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神経系マインドマップ
解剖生理学について - 三叉神経、顔面神経、舌咽神経などを含む神経系マインドマップ。役立つ情報が満載なので、困っている友達はすぐに集めておきましょう！
編輯於2023-12-04 10:35:46
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🆘神経🆘とても重要
口腔、顎顔面および頸部領域に関連する神経には、三叉神経などの脳神経、顔面神経、舌咽神経、迷走神経、副神経、舌下神経、頸髄神経、および頸部内臓運動神経が含まれます。
I. 概要
末梢神経：首の脳神経、脊髄神経、首の内臓運動神経は末梢神経です。末梢神経の一端は脳神経または脊髄神経と呼ばれる脳または脊髄に接続され、もう一端はさまざまな周辺機器を介して体のさまざまなシステムや器官に接続されています。体表、骨、関節、骨格筋に分布する末梢神経は体性神経と呼ばれ、内臓、心血管、平滑筋、腺に分布する末梢神経は内臓神経と呼ばれます。内臓遠心性神経は自律神経（自律神経とも呼ばれる）とも呼ばれ、交感神経と副交感神経から構成されます。
(1)ガングリオン
双極性ニューロン
偽単極性ニューロン
多極ニューロン
(2) 神経線維
1.脳神経線維：全7種類
(1) 一般体性感覚線維：皮膚、筋肉、腱、眼窩、口、鼻のほとんどの粘膜に分布しています。
(2)特殊体性感覚線維：外胚葉由来の特殊な感覚器官である視覚器官と前庭蝸牛器官に分布している。
(3) 一般内臓感覚線維：頭、首、胸、腹部の臓器に分布しています。
(4) 特別な内臓感覚線維: 味蕾と嗅覚器官に分布しています。これらの受容体は外胚葉に由来しますが、摂食などの内臓機能に関係しているため、それに接続されている線維を特殊内臓感覚線維と呼びます。
(5)全身運動線維：中胚葉由来の外眼筋や舌筋などの横紋筋に分布。
(6) 一般内臓運動線維：平滑筋、心筋、腺に分布。
(7) 特殊な内臓運動線維：咀嚼筋、表現筋、喉の筋肉に分布
2. 脊髄神経線維：4種類
(1) 体性感覚線維：皮膚、骨格筋、腱、関節などに分布し、皮膚の表層感覚（痛み、温度など）と腱の深部感覚（運動感覚、位置感覚）からのインパルスを伝達します。そして中枢神経系への関節。
(2) 内臓感覚線維: 内臓、心血管、腺に分布し、これらの構造から中枢神経系に感覚インパルスを伝達します。
(3) 体性運動線維：骨格筋に分布し、その随意運動を制御します。
(4) 内臓運動線維：内臓、心臓血管、腺に分布し、心筋と平滑筋の動きを制御し、腺分泌を制御します。
(3) 脳神経の分布
脳神経：全部で12対あり、その性質により感覚神経、運動神経、混合神経に分けられます。 （強調）
1. 感覚神経: 嗅神経、視神経、前庭蝸牛神経。これらは感覚線維のみを含み、頭部の特別な感覚器官に接続されています。
2. 運動神経：動眼神経、滑車神経、外転神経、副神経、舌下神経は運動神経です。
3. 混合神経：三叉神経、顔面神経、舌咽神経、迷走神経
2. 三叉神経
三叉神経: 脳神経の最大のペアであり、2 つの神経から構成されます。
三叉神経節：半月神経節とも呼ばれる最大の頭蓋神経節で、側頭骨の錐体部先端の三叉神経痕にあり、頬骨の後端から約4.5～5.0cmの深さにあります。弓根は硬膜の 2 層によって形成される三叉神経腔内に位置し、その内側と上には脳の側頭葉があり、内端は海綿静脈洞の背面と内頸動脈に隣接しています。卵円孔と有棘孔は外側にあり、三叉神経の運動根と大錐体神経の経路は深側にあります。
(1) 眼神経（感覚）
