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Galerie de cartes mentales Tests de biochimie clinique
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Tests de biochimie clinique
Il s'agit d'une carte mentale sur les tests biochimiques cliniques, qui résume les tests du métabolisme du glucose, les tests enzymatiques, les tests électrolytiques, les mesures des lipides sanguins, etc.
Modifié à 2024-04-18 23:10:10
- Grande entreprise institutionnelle
Il s'agit d'une carte mentale sur les activités des grandes institutions. Le contenu principal comprend : les pairs financiers, les clients institutionnels gouvernementaux, les sociétés cotées et les investisseurs institutionnels. (Private equity et autres gestionnaires).
- système respiratoire
Culture tissulaire, le système respiratoire comprend le nez, le pharynx, le larynx, la trachée, les bronches et les poumons. L'introduction est détaillée et les connaissances sont complètes. J'espère qu'elle pourra être utile à tout le monde !
- Tube digestif
Selon la culture tissulaire, le tube digestif est un tube continu allant de la bouche à l'anus, divisé en cavité buccale, pharynx, œsophage et estomac, intestin grêle et gros intestin. L'introduction est détaillée et les connaissances sont complètes. J'espère qu'elle pourra être utile à tout le monde !
Tests de biochimie clinique
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Tests de biochimie clinique
Test du métabolisme du glucose
Glycémie plasmatique à jeun (FPG)
Les indicateurs les plus couramment utilisés et les plus importants pour diagnostiquer les troubles du métabolisme du glucose
Vulnérable à divers facteurs tels que la fonction hépatique
Valeur de référence : 3,9-6,1
signification clinique
Augmentation du FPG
Hyperglycémie :>7,0
Légère augmentation : 7,0-8,4
Augmentation modérée : 8,4-10,1
Augmentation sévère :>10,1
Glycémie à jeun altérée : 6,1-7,0
Glycémie urinaire positive : > 9,0 (seuil de glycémie rénale)
Cause
Physiologique : 1 à 2 heures après les repas, régime riche en sucre, exercice intense, etc.
Pathologique : maladies endocriniennes, hyperthyroïdie, infarctus du myocarde, etc.
Diminution du FPG
Hypoglycémie : <2,8
Cause
Physiologique : faim, exercice intense à long terme, grossesse, etc.
Pathologique : intoxication aiguë à l'éthanol, excès d'insuline, malnutrition, etc.
valeur critique
FPG < 2,8 ou > 25
Nouveau-né : <1,7
Précautions
La concentration de glucose dans le sang total est inférieure de 12 à 15 % à celle du plasma ou du sérum.
avantage
Il est moins affecté par des facteurs de stimulation externes tels que l’alimentation et peut refléter plus précisément la fonction des cellules bêta pancréatiques. Si la glycémie à jeun est trop élevée, dépassant ≥7,0 à au moins 2 reprises, vous pouvez certainement souffrir de diabète.
défaut
Les personnes atteintes de prédiabète passent facilement inaperçues
Test oral de tolérance au glucose (OGTT)
Un test pour détecter la fonction du métabolisme du glucose, principalement utilisé pour diagnostiquer une suspicion de diabète sans symptômes évidents ou sans augmentation évidente de la glycémie.
Objectif : Comprendre la fonction des cellules bêta pancréatiques et la capacité du corps à réguler la glycémie
Actuellement principalement utilisé pour dépister l’apparition d’un diabète
Référence
Glycémie 6,7-9,4 1 heure après la prise de sucre, valeur maximale <11,1
2h de glycémie ≤7,8,
La glycémie revient à la normale dans les 3 heures
La glycémie était négative
Phénomène de tolérance au glucose : après qu'une personne en bonne santé ingère une grande quantité de glucose en une seule fois, la sécrétion d'insuline est stimulée, ce qui fait chuter la glycémie à des niveaux normaux dans un court laps de temps (2 heures).
Tolérance anormale au glucose ou tolérance au glucose altérée
Tolérance au glucose altérée ou réduite (IGT)
Glycémie à jeun <7,0, glycémie postprandiale 2 heures 7,8-11,1
Glycémie à jeun altérée (IFG) : légère anomalie de l'homéostasie du métabolisme du glucose dans des conditions basales
Glycémie à jeun 6,1-7,0, glycémie postprandiale 2 heures <7,8
Lorsque le métabolisme du glucose est perturbé, après l'ingestion d'une certaine quantité de glucose en une seule fois, la glycémie augmente fortement ou n'augmente pas de manière significative, mais ne peut pas chuter aux niveaux de jeûne en peu de temps.
signification clinique
diagnostiquer le diabète
Présentez des symptômes de diabète, FPG≥7,0
OGTT glycémie 2h ≥11,1
Il existe des symptômes cliniques, une glycémie aléatoire ≥ 11,1 et une glycémie urinaire positive.
