마인드 맵 갤러리 급성 관상동맥 증후군 및 심방세동이 있는 노인 환자의 출혈 및 허혈에 대한 예후 모델 개발 및 검증
급성관상동맥증후군 및 심방세동이 있는 노인 환자의 출혈 및 허혈 예후 모델 개발 및 검증에 대한 마인드맵입니다. 주요 내용은 다음과 같습니다: 보충 자료, 표는 그림만큼 좋지 않음, 단어는 좋지 않음. 표, 초록, 제목.
2024-10-29 15:50:10에 편집됨Rumi: 10 dimensões do despertar espiritual. Quando você para de se procurar, encontrará o universo inteiro porque o que está procurando também está procurando por você. Qualquer coisa que você persevera todos os dias pode abrir uma porta para as profundezas do seu espírito. Em silêncio, deslizei para o reino secreto e gostei de tudo para observar a magia ao meu redor e não fiz barulho. Por que você gosta de rastejar quando nasce com asas? A alma tem seus próprios ouvidos e pode ouvir coisas que a mente não pode entender. Procure para dentro para a resposta a tudo, tudo no universo está em você. Os amantes não acabam se encontrando em algum lugar, e não há despedida neste mundo. Uma ferida é onde a luz entra em seu coração.
A insuficiência cardíaca crônica não é apenas um problema da velocidade da freqüência cardíaca! É causada pela diminuição da contração miocárdica e da função diastólica, o que leva a um débito cardíaco insuficiente, o que, por sua vez, causa congestão na circulação e congestão pulmonar na circulação sistêmica. Das causas, o indução aos mecanismos de compensação, os processos fisiopatológicos de insuficiência cardíaca são complexos e diversos. Ao controlar o edema, reduzir a frente e pós -carga do coração, melhorando a função de conforto cardíaco e prevenindo e tratando as causas básicas, podemos efetivamente responder a esse desafio. Somente entendendo os mecanismos e as manifestações clínicas da insuficiência cardíaca e as estratégias de prevenção e tratamento, podemos proteger melhor a saúde do coração.
A lesão de isquemia-reperfusão é um fenômeno que a função celular e os distúrbios metabólicos e os danos estruturais piorarão depois que órgãos ou tecidos restauram o suprimento sanguíneo. Seus principais mecanismos incluem aumento da geração de radicais livres, sobrecarga de cálcio e o papel dos microvasculares e leucócitos. O coração e o cérebro são órgãos danificados comuns, manifestados como mudanças no metabolismo do miocárdio e mudanças ultraestruturais, diminuição da função cardíaca etc. As medidas de prevenção e controle incluem remover os radicais livres, reduzir a sobrecarga de cálcio, melhorar o metabolismo e controlar as condições de reperfusão, como baixo sódio, baixa temperatura, baixa pressão, etc. A compreensão desses mecanismos pode ajudar a desenvolver opções eficazes de tratamento e aliviar lesões isquêmicas.
Rumi: 10 dimensões do despertar espiritual. Quando você para de se procurar, encontrará o universo inteiro porque o que está procurando também está procurando por você. Qualquer coisa que você persevera todos os dias pode abrir uma porta para as profundezas do seu espírito. Em silêncio, deslizei para o reino secreto e gostei de tudo para observar a magia ao meu redor e não fiz barulho. Por que você gosta de rastejar quando nasce com asas? A alma tem seus próprios ouvidos e pode ouvir coisas que a mente não pode entender. Procure para dentro para a resposta a tudo, tudo no universo está em você. Os amantes não acabam se encontrando em algum lugar, e não há despedida neste mundo. Uma ferida é onde a luz entra em seu coração.
A insuficiência cardíaca crônica não é apenas um problema da velocidade da freqüência cardíaca! É causada pela diminuição da contração miocárdica e da função diastólica, o que leva a um débito cardíaco insuficiente, o que, por sua vez, causa congestão na circulação e congestão pulmonar na circulação sistêmica. Das causas, o indução aos mecanismos de compensação, os processos fisiopatológicos de insuficiência cardíaca são complexos e diversos. Ao controlar o edema, reduzir a frente e pós -carga do coração, melhorando a função de conforto cardíaco e prevenindo e tratando as causas básicas, podemos efetivamente responder a esse desafio. Somente entendendo os mecanismos e as manifestações clínicas da insuficiência cardíaca e as estratégias de prevenção e tratamento, podemos proteger melhor a saúde do coração.