眼神経は感覚神経であり、三叉神経の中で最も小さい神経であり、三叉神経節の前内側から始まり、海綿静脈洞の側壁を通り、上眼窩裂の近くで 3 つの末端に分かれています。涙神経、オトギリ神経、鼻毛神経が枝分かれし、上眼窩裂を通って前方に進入し、眼窩、眼球、結膜、涙腺、上まぶた、額、眼瞼裂上の上部皮膚に分布します。 、鼻の皮膚の大部分、および鼻粘膜の一部。
(2) 上顎神経（感覚）
上顎神経：三叉神経節の前端の中央から始まり、海綿静脈洞の側壁の下部に沿って前方に進み、円孔を通って翼口蓋窩の上部に達し、翼口蓋窩を通って眼窩に入ります。眼窩下裂は眼窩下神経と呼ばれ、眼窩下溝と眼窩に沿って前方に進み、下管は眼窩下孔から出て顔面に達します。上顎神経はその進行に応じて 4 つの部分に分けることができます。
1. 中頭蓋窩部分: 上顎神経は中頭蓋窩部分で中髄膜神経を送り出し、硬膜内に分布します。
2. 翼口蓋窩部分: 上顎神経は翼口蓋部分で頬骨神経、翼口蓋神経、上後歯槽神経を出しています。
① 頬骨神経：眼窩下裂から眼窩に入り、眼窩側壁の頬骨管を通り、頬骨側頭枝と頬骨顔面枝に分かれ、頬骨皮膚と側頭皮膚に栄養を与えます。また、頬骨神経は交通枝を使用して、顔面神経から副交感神経節後線維を涙腺神経に導入し、涙腺分泌を制御します。
② 翼口蓋神経：神経節枝としても知られる翼口蓋神経は、通常、翼口蓋窩を下降し、翼口蓋神経節を通過し、その節後線維とともに眼窩枝、鼻枝、口蓋神経、および口蓋神経を形成する 2 本の小さな枝です。咽頭神経など。
鼻枝 A: 鼻枝は蝶口蓋孔を通って鼻腔に入り、鼻甲介および鼻中隔の粘膜に分布します。神経の枝の 1 つは鼻口蓋神経と呼ばれ、鼻中隔粘膜の深い表面に沿って下向きに走り、鼻中隔に分布し、切歯管を通って切開孔から出て、口蓋粘膜骨膜および上顎前歯の歯肉に分布します。前歯槽神経は上顎の中切歯と連絡し、上顎犬歯の口蓋側で前口蓋神経と吻合する別の枝を持っています。
上顎前歯の抜歯時には切開孔注射による鼻口蓋神経ブロック麻酔が可能です。
B 口蓋神経: 前部、中部、後部の 3 つの枝に分かれており、すべて翼口蓋管を下降します。前口蓋神経は大口蓋神経とも呼ばれます。上顎神経ブロック麻酔で翼口蓋に注射する一般的な方法は、大口蓋孔を通して針を挿入する方法です。また、上顎の小臼歯や大臼歯を抜歯する場合には、前口蓋神経ブロック麻酔を行うために大口蓋孔注入が行われることが多いです。
③上歯槽後神経
これは、翼口蓋窩から始まり、翼突上顎裂を通って側頭下窩に入る上顎神経の枝です。
分布範囲：第一大臼歯、場合によっては小臼歯または犬歯領域
3. 眼窩内セグメント
(1)中上顎歯槽神経：上顎小臼歯および上顎第一大臼歯の近心頬側根およびその歯根膜、歯槽骨、頬側歯肉、上顎洞粘膜に分布する。中国人の約 1/3 は中歯槽神経が欠損しており、その分布領域は前上歯槽神経と後上歯槽神経によって置き換えられています。
(2) 上歯槽前神経：眼窩下管の中点から始まり、上顎洞の前外側壁の歯槽管を下降し、分岐して上歯槽神経叢に結合し、上顎前歯とそれに対応する歯周組織に分布します。靱帯、歯槽骨、口唇歯肉、上顎洞粘膜。
4. 麺類
(1) 眼瞼下枝：下まぶたの皮膚に分布します。
(2) 鼻側枝：鼻の側面に分布する皮膚
(3) 内側鼻枝：鼻腔の前庭に分布する皮膚
(4) 上唇枝：上唇の皮膚および粘膜に分布
(3) 下顎神経（混合神経）
下顎神経：主に感覚神経からなる混合神経であり、三叉神経の最大の枝です。
1. 髄膜枝：硬膜に分布
2. 内側翼突筋神経：内側翼突筋に分布し、1～2本の細い枝があり、耳介神経節を貫通して鼓室張筋、口蓋帆張筋に分布しています。
3. 下顎神経幹：側頭筋、咬筋、外側翼突筋に分布。感覚線維はほぼ完全に頬神経に集中しています。
(1) 深側頭神経: 前方に 1 つ、前方に 1 つあり、それぞれ前深側頭神経、深後側頭神経と呼ばれ、両方とも外側翼突筋の上端を通って側頭筋の深部表面に入ります。そしてこの筋肉に分布します。