Jugement IGT
· FPG<7,0 mmol/L, ·2hPG est de 7,8 à 11,1 mmol/L, ·Et le temps nécessaire à la glycémie pour atteindre le pic est prolongé jusqu'à 1 heure plus tard, ·Le temps nécessaire au retour de la glycémie à la normale est prolongé de 2 à 3 heures plus tard. · En concomitance avec une glycémie positive.
courbe de tolérance au glucose plate
Le FPG diminue, la glycémie n'augmente pas de manière significative après l'administration orale de glucose, 2hPG Toujours à un niveau bas. Tumeur des îlots B, hypercorticisme, adénohypophyse Rechute, etc. ; vidange gastrique retardée, malabsorption de l’intestin grêle, etc.
courbe de tolérance au glucose retardée par le stockage
Après administration orale de glucose, la glycémie augmente fortement, atteint un pic précocement et est supérieure à 11,1 mmol/l et 2hPG est inférieur au niveau à jeun. Fréquemment observé après une gastrectomie ou des lésions hépatiques graves.
Identifier l'hypoglycémie
hypoglycémie fonctionnelle
·Tout est normal sauf une hypoglycémie survenant au bout de 2-3 heures ·Fréquent dans l'hypoglycémie idiopathique. Les facteurs prédisposants sont principalement le stress mental, l’anxiété, la peur, etc., ou un petit-déjeuner trop maigre ou trop petit.
Hypoglycémie hépatique
·Le FPG est inférieur à la normale, le pic de glycémie est supérieur à la normale après l'administration orale de glucose et est toujours à un niveau élevé après 2 heures, et la glycémie est positive. ·Fréquent en cas de lésions hépatiques étendues, d'hépatite virale, etc.
L'OGTT est un test diagnostique important pour le diabète et l'hypoglycémie. glycémie à jeun Des fuites surviennent chez 30 à 40 % des patients diabétiques.
Facteurs qui influencent
·La prise de certains médicaments (tels que les diurétiques thiazidiques, les glucocorticoïdes, les contraceptifs oraux, l'aspirine) peut entraîner une augmentation de la glycémie et une altération de la tolérance au glucose. ·Les maladies infectieuses et la chirurgie affectent toutes l'OGTT. ·Pour dépister le diabète gestationnel, l'OGTT doit être réalisée entre 24 et 28 semaines de grossesse.
Hémoglobine glyquée (GHb)
L'Hb dans les globules rouges réagit lentement avec les composés sucrés (glucose, fructose, phosphorylglucose), Le produit d’une réaction non enzymatique continue. Parmi eux, le composant lié au glucose est l'HbA1c, dont la teneur est la plus élevée, représentant 60 à 80 %.
GHbA1c : 4 %-6 % ; GHbA1 : 5 %-8 %
Caractéristiques du GHbA1c
Le processus de glycation est lent (conforme à la durée de vie des globules rouges). Une fois générés, ils ne se dissocient pas jusqu'à ce qu'ils soient rouges. Dégradation cellulaire.
Le cycle métabolique et la durée de vie des globules rouges sont fondamentalement les mêmes
Les niveaux sont proportionnels au taux de sucre dans le sang et à la durée de l'hyperglycémie
La quantité produite est proportionnelle à la concentration de sucre dans le sang
Non affecté par les fluctuations quotidiennes de la glycémie ou par des facteurs tels que l'exercice et la nourriture
GHb - peut refléter la valeur globale moyenne de la glycémie au cours des 2-3 derniers mois pour comprendre le contrôle du diabète
signification clinique
Évaluer le contrôle du diabète
Le dépistage prédit également le diabète
Identifier une glycémie élevée
Prédire les complications microvasculaires
C’est l’indicateur en or qui reflète le contrôle du diabète.
Albumine glyquée (GA)
L'AG est le produit de la réaction de glycation non enzymatique entre le glucose présent dans le sang et l'albumine sérique. La demi-vie de l'albumine dans l'organisme est courte, environ 17 à 19 jours.
