denominatore.
Nessuna unità di tempo, il confronto viene effettuato in un momento specifico ed è il risultato di un'osservazione
È un indicatore statico, che indica lo stato di esistenza di ciascuna parte di qualcosa entro un certo periodo di tempo.
La somma dei valori di ciascuna parte del rapporto di composizione è 1 o 100%
I rapporti di composizione comunemente utilizzati includono il tasso di prevalenza, il tasso di infezione, il tasso di positività, ecc.
Confronto tra tassi, rapporti e rapporti di composizione
Uso corretto di rapporto, rapporto e rapporto di composizione
Il denominatore dovrebbe avere un numero sufficiente: altrimenti i risultati del calcolo avranno scarsa stabilità e non potranno riflettere correttamente la realtà oggettiva.
Scegli la base proporzionale adeguata: puoi scegliere percentuale, millesimo, diecimila o centomila, ecc. in base alle tue esigenze.
Calcolare correttamente il tasso medio: se il numero di osservazioni in ciascun gruppo non è uguale, non è possibile sommare direttamente più tassi e quindi calcolare la media.
Tasso e rapporto di composizione sono indicatori di natura diversa e non possono essere equiparati o confusi.
Il rapporto di composizione non può spiegare la frequenza di un determinato evento. I rapporti di composizione in diverse regioni e in condizioni diverse non possono essere utilizzati come tassi. Tali rapporti di composizione non possono essere confrontati tra loro.
2. Indicatori di malattia
Incidenza
Il tasso di incidenza si riferisce alla frequenza o all’intensità di nuovi casi di una determinata malattia in una popolazione specifica entro un determinato periodo di tempo (anno, trimestre, mese)
K=100%, 1000‰, 100000/100.000
applicazione
Descrivere la distribuzione delle malattie e riflettere il grado di impatto delle malattie sulla salute della popolazione
Esplorare i fattori di incidenza della malattia e proporre ipotesi eziologiche esplorando i tassi di incidenza di diversi gruppi di persone.
Valutare l’efficacia delle misure di controllo
Avviso*
tempo di insorgenza
Tempo di osservazione
Numero di nuovi casi*
①Il numero di nuovi casi è correlato al tempo di insorgenza e al tempo di osservazione. Il tempo di insorgenza deve rientrare nel periodo di osservazione.
②Distinguere tra casi e pazienti
Popolazione esposta*
① Devono essere presenti persone nell'area di osservazione durante il tempo di osservazione
② Deve essere probabile che soffra della malattia da osservare (coloro che sono attualmente malati, sono stati malati o non soffriranno della malattia a causa dell'età, del sistema immunitario, ecc. dovrebbero essere esclusi)
③Sostituisci la popolazione esposta con la popolazione media (popolazione alle ore zero del 1 luglio di un certo anno o somma della popolazione all'inizio e alla fine dell'anno ÷ 2)
Tasso di attacco
Come il tasso di incidenza, è una misura della frequenza di nuovi casi
K=100%, 1000‰, 100000/100.000
la differenza
Utilizzato per misurare la frequenza di nuovi casi in una piccola area e in un breve periodo di tempo, in mesi, settimane, giorni o in un periodo epidemico come unità di tempo
vantaggio
Le probabilità di sviluppare malattie possono essere misurate con precisione in base all’esposizione
Spesso usato per descrivere focolai di intossicazione alimentare, intossicazione professionale e malattie infettive
Prevalenza
Conosciuto anche come tasso di prevalenza e tasso di prevalenza, si riferisce alla proporzione di nuovi e vecchi casi di una determinata malattia in una determinata popolazione in un determinato periodo di tempo.
K=100%, 1000‰, 100000/100.000
Fattori influenzanti
Contatta e confronta
Quando l’incidenza e il decorso di una malattia in un determinato luogo rimangono stabili per un lungo periodo di tempo, tra prevalenza, incidenza e decorso esiste la seguente relazione: Tasso di prevalenza P = tasso di incidenza I × durata della malattia D
tasso di infezione
Si riferisce al rapporto tra il numero di persone attualmente infette da una determinata malattia tra la popolazione esaminata, solitamente espresso in percentuale. Utilizzato principalmente nelle malattie infettive, soprattutto nella ricerca di malattie con molte infezioni nascoste
Applicazione: Comunemente utilizzato per l'indagine di infezioni latenti, portatori di agenti patogeni, casi lievi e atipici. I tassi di infezione ottenuti con diversi metodi o indicatori di rilevamento possono essere diversi.