(2) 咬筋神経: 後深側頭神経と主幹を共有することが多い。
(3) 外側翼突筋神経：外側翼突筋の深部まで走行し、外側翼突筋の上下頭に分岐します。
(4) 頬神経: 長い頬神経は前体幹の唯一の感覚神経であり、前方と外側に走行し、外側翼突筋の 2 つの頭の間を通り、烏口突起の内側端で前方と下方に走行します。下顎枝の前端にあり、側頭筋で終わります。咬筋の前端で覆われ、頬脂肪層を通過し、頬歯肉、頬粘膜、下顎大臼歯と第二小臼歯の皮膚に分布します。 。
4. 下顎神経後幹：より太く、主に耳介側頭神経、舌神経、下歯槽神経の3つの神経に分かれています。最初の 2 つは感覚神経で、下歯槽神経は混合神経です。
(1) 耳介側頭神経: ほとんどの 2 本の神経が中髄膜動脈を取り囲んで 1 本の幹に合流し、外側翼突筋の深部表面と口蓋帆張筋の間を逆走し、蝶形下顎靱帯と顆頸部の間を通ります。 . 顎関節の後ろに沿って耳下腺上部の上下の枝に入ります。
① 上枝：耳介側頭神経主幹から分岐した後、上方にほぼ直角に曲がり、耳下腺の上端を通り、浅側頭動脈の背部に沿って上行し、頬骨根を横切る。弓状に伸びて側頭領域に入り、関節枝、耳介前枝に分かれる。外耳道枝、耳下腺枝、浅側頭枝は顎関節、耳介の前部と上部、外耳道に分布する管、耳下腺、側頭領域の皮膚。
②下枝：耳下腺実質内を下降し、顔面神経と連絡します。
(2) 舌神経：下顎神経の後幹から始まり、外側翼突筋の深部を通って下端まで通過し、内側翼突筋と下顎枝の間を下降し、前方内側に弓を形成します。下顎の第三大臼歯の遠位を横切り、舌骨筋と顎舌骨筋の間の舌側の下、その後前下に位置し、顎下腺とその管の上に位置します。
(3) 下歯槽神経：下顎神経の最大の枝であり、外側翼突筋の内側を下り、外側翼突筋の下端を通り、その間で下歯槽動静脈に接続する。蝶形顎靱帯と下顎神経溝に沿って、下顎孔を通って下顎管に入り、最終的にはオトガイ孔から出て、下唇歯肉と頬歯肉に分布します。唇の粘膜や下顎前歯、第一小臼歯の皮膚、顎の皮膚など。
口腔内の上顎神経と下顎神経の分布
3. 顔面神経
顔面神経：下橋網様体の腹外側部分にある顔面神経核から生じます。
(1) 顔面神経管分枝
1. 大錐体神経：主に副交感神経節前線維が含まれています。
2. あぶみ骨神経
3. 鼓索鼓室: 舌の前部 2/3 にある味蕾
(2) 顔面神経の頭蓋外部分とその枝
1. 顔面神経主幹：茎乳突孔から顔面神経分岐部までの部分を指し、長さは約2cm、直径は約2.5mmです。顔面神経は表層にあるため、手術中に損傷を受けやすいです。
2. 顔面神経の前耳下腺枝
(1) 耳後神経: 耳後筋と後頭筋を支配します。
(2) 二腹枝: 二腹筋の後腹を神経支配します。
(3) 茎突舌骨筋枝: 茎突舌骨筋を神経支配します。
3. 顔面神経の耳下腺内枝: 2 つの主要な枝: 側頭顔面幹と頸顔面幹
(1) 側頭枝：側頭顔面幹から始まる1～2本の枝が、耳珠前方10～15mmの顆の表層または前端を通過し、耳下腺の上端から出ます。前頭筋、眼輪筋の上部、耳前筋、耳上筋に分布しています。この枝は損傷し、同側の額の線が消えます。
(2) 頬骨枝: 側頭幹と顔面幹から生じる 2 ～ 3 本の枝がほとんどです。頬骨枝が損傷するとまぶたが閉じることができなくなります。
(3) 頬側枝: 頚顔面幹、または側頭顔面幹および頚顔面幹から始まる 3 ～ 5 本の枝がほとんどです。
(4)下顎辺縁枝：頸顔面幹から起始し、耳下腺を長く通過し、位置の変動が大きい2本の枝が多い。
(5) 頚枝：頚顔面幹部の末端枝である大部分が1本で、耳下腺下端から広頚筋まで出た後、顎下三角まで前方下方に分布します。広頸筋に到達し、そこで放出される可能性があります。枝は頚横神経と連絡します。
(3) 顔面神経の応用解剖学