Par conséquent, l’AG peut refléter le taux de sucre dans le sang moyen du patient au cours des 2 à 3 dernières semaines.
C'est le rapport entre l'albumine glycosylée sérique et l'albumine sérique, exprimé en %.
Il est utilisé en clinique pour évaluer le niveau de contrôle de la glycémie à court terme et l'efficacité des médicaments contre le diabète, etc., et a une grande valeur pratique.
signification clinique
Évaluer le contrôle du métabolisme du glucose à court terme.
Il est plus sensible que la GHbA1c, notamment pour l’évaluation de l’efficacité thérapeutique des patients diabétiques après ajustement.
Il pourrait être plus utile sur le plan clinique que la GHbA1c.
Aider à identifier l’hyperglycémie de stress
Associé à la GHbA1c, il permet de déterminer la durée de l'hyperglycémie
Dépistage du diabète
Un GA supérieur ou égal à 17,1 % peut éliminer la plupart des DM non typés.
L'OGTT peut être effectuée en cas d'anomalies, surtout si la FPB est normale.
Test de libération d'insuline (IRT)
Détecter les changements d'insuline sérique lors de l'exécution d'une OGTT pour comprendre les cellules B des îlots pancréatiques L’état fonctionnel de base et l’état fonctionnel de réserve comprennent indirectement le contrôle de la glycémie.
Référence
Insuline à jeun : 10-20 mU/L
La valeur maximale atteint 30 à 60 minutes : 5 à 10 fois l'insuline à jeun
2 heures : moins de 30 mU/L
3 heures : Retour au niveau de jeûne
signification clinique
Il est principalement utilisé pour le diagnostic de l'insulinome et peut également être utilisé pour le diagnostic auxiliaire et les tests de traitement du diabète.
Diagnostiquer l'insulinome
Diagnostiquer le diabète tôt :
Diabète de type 1 : l'insuline à jeun est considérablement réduite et la courbe de libération est faible et plate après avoir mangé du sucre.
Diabète de type 2 : l'insuline à jeun peut être normale, légèrement supérieure ou inférieure, et la libération d'insuline est retardée après avoir mangé du sucre.
.Phéochromocytome, adénohypophyse, insuffisance corticosurrénalienne, effets indésirables, etc., entraînant une diminution de l'insuline ; une hyperinsulinémie familiale, une obésité, des lésions hépatiques et une acromégalie avec une augmentation de l'insuline sérique.
Peptide C
Caractéristiques
Non inactivé par l'insulinase (dans le foie), excrété par les reins
La demi-vie est plus longue que celle de l'insuline et il est difficile de refléter les changements rapides de l'insuline.
Aucune interaction antigénique avec l'insuline exogène
Sa production n'est pas affectée par l'insuline exogène
Peut véritablement refléter les niveaux d’insuline endogène
Référence
Peptide C à jeun : 0,26-1,3 nmol/L (électrochimie)
Test de libération du peptide C : le pic apparaît 30 min à 1 h après la glycémie orale, indiquant un jeûne 5-6 fois
signification clinique
Le peptide C reflète la fonction des cellules bêta endogènes. Il est principalement utilisé pour identifier l'hypoglycémie, surveiller la récupération de l'insulinome après une intervention chirurgicale, classer le diabète et guider l'ajustement du dosage d'insuline.
acide bêta-hydroxybutyrique
Dérivé du métabolisme oxydatif des acides gras libres dans le foie.
Intervalle de référence : 0,03 ~ 0,30 mmol/L (méthode β-hydroxybutyrate déshydrogénase)
signification clinique
Diagnostic différentiel et surveillance de l'acidocétose diabétique.
En cas d'acidose sévère, le rapport β-hydroxybutyrate/acétoacétate augmente jusqu'à 16:1.
Reflète de manière plus réaliste l'état de l'acidocétose.