A lesão de isquemia-reperfusão é um fenômeno que a função celular e os distúrbios metabólicos e os danos estruturais piorarão depois que órgãos ou tecidos restauram o suprimento sanguíneo. Seus principais mecanismos incluem aumento da geração de radicais livres, sobrecarga de cálcio e o papel dos microvasculares e leucócitos. O coração e o cérebro são órgãos danificados comuns, manifestados como mudanças no metabolismo do miocárdio e mudanças ultraestruturais, diminuição da função cardíaca etc. As medidas de prevenção e controle incluem remover os radicais livres, reduzir a sobrecarga de cálcio, melhorar o metabolismo e controlar as condições de reperfusão, como baixo sódio, baixa temperatura, baixa pressão, etc. A compreensão desses mecanismos pode ajudar a desenvolver opções eficazes de tratamento e aliviar lesões isquêmicas.
급성 관상동맥 증후군 및 심방세동이 있는 노인 환자의 출혈 및 허혈에 대한 예후 모델 개발 및 검증
주제
동반된 급성 관상동맥 증후군 및 심방세동이 있는 노인 환자의 출혈 및 허혈에 대한 예후 모델의 개발 및 검증
요약
배경/목적
급성관상동맥증후군과 심방세동은 노인에게 흔한 심혈관 질환이다.
동반 질환이 있는 환자는 출혈 및 허혈 위험이 증가합니다.
이 특별한 모집단에서 이러한 위험을 정량화하는 예측 모델이 부족합니다.
방법
이 후향적 코호트 연구에서는 중국 내 2개 병원의 급성 관상동맥 증후군 및 심방세동 환자 1,851명(65세 이상)이 개발 코호트(1,252건)와 2개의 외부 검증 코호트(284건 및 315건)에 포함되었습니다. )
1년간의 추적 기간 동안 출혈 학술 연구 컨소시엄 유형 3 또는 5 출혈 사건 96건과 혈전색전증 사건 245건이 관찰되었습니다.
발달 코호트에서는 3, 6, 12개월 시점에서 일치지수 범위가 출혈의 경우 0.737~0.845, 허혈의 경우 0.723~0.777이었다.
교정 곡선 및 결정 곡선 분석은 적절한 교정 및 임상적 유용성을 입증합니다.
검증 코호트의 일관성 지수 범위는 0.679~0.809입니다.
항응고제 및 항혈전 요법에 초점을 맞춘 하위군 분석을 수행한 결과 유사한 차별 및 보정이 밝혀졌습니다.
Kaplan-Meier 곡선은 유의미한 차이를 보여줍니다(로그 순위 P<0.001).
이러한 모델은 일관성 지수, 포괄적 차별 개선, 순 재분류 개선 측면에서 기존 모델보다 성능이 뛰어납니다.
결과
급성 관상동맥 증후군 및 심방세동이 있는 노인 환자의 출혈 및 허혈을 예측하기 위해 쉽게 이용 가능한 임상 인자를 갖춘 2가지 강력한 예후 모델을 제공합니다.
개별화된 위험 평가 및 임상 의사 결정을 용이하게 하는 온라인 계산기 제공
결론적으로
사용하기 쉬운 실용적인 예측 도구로 개발된 웹 기반 계산기
이 모델은 뛰어난 성능, 임상적 유용성 및 위험 계층화 기능을 보여주었습니다. 기존 예측 모델과 비교하여 새로 개발된 모델은 다양한 시점에서 예측 성능을 크게 향상시킵니다.
권장되는 임상 적용에는 급성 관상동맥 증후군 및 심방세동이 있는 노인 환자의 출혈 및 혈전 위험을 줄이기 위해 항혈전 치료 요법의 최적 이익-위험 비율을 결정하는 데 도움이 되는 모델의 사용이 포함됩니다.
말은 테이블만큼 좋지 않다
표 1
개발 및 검증 코호트에서 ACS 및 AF 노인 환자의 기본 특성
표 2
모델에 NT-proBNP 및 ST2를 추가하여 60개월 전 원인 사망률에 대한 종합 판별 개선 및 순 재분류 개선
표시된 것과 다름
그림 1
예측 모델 설정 프로세스
그림 2
10겹 교차 검증을 통한 최소 절대 수축 및 선택 연산자 분석을 사용한 임상 예측 변수 선택
A: BARC 유형 3 또는 5 출혈 사건에 대한 LASSO 회귀 모델의 계수 프로필.
