心智圖資源庫 病理—腫瘤
病理學考試重點,總結了腫瘤的生長與擴散、 腫瘤的分級與分期、 腫瘤對身體的影響、腫瘤的命名等。
編輯於2024-01-12 15:15:10This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
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腫瘤
概念
腫瘤性增生的特點
腫瘤性增生與身體不協調,有害無益
(單)克隆性增生
具有異常的形態、代謝和功能,不同程度上失去了分化成熟的能力
生長旺盛,具有相對的自主性,子代細胞不需致瘤因子作用全是腫瘤細胞
腫瘤的形態
肉眼
數目
大小
形狀
息肉狀,乳頭狀,絨毛狀,分葉狀,囊狀,浸潤性,潰瘍狀
顏色
質地
與周遭的關係
鏡下
實質
腫瘤細胞
腫瘤細胞形態結構及其產物是判斷腫瘤分化方向,進行腫瘤組織分類的主要依據
腫瘤實質是影響腫瘤生物學行為的主要因素
間質
結締組織,淋巴球,血管
支持和營養腫瘤實質,參與腫瘤免疫反應
促進其生長、分化、遷移
腫瘤的異型性
腫瘤的分化
未分化腫瘤
組織結構的異型性
腫瘤細胞喪失了正常排列規律 極性消失 與間質關係紊亂
細胞的異型性
細胞體積異常
細胞形態多形性
瘤鉅細胞
核
多形性
核漿比例增大
核染色深
核仁肥大,數目增大
核分裂像增多,特別是出現病理性核分裂像
胞漿
胞漿減少,嗜鹼性
間變
意義
是區別良惡性腫瘤的重要指標
良性腫瘤異型性小,惡性腫瘤異型性大
良性腫瘤通常只有結構異型性,惡性腫瘤結構異型性和細胞異型性都明顯
根本差別在於生物學行為
腫瘤的生長與擴散
生長
生長速度
良性生長緩慢,惡性生長快
生長方式
膨脹性生長
多為良性腫瘤
腫瘤周圍可形成完整的纖維性被膜(觸診時腫瘤可推動,術後不易復發)
浸潤性生長
多為惡性腫瘤
血管瘤/皮膚表面帶狀瘤 是良性腫瘤
無被膜,與鄰近正常組織無明顯邊界(觸診時腫瘤固定,術後易復發)
外生性生長
良性和惡性都可
惡性時同時向基底浸潤
惡性潰瘍
擴散(=惡性腫瘤)
局部浸潤和直接蔓延
例:晚期子宮頸癌可直接蔓延到直腸和膀胱
轉移
淋巴道轉移
癌症最常見的轉移方式
乳腺外上象限癌常轉移至同側腋窩淋巴結
血道轉移
肉瘤最常見的轉移方式
肺和肝最常見,脾臟和橫紋肌最不易
體循環腫瘤→肺轉移→左心→腦、骨、腎
門靜脈腫瘤→肝轉移瘤
形態
多、界清、散在分佈結節
中央形成癌臍
種植性轉移
腹腔內胃黏液癌最常見
Krukenberg瘤(卵巢轉移性瘤)
種植在卵巢可表現為雙側卵巢長大,鏡下見富於黏液的印戒細胞癌瀰漫浸潤
與生長擴散相關的重要因素
生長動力學
腫瘤細胞倍增時間
生長分數(GF)
癌細胞的生成與流失
腫瘤的血管形成
腫瘤細胞本身和發炎細胞能產生血管新生因子(血管內皮細胞生長因子VEGF)
惡性腫瘤能生長、浸潤與轉移的前提之一
熱點研究:抑制腫瘤血管生成
腫瘤的演進與異質化
腫瘤的演進
生長速度加快 浸潤周圍組織 發生遠端轉移
腫瘤的異質性
具有生長優勢和較強侵襲力的細胞壓倒了沒有生長優勢和侵襲力弱的細胞
腫瘤的分級和分期
分級(分化程度)
I級 高分化 低度惡性
II級 中分化 中度惡性