Autres : faim à long terme, malnutrition, déshydratation sévère, hypertension induite par la grossesse, exposition aiguë à l'éthanol Toxines, etc., l'acide bêta-hydroxybutyrique sérique augmente
Test enzymatique
Dosage du fer sérique et de ses métabolites
Mesure du fer sérique
Augmentation du fer sérique
Barrières à utiliser
Anémie aplasique, anémie sidéroblastique
libération accrue
l'anémie hémolytique
Trop de consommation
Transfusions sanguines répétées et surdosage en fer
Diminution du fer sérique
Besoin accru en fer, apport insuffisant
Nourrissons, adolescents, accouchement, grossesse et allaitement
perte de sang chronique
Ulcère peptique, inflammation chronique, tumeurs malignes, ménorragie
Signification clinique de la saturation de la transferrine
augmenter la hauteur
Troubles de l'utilisation du fer : anémie aplasique, anémie sidéroblastique
Hémochromatose : Tfs>70 % est un indicateur fiable pour le diagnostic de l'hémochromatose
réduire
Carence en fer ou anémie ferriprive : un Tfs < 15 % et combiné à des antécédents médicaux peut être utilisé pour diagnostiquer une carence en fer ou une anémie ferriprive. Sa précision est juste derrière la ferritine, mais elle est plus sensible que le fer sérique et la capacité totale de liaison du fer.
anémie infectieuse chronique
Détermination de la ferritine sérique (SF)
La ferritine (SF) est la forme de stockage du fer et détermine s'il y a une carence en fer ou une surcharge en fer.
signification clinique
augmenter la hauteur
Augmentation de la libération du fer stocké dans l’organisme : lésions aiguës des cellules hépatiques, hépatite nécrosante…
Augmentation de la synthèse de ferritine : inflammation, tumeurs, hyperthyroïdie
Anémie : anémie hémolytique, anémie aplasique
Augmentation de l'absorption du fer : hémochromatose, transfusions répétées
réduire
Diminution du stockage du fer dans l’organisme : anémie ferriprive, perte de sang massive, diarrhée prolongée, malnutrition
Synthèse réduite de ferritine : comme une carence en vitamine C, etc.
Mesure de l'amylase sanguine et urinaire (AMS)
augmenter la hauteur
pancréatite aiguë
AMS sérique : commence à augmenter 2 à 3 heures après le début, atteint un pic entre 12 et 24 heures et revient à la normale après 2 à 5 jours. La maladie doit être suspectée si elle est de 3 500 U/L, et elle a une valeur diagnostique si elle dépasse 5 000 U/L. AMS urinaire : commence à augmenter 12 à 24 heures après le début.
Autres maladies pancréatiques : crises aiguës de pancréatite chronique, kystes pancréatiques, etc.
Maladies non pancréatiques : cholécystite aiguë, perforation gastro-intestinale, obstruction des voies biliaires, etc.
Examen des marqueurs de lésion myocardique (marqueur AMI)
Créatine kinase sérique (CK) et isoenzymes de la créatine kinase
créatine kinase
La CK existe dans le cytoplasme et les mitochondries et est plus abondante dans les muscles squelettiques et cardiaques, suivis du tissu cérébral et des muscles lisses.
taper
CK-MM : principalement présent dans le muscle squelettique et le muscle cardiaque.
Maladies des muscles squelettiques, myasthénie grave, atrophie musculaire, etc.
CK-BB : principalement présent dans les tissus cérébraux.
Les maladies du système nerveux, telles que l'infarctus cérébral, les hémorragies cérébrales, etc. augmenteront également.
CK-MB : On le trouve principalement dans le myocarde.
signification clinique
CK-MB augmente
Diagnostic précoce de l'IAM
La sensibilité et la spécificité du diagnostic précoce de l'IAM sont significativement supérieures à celles de la CK. La spécificité est pire que celle du cTn, la concentration est plus élevée chez les patients atteints d'insuffisance rénale et sa sensibilité est faible dans les 6 heures suivant l'apparition d'un AMI, de sorte que sa valeur diagnostique précoce est faible.
Déterminer la récidive de l'infarctus du myocarde
Le niveau continue d'augmenter 3 à 5 jours après un infarctus du myocarde, ou augmente à nouveau après la guérison. Indique une extension de la plage de l'infarctus ou l'apparition d'un nouvel infarctus du myocarde.
Autres lésions du myocarde : angine de poitrine, péricardite, etc.
L'examen combiné de la CK-MB et de la CK peut identifier une lésion des muscles squelettiques et une lésion du myocarde
Augmentation de CK-MB1 et CK-MB2 : la sensibilité et la spécificité sont supérieures à celles de CK-MB. solution pour le diagnostic La présence ou non d'une recanalisation de l'artère coronaire après un traitement d'embolisation est précieuse : MB2/MB1 > 3,8 indique une recanalisation.