1.核上性麻痺
2. 核内麻痺
4. 舌咽神経
舌咽神経: 5 本の線維が含まれています。
①特殊な内臓運動線維：曖昧核から発生し、茎突咽頭筋を神経支配する
②一般内臓運動線維：延髄の下唾液分泌核に由来する
③一般内臓感覚線維：下部神経節の細胞から始まり、孤独路の核で終わる
④特殊な内臓感覚線維：下部神経節の細胞に由来し、末梢突起は舌の後部1/3の味蕾に分布して味インパルスを伝達し、中枢突起は孤独管の核で終わる。
⑤ 一般体性感覚線維：上神経節の細胞に由来し、末梢突起は耳の後ろの皮膚に分布し、中枢突起は三叉神経脊髄路核で終わる。
(1) 舌咽神経の枝
1. 鼓膜神経: 耳下腺の分泌を管理します。
2. 頸動脈洞枝: 化学受容体は脳に刺激を伝え、心拍、血圧、呼吸を調節します。
3. 咽頭枝：咽頭粘膜に分布
4. 筋枝: 茎突咽頭筋を神経支配します。
5.扁桃枝
6. 舌側枝: 舌の奥 1/3 の粘膜と味蕾に分布し、そこで一般的な感覚と味を担当します。
(2) 舌咽神経の応用解剖学
舌咽神経が損傷すると、患側の軟口蓋および咽頭の感覚の低下または消失、舌の奥1/3の一般的な感覚および味覚の障害、咽頭反射の低下または消失、舌の分泌機能の異常が生じます。耳下腺など。舌咽神経に浸潤した腫瘍は、舌咽神経の感覚分布領域に痛みや舌咽神経麻痺を引き起こす可能性があります。臨床的には、明確な原因のない舌咽神経分布域の発作性の激しい痛みを原発性舌咽神経痛といいます。
5. 迷走神経
迷走神経：5種類の線維が含まれています
① 一般内臓運動線維：迷走神経の背核から始まり、頸部、胸部、腹部臓器の壁の神経節で終わり、神経細胞交換後、神経節後線維が頸部、胸部、腹部臓器に分布して制御されます。心筋、平滑筋および腺の活動。
②特殊な内臓運動線維：延髄の曖昧核から発生し、咽頭筋、喉頭筋、軟口蓋筋、上部食道筋を神経支配する。
③一般体性感覚線維：神経節の細胞に由来し、末梢突起は耳の後ろの皮膚、外耳道、後頭蓋窩の硬膜に分布し、中枢突起は三叉神経脊髄路核で終わる。神経。
④一般内臓感覚線維：下部神経節に由来し、末梢突起は頸動脈洞、頸動脈小体、咽頭、喉頭、食道、気管支、肺、心臓、胸部、腹部臓器に分布し、中枢突起は孤独管核に終わる細胞。
⑤特殊な内臓感覚線維：下部神経節に由来する細胞で、末梢突起は喉頭蓋と軟口蓋の味蕾に分布し、中枢突起も孤独管の核で終わる。
(1) 迷走神経の枝
1. 咽頭枝: 舌咽神経および交感神経の咽頭枝とともに、咽頭神経叢を形成します。その枝は咽頭筋 (舌咽神経の支配を受ける茎突筋を除く) および軟口蓋筋を支配します。 （三叉神経の支配を受ける口蓋帆張筋を除く）下顎神経の支配外）。
2. 上喉頭神経：下神経節に由来し、内枝と外枝に分かれています。内枝は喉頭蓋、声門裂の上の喉頭粘膜、および舌根の一部に分布し、外枝は輪状甲状筋に分布します。
3.反回神経：左右の反回神経は走行が異なります。輪状甲状筋を除く喉頭筋と声門裂下の喉頭粘膜に分布しています。
(2) 迷走神経の応用解剖学
P161参照
6.副神経
副神経：延髄と脊髄に由来する運動神経で、2本の神経根から構成されています。髄根は延髄の曖昧核に由来し、脊髄根は頸髄の第 1 節から第 5 節の脊髄前角にある副神経核に由来します。
(1) 副神経の枝
1. 内側枝: 咽頭筋と軟口蓋筋を神経支配します。
2. 側枝: 胸鎖乳突筋と僧帽筋を神経支配します。
(2) 副神経の応用解剖学
P161
7. 舌下神経
舌下神経：口蓋舌筋を除く、舌の内外のすべての筋肉を支配する運動神経です。これには、延髄の舌下核に由来する一般的な体性運動神経線維のみが含まれており、この核からの線維は舌下神経根フィラメントを形成し、延髄椎骨とオリーブの間の前外側溝から脳から出ます。
(1) 舌下神経の枝分布