Ⅲ級 低分化 高度惡性
分期(浸潤程度)
TNM分期系統
T 原發灶(1-4)
N 淋巴結受累情形(0-3)
M 遠處轉移(0-1)
腫瘤對機體的影響
良性腫瘤
壓迫、阻塞
特殊
突入腸腔的平滑肌瘤-腸阻塞
顱內良性腫瘤-顱內壓增高神經系統症狀
子宮黏膜下肌瘤-子宮內膜糜爛出血感染
腦下垂體生長激素腺瘤-巨人症,肢端肥大症
惡性腫瘤
局部危害
壓迫阻塞
浸潤
繼發改變
頑固性疼痛
全身性影響
發熱
內分泌紊亂
惡病質
異位內分泌腫瘤
例:肺鱗狀上皮癌分泌HCG,腎癌分泌PTH,攝護腺癌分泌ADH
副腫瘤綜合症
意義
提示有腫瘤,早期發現
並非轉移,不要放棄治療
良性腫瘤與惡性腫瘤的區別
腫瘤的命名
良性腫瘤
部位 組織來源 瘤
惡性腫瘤
起源於上皮組織
部位 組織來源 癌
起源於間葉組織
部位 組織來源 肉瘤
特殊情況
XX母細胞瘤
一般都是惡性
良性:骨~,軟骨~,肌~,脂肪~
惡性XX瘤
惡性黑色素瘤,惡性纖維組織細胞瘤,惡性畸胎瘤
以「瘤」「病」結尾的惡性腫瘤
精原細胞瘤、無性細胞瘤、淋巴瘤、白血病
XX瘤病
神經纖維瘤病
人名命名(都是惡性)
霍奇金淋巴瘤
多成分腫瘤
畸胎瘤
各型腫瘤
上皮組織腫瘤
被覆上皮腫瘤
良性-乳頭狀瘤
起源-覆上皮
肉眼-乳頭狀,根部有蒂與正常組織相連
鏡下-軸心為間質,表面為實質
結局
外耳道、陰莖、膀胱、結腸的易癌變
惡性
鱗狀細胞癌
起源與部位
鱗狀上皮:皮膚、食道、子宮頸陰道部
磷化部位:支氣管、膀胱腎盂
肉眼
菜花狀或潰瘍狀
鏡下
角化珠(癌珠),細胞間橋
分級
I級
高分化,角化珠 細胞間橋清楚
II級
中分化,少角化珠 細胞間橋
第三級
低分化,無角化珠 細胞間橋
基底細胞癌
起源
皮膚基底細胞層,老年人面部
形態
經久不癒潰瘍
預後
緩慢浸潤性生長,一般不轉移→惡性度低,對放射治療敏感→預後好
尿路上皮癌(移行細胞癌)
起源
膀胱,腎盂,輸尿管移行上皮
鏡下
癌細胞多層排列,異型性明顯
臨床
無痛性血尿,常轉移
腺上皮腫瘤
良性—腺瘤
管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤
好發部位
結腸,直腸
肉眼
息肉狀,有蒂
鏡下
小管狀或絨毛狀
家族性腺瘤性息肉症(FAP)幾乎都會發生惡性變化
囊腺瘤
好發部位
卵巢
類型
漿液性
單房,常有乳頭狀結構形成
黏液性
多房
纖維腺瘤
好發部位
乳房
肉眼
結節狀或分葉狀
鏡下
乳腺導管上皮及纖維組織同時增生
多形性腺瘤
好發部位
腮腺
肉眼
結節狀有包膜
鏡下
腺上皮、黏液樣和軟骨樣組織
切除後易復發,少數可惡性化
惡性—腺癌
管狀腺癌
胃腸,膽囊,子宮
乳頭狀腺癌
甲狀腺,卵巢
實性癌
乳腺(低分化)
黏液癌
胃腸
肉眼-膠凍樣
鏡下-印戒狀,黏液堆積
癌前疾病/病變
大腸腺瘤(家族性100%惡性化,其次結腸腺瘤 絨毛狀腺瘤)
乳腺導管上皮非典型性增生
慢性胃炎伴隨腸上皮化生
潰瘍性結腸炎
皮膚慢性潰瘍
黏膜白斑
增生性息肉、發炎性息肉、幼年性息肉不屬於癌前病變
異型增生
分級
原位癌CIS
間葉組織腺瘤
良性腫瘤
脂肪瘤(最常見)
血管瘤(浸潤性生長)
淋巴管瘤
平滑肌瘤
軟骨瘤
惡性腫瘤
骨肉瘤