Tasso di riemissione SAR
Chiamata anche incidenza secondaria. Si riferisce alla percentuale di casi secondari di una determinata malattia infettiva tra i contatti suscettibili durante un determinato periodo di osservazione.
Il primo caso tra i contatti sensibili è chiamato "caso primario" e non viene conteggiato nella tariffa successiva. Dopo la comparsa del caso primario, i casi che si verificano tra il periodo di incubazione più breve e quello più lungo della malattia sono chiamati casi secondari, cioè casi di seconda generazione.
Informazioni da sapere quando si calcola la tariffa di rinnovo
Caso primario e tempo di esordio
Numero di persone sensibili tra i contatti
Numero di casi di seconda generazione verificatisi durante il periodo di osservazione
Incidenza cumulativa CI
Si riferisce al rapporto tra il numero di nuovi casi di una determinata malattia in una popolazione fissa in un periodo e il numero totale di persone all’inizio dell’osservazione. Più lungo è il periodo di osservazione, più casi si verificano, quindi l’IC rappresenta l’impatto cumulativo dell’incidenza
K=100%, 1000‰, 100000/100.000
Adatto per campioni di grandi dimensioni, popolazione stabile e dati relativamente precisi
Si prega di indicare l'orario di osservazione
ID densità di incidenza
·Quando la popolazione sotto osservazione è instabile, gli oggetti di osservazione entrano nello studio in momenti diversi, e il tempo di follow-up è diverso per vari motivi, e il tempo di follow-up di ciascun oggetto di osservazione è diverso, non è ragionevole utilizzare il numero totale di persone come unità per calcolare la tariffa. In questo momento, il tasso di incidenza viene calcolato in unità ora-persona, chiamata densità di incidenza. ·L'ora-persona è il numero di persone osservate moltiplicato per il tempo di osservazione. L'unità di tempo può essere anni, mesi, giorni, ecc. L'unità di tempo più comunemente utilizzata è anni.
K=100%, 1000‰, 100000/100.000
Metodo di calcolo dell'ora-persona
Calcolare il tempo di esposizione su base individuale
Metodo della tabella di vita per calcolare il tempo di esposizione
Calcolare il numero di persone esposte in base al numero medio di persone: numero medio di persone × numero di anni di osservazione
3. Indicatori di morte
tasso di mortalità
Si riferisce alla percentuale del numero di persone morte per tutte le cause in un determinato gruppo di persone entro un determinato periodo di tempo. È l’indicatore più comunemente utilizzato per misurare il rischio di morte in una popolazione.
K=100%, 1000‰, 100000/100.000
Concetti correlati
Il tasso di mortalità per tutte le cause è un tasso non corretto noto come tasso di mortalità grezzo
Riflette il livello di mortalità totale di una popolazione ed è un indicatore del rischio di morte a causa di malattia o infortunio.
Quando si confrontano i tassi di mortalità di diversi gruppi in diverse regioni, a causa della diversa composizione della popolazione, non è possibile effettuare un confronto diretto ed è necessario utilizzare tassi di mortalità standardizzati.
Il tasso di mortalità calcolato in base al tipo di malattia, età, sesso, professione o razza è chiamato tasso di mortalità. Nel calcolare il tasso di mortalità, il denominatore deve essere la popolazione corrispondente al numeratore
Il tasso di mortalità infantile (IMR) si riferisce al rapporto tra il numero di morti infantili entro un anno di età e il numero di nati vivi nell'anno, generalmente espresso come tasso per mille.
Strettamente correlato all’assistenza sanitaria materno-infantile
È un indicatore sensibile per misurare lo sviluppo economico, lo stato di salute sociale e il livello di salute dei residenti di un paese o di una regione.