Le sérum humain normal contient principalement du CK-MM et moins de MB. Le contenu BB est très faible.
Affecté par le sexe, l’âge, la race et l’état physiologique.
Les indications
Cardiomyopathie suspectée
Infarctus du myocarde, patients présentant des contre-indications au traitement interventionnel, évaluation du traitement thrombolytique, angine de poitrine Classification du risque des patients souffrant de douleur, de myocardite
Pathologie suspectée des muscles squelettiques, tests de maladies cardiaques et des muscles squelettiques, tests pour le traitement des patients atteints de cancer
signification clinique
Augmentation de l'activité CK
Diagnostic de l'IAM : il augmente 3 à 8 heures après le début, culmine entre 10 et 36 heures et revient à la normale dans les 3 à 4 jours ; il augmente à nouveau au cours de la maladie, indiquant qu'un autre infarctus du myocarde devrait atteindre son maximum ; 24 heures après le début, si la CK est inférieure à la limite supérieure de la valeur de référence, elle peut être exclue.
Déterminer l’étendue de l’infarctus : approximativement. L'infarctus du myocarde à petite échelle ne peut être jugé.
Myocardite et maladies musculaires
Thérapie thrombolytique : après un traitement thrombolytique par AMI, l'activité de reperfusion CK augmente et la valeur maximale est avancée.
Autres : hypothyroïdie, grossesse, chirurgie, etc.
CK réduite : alitement prolongé, hyperthyroïdie, hormonothérapie…
signification clinique
Infarctus aigu du myocarde : un des indicateurs sensibles pour le diagnostic précoce de l'IAM, qui commence à augmenter 3 à 8 heures après son apparition. Sa valeur maximale est de 10 à 36 heures, et revient à la normale en 3 à 4 jours.
Diverses maladies musculaires peuvent entraîner une augmentation significative de la CK
La sensibilité de la CK-MB pour le diagnostic précoce de l'IAM est significativement supérieure à celle de la CK, et elle est hautement spécifique, avec un taux de détection positive de 100 %.
troponine cardiaque
Détermination de la troponine T cardiaque (cTnT) et de la troponine I (cTnI)
La cTnT est un marqueur définitif pour le diagnostic de l'IAM
Le niveau d'AMI commence à augmenter 3 à 6 heures après le début, atteint son maximum en 10 à 24 heures et revient à la normale en 10 à 15 jours.
La spécificité pour diagnostiquer l'AMI est meilleure que celle de CK-MB et LDH
Il n'y a pas de différence significative entre cTnI et cTnT dans le diagnostic de l'IAM.
Référence
1,0,02 ~0,13 µg/L.
2.>0,2 μg/L est la valeur critique.
3.>0,5 μg/L peut diagnostiquer un infarctus aigu du myocarde.
signification clinique
1. Diagnostic de l'IAM : marqueurs définitifs. Déterminez la taille de l’infarctus.
2. Déterminer les dommages myocardiques mineurs : dommages minimes au myocarde causés par une angine de poitrine instable.
3. Évaluer le traitement thrombolytique : la thrombolyse réussit et la concentration est bimodale.
4. Prédire les événements cardiovasculaires chez les patients hémodialysés : une augmentation indique un mauvais pronostic ou Une mort subite est plus susceptible de survenir.
5. Utilisé pour le diagnostic auxiliaire de la myocardite et de l'angine de poitrine
Myoglobine
Mb, une protéine de liaison contenant de l'oxygène présente dans le muscle squelettique et le muscle cardiaque, chez les personnes normales Les niveaux dans le sérum sont extrêmement faibles.
Lorsque les muscles cardiaques et squelettiques sont endommagés, les taux de Mb dans le sang augmentent.
C’est le premier marqueur d’infarctus du myocarde à apparaître.
Inconvénients : faible spécificité et période fenêtre courte.
Les indications
1. Diagnostic précoce de l’IAM et du réinfarctus du myocarde
2. Surveiller l'effet du traitement thrombolytique après un IAM
3. Évaluer l'évolution de la maladie des muscles squelettiques
4. Surveiller la clairance de la myoglobine pour évaluer le risque de traumatisme combiné ou de rhabdomyolyse compliquée d'insuffisance rénale.
