쇼크의 초기 단계는 혈액 손실로 인해 유효 순환 혈액량이 부족해지는 것입니다.

뚜렷한 미세순환 병기 및 전형적인 임상 증상

급성 신부전 및 장성 내독소혈증에 취약함

시작 링크 - 세 가지 모두

전신염증반응증후군을 쉽게 일으킬 수 있음

혈역학에 따르면 이는 초역동성 쇼크와 저역동성 쇼크로 구분됩니다.

쇼크의 초기 단계

동맥혈압의 빠르고 현저한 저하

쇼크의 초기 단계

임상 증상: 쇼크 초기 단계에서 혈압이 크게 떨어집니다.

혈역학에 따라 분류

이 기간은 쇼크의 초기 단계로 미세순환 혈액 관류량이 감소하고 조직 허혈이 심하므로 허혈-저산소증 기간이라고도 합니다.

특징: 관류가 적고 흐름이 적으며 흐름보다 관류가 적고 조직이 허혈 및 저산소증 상태에 있습니다.

변경 메커니즘:

미세순환 변화의 보상적 중요성:

임상적 증상: 창백한 얼굴, 젖은 사지(교감신경 흥분, 땀샘 분비 증가), 식은 땀, 얇은 맥박(심장 관류), 혈압이 변하지 않거나 약간 떨어지거나 심지어 증가함, 맥압 감소(1단계 쇼크의 징후) 성적 징후 - 수축기 혈압 증가, 확장기 혈압 증가), 소변량 감소, 주의력, 과민성

치료를 통해 원인을 제거하고 혈액량을 보충하며 미세순환 장애를 개선합니다.

미세순환 울혈 단계, 보상부전 단계, 쇼크 단계라고도 하며, 이 단계에서는 혈류가 크게 느려지고 적혈구와 혈소판이 응집되며 저산소증이 더욱 심해집니다.

특징: 관류는 쉽지만 흐름이 어렵고, 관류가 흐름보다 크고, 조직이 혼잡하고 저산소 상태에 있다.

변경 메커니즘:

결과적으로

임상 증상: 점진적인 혈압 감소

미세순환 실패 단계 또는 불응 단계, 비가역 단계 DIC 단계라고도 함

변화의 특징: 관류 또는 흐름 없음, 혈액 과다응고, 조직 세포에 혈액 공급 없음

기구

심각한 결과:

임상 증상:

원발성 질환 치료 - 지혈, 혈액량 보충, 감염 조절, 상처 회복

미세순환 개선 및 조직 관류 증가

세포 대사를 개선하고 세포 손상을 예방합니다.

체액성 인자 길항제 및 억제제 사용

장기부전 예방

쇼크 동안에는 미세순환이 심하게 방해받고 조직 관류가 낮아지며 세포는 저산소 상태가 됩니다.

에너지 결핍 및 수분, 전해질, 산-염기 장애

급성 신부전

발생률은 폐와 간에 이어 두 번째이며, 핍뇨 또는 무뇨증, 질소혈증, 고칼륨혈증, 산대사 등의 임상 증상이 나타납니다.

메커니즘: 혈액량의 급격한 감소, 지속적인 허혈 및 저산소증, 염증 매개체 생성으로 이어지는 독소 방출

(동맥 말단) 저항 혈관: 전신 혈압 및 혈액 분포 조절에 관여

(정맥말단) 용량혈관: 심장으로 되돌아오는 혈액의 양을 조절하는데 관여

(모세혈관상)교환혈관 : 혈관 내부와 외부의 물질 교환

신경 및 체액 조절 - 혈관 수축

국소 대사물질 조절 - 혈관 확장

미세순환의 유입 말단(세동맥 말단에는 더 많은 α-수용체가 있음)은 유출 말단보다 혈관 수축 조절에 더 반응합니다.

허혈 및 저산소증에 대한 미세 순환의 유입 측의 내성<유출 측

피부, 복부 내장 및 신장 미세순환 혈관은 혈관 수축 조절에 강하게 반응합니다.

혈액 및 체액 손실

광범위한 화상

저혈량증

외상: 통증, 출혈, 조직 괴사

감염(가장 흔함)

알레르기

혈관 기원

심장 및 대혈관 질환

강렬한 신경 자극

원인에 따라 분류: 출혈성 쇼크, 화상 쇼크, 외상성 쇼크, 패혈성 쇼크, 아나필락시스 쇼크, 심인성 쇼크, 신경성 쇼크

운동단계에 따라 분류(혈액량 감소, 혈관상 부피 증가, 심박출량 급격하게 감소)