Il tasso di mortalità sotto i 5 anni si riferisce al rapporto tra il numero di decessi di bambini di età inferiore a 5 anni (comprese le morti infantili) in un dato anno e il numero di nati vivi nello stesso anno.
Uno degli indicatori importanti per misurare lo stato di sviluppo economico e sociale e il livello di salute delle persone di un paese o regione.
Il tasso di mortalità materna si riferisce al rapporto tra il numero di morti materne in un dato anno e il numero di nati vivi nello stesso anno. Spesso espresso in parti per 10.000 o parti per 100.000
Indicatori per valutare la qualità dell’assistenza sanitaria materno-infantile in un paese o regione
Riflette indirettamente il livello di cultura sanitaria di un paese o di una regione
Tasso di mortalità standardizzato*
L'utilizzo di una composizione demografica standard specificata per eliminare le differenze negli indicatori di composizione della popolazione (come età, sesso, ecc.) in diverse regioni è chiamato metodo di standardizzazione. Il tasso calcolato dopo la correzione per la composizione standard della popolazione è chiamato tasso standardizzato (tasso di mortalità o morbilità standardizzato)
Confronto dei tassi di mortalità tra i luoghi A e B
metodo di standardizzazione diretta
concetto
Calcolare il numero atteso di decessi nel luogo A (B) in base alla popolazione standard
fasi di calcolo
①Stabilire una popolazione standard*
Somma e media
② Calcolare il numero atteso di decessi in base alla popolazione standard
③Calcola il tasso di mortalità standardizzato
Calcolare il tasso standardizzato = numero totale previsto di casi ÷ popolazione standard totale
metodo di standardizzazione indiretta
concetto
Calcolare il numero atteso di decessi nel luogo A (B) in base al tasso di mortalità standard
fasi di calcolo
①Stabilire un tasso di mortalità standard*
② Calcolare il numero atteso di decessi rispetto al tasso di mortalità standard
③Calcola il tasso di mortalità standardizzato
Rapporto di mortalità standardizzato = numero effettivo di decessi/numero atteso di decessi
④Calcola il tasso di mortalità standardizzato
Tasso di mortalità standardizzato = tasso di mortalità totale standardizzato × rapporto di mortalità standardizzato
Spiegare il significato di rapporto standardizzato
Il terreno B è più grande del terreno A con il metodo diretto e con il metodo indiretto. Quando non è standardizzato, il posto A è maggiore del posto B, e il tasso di mortalità grezzo non può veramente produrre un risultato corretto e non ha alcun valore di riferimento. Lo scopo della standardizzazione è eliminare l'impatto delle differenze di età, sesso, ecc. sulla mortalità della popolazione quando gruppi diversi vengono confrontati tra loro, rendendo i risultati più oggettivi.
Rapporto di composizione della morte
Il rapporto tra il numero di decessi dovuti a una determinata malattia e il numero totale di decessi nello stesso periodo
Esempio
Popolazione A: 50.000 persone, 250 decessi totali, 50 dei quali per malattie cardiovascolari. Popolazione B: 50.000 persone, 500 decessi totali, 50 dei quali sono morti per malattie cardiovascolari. Mortalità (pericolo assoluto) A=50/50000=1‰ B=50/50000=1‰ Composizione della mortalità per malattie cardiovascolari (rischio relativo) A=50/250=20% B=50/500=10%
applicazione
Indica l'importanza relativa di una causa di morte
Identificare le priorità per la prevenzione e il controllo delle malattie
applicazione
Indicatore comunemente utilizzato per misurare il rischio di mortalità di una popolazione in una determinata area durante un determinato periodo.
Riflette lo stato di salute della popolazione e il livello del lavoro sanitario in una regione in momenti diversi
Può fornire basi scientifiche per le esigenze e la pianificazione dell’assistenza sanitaria locale
I tassi di mortalità possono essere utilizzati per esplorare le cause e valutare le misure di prevenzione e trattamento
tasso di mortalità del caso
Indica la percentuale di decessi dovuti a una malattia tra tutti i pazienti affetti dalla malattia entro un certo periodo di tempo. Il tasso di mortalità è diverso dal tasso di mortalità. Il tasso di mortalità non è un tasso reale, ma un rapporto.
applicazione
Il tasso di mortalità indica la probabilità di morte per una malattia confermata. Indica la gravità della malattia e riflette anche il livello medico e le capacità diagnostiche (quando il tasso di mortalità viene utilizzato come indicatore per valutare il livello medico di diversi ospedali, si dovrebbe prestare attenzione alla gravità delle condizioni dei pazienti ricoverati in diversi ospedali e al trattamento medico dell'ospedale (condizioni della struttura e altri fattori).