舌下管を通って頭蓋骨を出て、内頚動脈と静脈の間を下降し、下顎角のレベルで前方に弓状に曲がり、内頚動脈と外頚動脈の表面を横切ります。そして二腹筋の後腹の深部表面を通って顎下三角に入ります。
(2) 舌下神経の応用解剖学
この神経が損傷すると、舌を伸ばしたときに舌の筋肉が麻痺し、舌が静止しているときに舌の先端が患部側に偏位します。口腔内では舌の先端が健康な側に偏ってしまいます。
8. 頸髄神経
頸髄神経：合計8対あり、そのうち1対4対の頸神経の前枝が頸神経叢を形成し、首の筋肉、横隔膜、頭、首、肩、胸の皮膚に分布しています。 。
(1) 頸神経叢の表層枝群: 頸神経叢の表層枝群は、胸鎖乳突筋、肩甲挙筋、中斜角筋の後端の中点で深部頸筋膜の深部表面を貫通する皮神経です。正面。頸神経叢は、表在枝と深枝の 2 つのグループから構成されます。
1. 小後頭神経: 耳介の後ろと後頭皮膚に分布しています。第 2 または第 3 頚神経からの線維
2. 大耳介神経：耳介と乳様突起の後ろの皮膚に分布しています。大耳介神経は表面にあるため見つけやすく、臨床的には顔面神経移植のドナーとして使用できます。第 2 または第 3 頚神経からの線維
3. 頚横神経: 線維は第 2 または第 3 頚神経から出ており、前外側首の皮膚に分布しています。
4. 鎖骨上神経: 線維は第 3 および第 4 頚神経から出ており、首の下、胸の上部、肩の皮膚に分布しています。
頸神経叢の表層枝はすべて、胸鎖乳突筋の後端の中点から深部頸筋膜を貫通しているため、ここでは頸神経叢の表層枝の神経ブロック麻酔が臨床的に可能です。
(2) 頸神経叢の深枝群
1.横隔神経
2. 副横隔神経: 頚神経叢の不安定な枝であり、中国人の発生率は 48% で、片側に多く見られます。
(3) 頸神経叢の連絡枝
頸神経叢と首に分布する副神経、迷走神経、交感神経などの他の神経枝との間には、いくつかの連絡枝があります。
頸部ループ：最初の頸神経の線維の一部が幹を離れた後、舌下神経に結合し、短い距離を移動した後、舌下神経を離れて下降を続け、独立した下行枝を形成します。舌下神経の。
9. 首の内臓運動神経
(1)交感神経
低レベル中枢は、脊髄の T1 ～ T3、灰白質の側柱の中外側核 (交感神経節の節前線維が始まるこの核の細胞) に位置します。
末梢：交感神経幹、交感神経節、神経節からの枝、および交感神経叢。
交感神経幹: 上端は頭蓋骨の基部から始まり、脊椎の両側に沿って配置され、下端は仙骨に直接達します。首に。
1. 頸部交感神経幹: 頸椎の横突起の前、頸部血管鞘の後ろ、椎前板の表層と深層に位置する、3 つの頸部交感神経節と分節間枝で構成されています。頸部筋膜の層、場合によっては腱の層にもあります。
2. 頸部交感神経幹の損傷 頸神経叢麻酔または頸部リンパ節切除術中に頸部交感神経幹が損傷すると、臨床的にはホーマー症候群と呼ばれる頸部交感神経機能不全が引き起こされることがあります。
(1)瞳孔散大筋の機能不全により、患側の瞳孔が収縮します。
(2) 眼瞼ミラー筋の麻痺により、患側の上眼瞼が軽度に垂れ下がり、眼瞼裂が狭くなり、眼球炎のように見えます。
(3) 顔や首の交感神経の機能不全により血管収縮や汗腺の分泌が起こり、患側の首の皮膚の血管が拡張し、汗腺の分泌が減少します。
(2)副交感神経
脳神経の内臓運動線維は、それぞれ動眼神経、顔面神経、舌咽神経、迷走神経においてはすべて副交感神経成分です。内臓運動線維は脳から始まり、対応する副交感神経節で終わり、その後、神経節内ニューロンが平滑筋、心筋、腺に分布する線維を送り出します。肉眼で見えるのは、毛様体神経節、翼口蓋神経節、耳介神経節および顎下神経節であり、迷走神経に接続されている副交感神経節は、ほとんどの場合、それらが分布している臓器の壁の近くまたは内部に位置しています。