B: 출혈의 잠재적 예측변수를 식별하기 위한 교차 검증 오류 플롯
C: 허혈성 LASSO 회귀 모델의 계수 프로파일
D: 허혈의 잠재적 예측변수를 식별하기 위한 교차 검증 오류 플롯
그림 3
노모그램, 시간에 따른 수신기 작동 특성 곡선 및 ROC 곡선 아래 영역
A, B: 출혈(A) 및 허혈 확률(B)을 예측하는 노모그램
C, D: 3, 6, 12개월의 출혈(C) 및 허혈(D) 모델에 대한 시간 의존적 ROC 곡선
그림 4
개발 코호트의 출혈 및 허혈에 대한 1년 Kaplan-Meier 누적 사건 곡선
A: BARC 유형 3 또는 5 출혈
B: 허혈
보충자료
표 S1
BARC 3형 또는 5형 출혈 또는 혈전색전증 발생 유무에 따른 환자의 기준 특성
표 S2
시간적 검증 코호트에서 ACS 및 AF가 있는 노인 환자의 기본 특성
표 S3
변수 할당
표 S4
출혈 관련 예측 변수의 단변량 및 다변량 Cox 회귀 분석
표 S5
허혈 관련 예측 인자의 단변량 및 다변량 Cox 회귀 분석
표 S6
3가지 유형의 검증(차별)을 통해 환자의 DAT 및 TAT 하위 그룹에서 출혈 모델 성능
표 S7
DAT 및 TAT 하위 그룹 환자의 3가지 검증(보정 정도)에서 출혈 모델 성능
표 S8
3가지 검증에서 DAT 및 TAT 하위군 허혈 모델의 성능(차이점)
표 S9
3가지 검증(보정)에서 DAT 및 TAT 하위군 허혈 모델의 성능
표 S10
심방세동이 있는 노인 ACS 환자의 출혈 점수의 위험 계층화
표 S11
심방세동이 있는 노인 ACS 환자의 허혈 점수의 위험 계층화
표 S12
출혈을 구별하는 새로 개발된 노모그램의 능력을 개발 코호트의 기존 예후 모델과 비교
표 S13
개발 코호트에서 허혈을 기존 예후 모델과 구별하기 위해 새로 개발된 노모그램의 능력 비교
표 S14
개발 코호트에서 새로 개발된 블리드 맵에 대한 재분류 통계
표 S15
발달 코호트에서 새로 개발된 허혈성 뇌혈관 조영술의 재분류 통계
그림 S1
환자 등록 흐름도
그림 S2
시간 경과에 따른 ROC(수신기 작동 특성) 곡선 및 AUC(ROC 곡선 아래 면적)입니다. 공간 검증 코호트에서 3개월, 6개월, 12개월에 출혈(A) 및 허혈(B) 모델에 대한 시간 경과에 따른 ROC 곡선입니다. 시간적 검증 코호트에서 3, 6, 12개월에 출혈(C) 및 허혈(D) 모델에 대한 시간 경과에 따른 ROC 곡선
그림 S3
개발(A-C), 공간 검증(D-F) 및 시간적 검증(G-I) 코호트에서 3, 6, 12개월의 출혈 지도 정확도를 평가하는 보정 곡선
그림 S4
발달(A), 공간 검증(B) 및 시간적 검증(C) 코호트에서 3, 6, 12개월의 출혈 노모그램 결정 곡선 분석
그림 S5
발달(A-C), 공간 검증(D-F) 및 시간적 검증(G-I) 코호트에서 3, 6, 12개월의 허혈 지도 정확도를 평가하는 보정 곡선
그림 S6
발달(A), 공간 검증(B) 및 시간적 검증(C) 코호트에서 3, 6, 12개월의 허혈 지도에 대한 결정 곡선 분석
그림 S7
X 타일을 사용하여 출혈(A)과 허혈(B)에 대한 최적의 차단 지점을 결정합니다. 공간 검증 코호트에서 BARC 유형 3 또는 5 출혈(C) 및 허혈(D)에 대한 1년 Kaplan-Meier 누적 사건 곡선. 시간적 검증 코호트에서 BARC 유형 3 또는 5 출혈(E) 및 허혈(F)에 대한 1년 Kaplan-Meier 누적 사건 곡선
그림 S8
다양한 시점에서의 새로 개발된 노모그램 및 고전적 예후 위험 점수의 결정 곡선 분석