Viene utilizzato principalmente per malattie acute di breve durata e meno spesso per malattie croniche.
Se il tasso di mortalità e il tasso di incidenza di una determinata malattia si trovano in uno stato relativamente stabile, il tasso di mortalità può essere calcolato anche dal tasso di mortalità e dal tasso di incidenza.
tasso di sopravvivenza
Si riferisce al rapporto tra il numero di casi ancora vivi alla fine del follow-up e il numero di persone osservate dopo n anni di follow-up per persone affette da una determinata malattia (o pazienti che ricevono determinati trattamenti). Viene spesso utilizzato per valutare l'efficacia a lungo termine di alcune malattie croniche.
Viene spesso utilizzato per valutare l’efficacia a lungo termine di alcune malattie croniche come il cancro e le malattie cardiovascolari. Quando si applica questo indicatore, è necessario determinare le date di inizio e fine del follow-up. La data di inizio è generalmente la data della diagnosi, la data di dimissione o la data dell'intervento chirurgico e la data di fine può solitamente essere 1 anno, 3 anni, 5 anni o 10 anni e la data di 1 anno, 3 anni, 5 anni , oppure è possibile calcolare il tasso di sopravvivenza a 10 anni.
Sezione 3 Distribuzione delle malattie
I. Panoramica
definizione
La distribuzione delle malattie si riferisce al modo in cui le malattie e gli eventi legati alla salute esistono nelle regioni, nel tempo e nelle popolazioni, nonché alle regole del loro verificarsi e del loro sviluppo.
significato
Comprendere le caratteristiche di base delle malattie epidemiologiche
Fornire indizi per ulteriori ricerche sulle cause
Fornire basi scientifiche per la formulazione razionale di strategie e misure di prevenzione delle malattie/assistenza sanitaria
Fornire basi scientifiche per la diagnosi clinica
2. Distribuzione regionale
Divisione della distribuzione regionale
Per regione amministrativa
Può ottenere dati più completi sulla popolazione, sulla morbilità e sulla mortalità
Secondo l'ambiente naturale
Può riflettere meglio l’impatto dell’ambiente naturale sulla distribuzione regionale delle malattie
A volte può riflettere tradizioni culturali, costumi e tratti genetici comuni o unici dei residenti.
Ragioni della distribuzione regionale
Posizione geografica, terreno e condizioni ambientali particolari
Condizioni metereologiche
Usi e abitudini particolari e loro caratteristiche genetiche
Contesto socioculturale
Base per giudicare le malattie endemiche
L'incidenza della malattia è elevata tra tutti i tipi di persone che vivono nella zona e può aumentare con l'età.
Tra persone simili che vivono in altre aree, l'incidenza della malattia è bassa o addirittura inesistente.
Gli stranieri sani possono ammalarsi dopo essere arrivati nella zona per un certo periodo di tempo e il loro tasso di incidenza è simile a quello dei residenti locali.
Per i residenti che si spostano fuori dalla zona, l’incidenza della malattia diminuisce e i sintomi dei pazienti si alleviano o tendono a guarire da soli.
Malattie simili possono verificarsi negli animali locali sensibili alla malattia
Distribuzione tra i paesi
legati a molti fattori
La composizione della dieta può svolgere un ruolo importante
Distribuzione all'interno dei paesi
Prestazione
La distribuzione di alcune malattie è strettamente regionale all’interno di un paese
Influenzato da oligoelementi nell'ambiente locale
Alcune malattie hanno un’ampia distribuzione regionale, ma i loro tassi di incidenza possono mostrare grandi differenze nelle diverse regioni.
Relativo a molti fattori come la genetica, le abitudini di vita e l’ambiente naturale
Fattori influenzanti
Relativo alla distribuzione non uniforme degli elementi sulla superficie terrestre
È legato alla distribuzione non uniforme degli ospiti intermedi e degli insetti vettori della malattia.
È legato a fattori quali i costumi e le abitudini dei residenti, le credenze religiose, la cultura socioeconomica, il livello di salute e la genetica.
Differenze nella distribuzione urbana e rurale
A causa delle diverse condizioni di vita, stato di salute, densità di popolazione, condizioni di trasporto, livello industriale, distribuzione di animali e piante, le città e le aree rurali hanno diverse distribuzioni delle malattie. Questa differenza è determinata dalle rispettive caratteristiche.
3. Distribuzione temporale
I cambiamenti nei fenomeni patologici nel tempo riflettono cambiamenti nel tipo, nella distribuzione o nei fattori che contribuiscono all’epidemia a. Diverse malattie: diverse distribuzioni temporali b. La stessa malattia: fluttuazioni a breve termine, stagionalità, ciclicità e tendenze a lungo termine
(1) Fluttuazioni a breve termine*
concetto
Noto anche come focolaio o epidemia, si riferisce a un improvviso aumento del numero di casi di una determinata malattia in una popolazione collettiva o fissa in un breve periodo di tempo.
In circostanze normali, la curva di incidenza delle malattie infettive sale rapidamente e poi diminuisce, a forma di campana e mostrando una distribuzione logaritmica normale.
La velocità con cui l’incidenza raggiunge il picco e la durata del periodo epidemico sono legati all’infettività della malattia, alla durata del periodo di incubazione, alla percentuale di persone suscettibili nella popolazione all’inizio dell’epidemia e alla densità della popolazione.
Caratteristiche
Si riferisce a un'epidemia
tempo, spazio, concentrazione della folla
Si verificano molti pazienti con gli stessi sintomi
Causato principalmente dall'esposizione a breve termine di molte persone allo stesso agente patogeno
A causa dei diversi periodi di incubazione, l'esordio della malattia avviene prima e poi, ma la maggior parte dei casi si verifica tra il periodo di incubazione più breve e quello più lungo.
(2) Stagionalità
concetto
Il fenomeno per cui la frequenza della malattia aumenta in una determinata stagione è chiamato stagionalità
situazioni diverse
Rigorosamente stagionale
Ciò significa che l’insorgenza di alcune malattie è strettamente limitata a stagioni particolari durante tutto l’anno e non si verifica nelle altre stagioni.
incremento stagionale
Le malattie possono verificarsi durante tutto l’anno, ma la frequenza della malattia può variare notevolmente nei diversi mesi.
In generale, l’incidenza delle malattie infettive respiratorie è maggiore in inverno e in primavera.
L'incidenza delle malattie infettive intestinali è maggiore in estate e in autunno
La febbre emorragica con sindrome renale trasmessa all'uomo dai ratti, ecc., si manifesta con un aumento della temperatura in inverno
Nessuna stagionalità
Non vi è alcun evidente aumento stagionale nell’incidenza della malattia e la malattia può manifestarsi tutto l’anno.
Caratteristiche
Picco di incidenza stagionale
L'insorgenza di malattie infettive acute ha una certa stagionalità
Le malattie infettive croniche generalmente non presentano evidenti picchi stagionali di incidenza
Alcune malattie non trasmissibili si verificano stagionalmente, come l’asma bronchiale, le malattie cerebrovascolari e l’ictus causato dai pollini.
(3) Periodicità
concetto
Le epidemie si verificano a intervalli regolari, chiamati periodicità (Soprattutto per le malattie infettive, le epidemie si verificano ogni pochi anni)
Dipende da fattori
I meccanismi di trasmissione delle malattie sono facili da implementare e possono diffondersi rapidamente finché ci sono abbastanza persone sensibili.
Questo tipo di malattia può formare un'immunità relativamente forte dopo la malattia. Il periodo di tempo in cui il livello di immunità della popolazione dura dopo l'epidemia determina il tempo che intercorre tra le epidemie della malattia.
Anche l’aumento dei neonati e il tasso di accumulo degli individui suscettibili determinano l’intervallo tra le epidemie.
Mutazione del patogeno e velocità di mutazione
(4) Tendenze a lungo termine (Variazione a lungo termine)
concetto
Si riferisce alla morbilità, alla mortalità, alle manifestazioni cliniche, ai tipi di agenti patogeni e agli ospiti della malattia in un lungo periodo di tempo (di solito pochi anni, dieci anni o decenni) man mano che le condizioni di vita umane cambiano e la tecnologia medica cambia in modo significativo a causa del progresso e cambiamenti nelle condizioni naturali
Avviso
Effetto del tempo di osservazione sui risultati
Se si sono verificati progressi significativi nelle misure terapeutiche durante il periodo di osservazione
Spiegare la variazione a lungo termine nelle malattie croniche
Accuratezza dei dati di morbilità e mortalità
4. Distribuzione della folla
(1) Distribuzione per età
Metodi per studiare la distribuzione per età delle malattie
Il fattore più importante nella distribuzione della popolazione, l’incidenza/morte di quasi tutte le malattie, è legata all’età
L’incidenza delle malattie croniche tende ad aumentare con l’età, mentre l’incidenza delle malattie infettive acute tende a diminuire.
Motivo della differenza
I livelli di immunità variano
Diverse opportunità di esposizione agli agenti causali
Stili di vita e comportamenti diversi
Metodo di analisi della distribuzione per età delle malattie
analisi trasversale (Analisi dell’età attuale)
Si riferisce allo studio delle caratteristiche di distribuzione per età di malattie o altre condizioni di salute in una popolazione specifica in un periodo di tempo specifico e della relazione tra loro e le variabili correlate
Spesso utilizzato per descrivere le caratteristiche di distribuzione per età di malattie acute come le malattie infettive (malattie senza evidente tendenza a lungo termine in termini di morbilità o mortalità)
Questo tipo di analisi può solo spiegare le differenze nei tassi di mortalità in età diverse durante lo stesso periodo e i cambiamenti nei tassi di mortalità per ciascuna fascia di età in anni diversi, ma non può spiegare le tendenze di morte di ciascuna fascia di età per le persone nate in anni diversi.
analisi della coorte di nascita
Si riferisce all'analisi dell'incidenza e della mortalità di una determinata malattia in età diverse tra persone nate nella stessa epoca per comprendere l'andamento dell'incidenza o della morte che cambia con l'età e l'impatto delle caratteristiche di esposizione di diverse coorti di nascita sull'incidenza o sulla morte .
Viene utilizzato principalmente per malattie con evidenti tendenze a lungo termine in termini di morbilità o mortalità.
L’analisi della coorte di nascita può aiutare a distinguere tre ruoli nei cambiamenti di mortalità o morbilità derivanti da una malattia: l’età stessa, le caratteristiche dell’epoca e le esperienze di esposizione.
ad esempio, tasso di mortalità per cancro al polmone aggiustato per età tra gli uomini bianchi di età superiore ai 40 anni negli Stati Uniti Linea nera: analisi trasversale (tempo specifico) Linea rossa: analisi della coorte di nascita (persone nate nella stessa generazione)
Caratteristiche della distribuzione per età
Le malattie infettive che si trasmettono facilmente e che hanno la capacità di consolidare l'immunità dopo la malattia hanno per lo più un'elevata incidenza tra i bambini. Come il morbillo, la pertosse, la varicella
Alcune malattie infettive con un gran numero di infezioni latenti sono rare negli adulti. Come l'encefalite giapponese, la poliomielite, la meningite meningococcica, ecc.
Anche la stessa malattia può presentare differenze nella distribuzione per età dovute a diverse tipologie prevalenti.
Il rischio della maggior parte dei tumori aumenta con l’età. Tuttavia, la leucemia attacca spesso gli adolescenti e il cancro al fegato è più comune nelle persone di mezza età e di mezza età.
Anche l’incidenza delle malattie cardiovascolari aumenta con l’età
La storia delle epidemie spesso influenza la distribuzione per età
L’incidenza di alcune malattie infettive, come la febbre emorragica dei ratti e la schistosomiasi, è maggiore tra i giovani adulti. Ciò è dovuto principalmente al fatto che i giovani adulti hanno maggiori opportunità di essere esposti agli agenti patogeni.
La vaccinazione può modificare la distribuzione per età di insorgenza della malattia. Ad esempio, dopo la vaccinazione con il tossoide difterico e il vaccino contro il morbillo, l’età di insorgenza di entrambe le malattie si è spostata verso le persone anziane.
(2) Distribuzione per genere
Diverse opportunità di esposizione ad agenti patogeni
Diversi fattori come la genetica, l'anatomia fisiologica e il sistema endocrino
(3) Distribuzione occupazionale
L’esposizione varia a seconda delle occupazioni
La quantità di esposizione è correlata alle condizioni di lavoro
I lavoratori che svolgono diverse occupazioni hanno status socioeconomici e livelli di salute e istruzione diversi
Presta attenzione a indagare sulla storia della carriera
La relazione tra malattia e occupazione non può essere facilmente determinata
(4) Distribuzione razziale ed etnica
Differenze nei tipi e nella frequenza delle malattie tra i diversi gruppi razziali o etnici
i fattori genetici differiscono
diverso status socioeconomico
Differenze nei costumi, nella dieta, nelle abitudini di vita, ecc.
L'ambiente geografico, le condizioni naturali e le condizioni sociali del luogo in cui vivi sono diversi
La qualità e il livello dell’assistenza medica e sanitaria variano
(5) Stato civile e di famiglia
I diversi stati matrimoniali hanno un impatto significativo sulla salute delle persone
La consanguineità aumenta significativamente l'incidenza di alcune malattie
(6) Classe sociale
(7) Comportamento
Molti cattivi comportamenti sono importanti cause di malattia
(8) Popolazione fluttuante
La popolazione fluttuante viene importata come popolazione suscettibile o come fonte di infezione, oppure si trova in un ambiente ad alto rischio o ha comportamenti ad alto rischio, che hanno rappresentato una grande minaccia per il controllo delle malattie infettive nelle città temporanee.
L’impatto della popolazione fluttuante sulla distribuzione delle malattie
È un gruppo ad alto rischio di epidemie di malattie infettive
È il collegamento tra aree infettive e aree non epidemiche.
Svolgono un ruolo non trascurabile nella diffusione delle malattie
Aggiunta di difficoltà all’attuazione della vaccinazione programmata per i bambini
4. Descrizione completa della distribuzione demografica, regionale e temporale della malattia Ad esempio: Epidemiologia della migrazione
concetto
Confrontando le differenze nell'incidenza della malattia o nella mortalità tra gli immigrati, la popolazione locale nel luogo di immigrazione e la popolazione nel luogo di residenza originario, viene analizzata la relazione tra l'insorgenza della malattia e fattori genetici e ambientali.
in linea di principio
Se l’incidenza o il tasso di mortalità di una malattia tra gli immigrati è diverso da quello della popolazione nel luogo di residenza originaria, ma vicino al tasso della popolazione locale nel luogo di immigrazione, la malattia può essere influenzata principalmente da fattori ambientali
Se l’incidenza o il tasso di mortalità di una malattia tra gli immigrati è simile all’incidenza o al tasso di mortalità della popolazione del luogo di residenza originario, ma diverso dal tasso della popolazione locale del luogo di immigrazione, la malattia può essere colpita principalmente da fattori genetici
Esempi di ricerca
Studio epidemiologico sul cancro rinofaringeo negli immigrati: I cinesi d’oltremare immigrati dalla Cina negli Stati Uniti, Singapore, Tailandia, Malesia, Indonesia e Australia hanno tassi di incidenza molto più elevati rispetto ai locali. Il tasso di mortalità per cancro nasofaringeo tra le persone che si sono trasferite a Guangzhou da aree a bassa incidenza della Cina rimane basso. Quando i residenti del Guangdong si recano a Shanghai, un’area con una bassa incidenza di cancro rinofaringeo, il loro tasso di mortalità per cancro rinofaringeo rimane elevato.