5. Surveiller le volume d’entraînement physique en médecine du sport
signification clinique
1. Diagnostic précoce de l’IAM et jugement d’un réinfarctus du myocarde
Dans les 2 à 12 heures suivant l’apparition de la douleur thoracique, si Mb est négatif AMI peut être exclu. En raison de la courte demi-vie, en cas de récidive, la concentration sérique de Mb augmentera à nouveau.
2. Déterminer l’état de l’AMI
3. Aider au diagnostic des maladies des muscles squelettiques : chirurgie, lésion des muscles squelettiques, choc, insuffisance rénale, etc.
protéine liant les acides gras
La FABP, présente dans de nombreux tissus, se lie à l'albumine. Il existe 9 sous-types.
Protéine de liaison aux acides gras cardiaques (H-FABP)
Il s'agit d'une protéine cytoplasmique soluble qui existe spécifiquement dans le tissu musculaire cardiaque en grande quantité. Sa teneur en muscle cardiaque est 10 fois supérieure à celle du muscle squelettique.
Le H-FABP est extrêmement faible dans le plasma et l’urine des personnes en bonne santé.
signification clinique
1. Diagnostic précoce de l’IAM et jugement d’un réinfarctus du myocarde
Il commence à augmenter 0,5 à 3 heures après le début de l'IAM et constitue l'un des premiers indicateurs diagnostiques de l'IAM.
2. Autres : Il est également élevé chez les patients présentant des lésions des muscles squelettiques et une insuffisance rénale.
3. La concentration de H-FABP est supérieure à celle du muscle squelettique. Le rapport Mb/H-FABP permet de différencier une lésion myocardique d'une lésion musculaire squelettique <10, ce qui peut indiquer une lésion myocardique.
Marqueurs d'altération de la fonction cardiaque (insuffisance cardiaque)
BNP
Non affecté par la fonction rénale T/2 court Peut mieux refléter l’état de l’insuffisance cardiaque
Intervalle de référence : <100ng/L
NT-proBNP
Métabolisé par les reins T/2 long La stabilité in vitro ne nécessite aucun prétraitement des échantillons
signification clinique
Diagnostic, surveillance et évaluation pronostique de l'insuffisance cardiaque
Un BNP élevé a une valeur diagnostique extrêmement élevée pour l’insuffisance cardiaque. Cliniquement, NT-pro-BNP>2000pg/ml peut confirmer une insuffisance cardiaque. Lorsque le traitement est efficace, les taux de BNP peuvent diminuer considérablement.
Identifier la dyspnée
Le BNP est élevé dans la dyspnée cardiogénique mais pas dans la dyspnée pulmonaire
Guider le traitement de l’insuffisance cardiaque
Le BNP est sensible au volume ventriculaire et a une demi-vie courte et peut être utilisé pour guider l'application clinique des diurétiques et des vasodilatateurs.
vérification de l'électrolyte
Mesure du potassium sérique
Valeur de référence : 3,5～5,5 mmol/L
signification clinique
Hyperkaliémie (potassium sérique > 5,5 mmol/L)
Diminution de l'excrétion : insuffisance rénale aiguë ou chronique, phase oligurique, insuffisance surrénale
Apport excessif : régime riche en potassium, transfusion de grandes quantités de sang stocké
Augmentation du transfert intracellulaire de potassium : hémolyse sévère, brûlures de grande surface, syndrome d'écrasement, acidose métabolique, etc.
Hypokaliémie (potassium sérique <3,5 mmol/L)
Apport insuffisant : régime pauvre en potassium au long cours, jeûne.
Perte excessive : vomissements fréquents, diarrhée, drainage gastro-intestinal, hypercorticisme, hyperaldostéronisme primaire, utilisation à long terme de diurétiques hypokaliémiants.
Distribution anormale : grandes quantités d’insuline, etc.
Dosage du sodium sérique
Valeur de référence : 137～147mmol/L.
signification clinique
Hypernatrémie (natrémie > 147 mmol/L)
Apport excessif : perfusion de grandes quantités de solution saline hypertonique
Perte d'eau excessive : transpiration abondante, diarrhée prolongée, vomissements
Diminution de l'excrétion urinaire : sécrétion excessive d'hormone antidiurétique
Hyponatrémie (natrémie <137 mmol/L)
perte de sodium gastro-intestinal
Augmentation de l'excrétion urinaire : polyurie en cas d'insuffisance rénale chronique, usage massif de diurétiques, insuffisance surrénalienne
Perte cutanée de sodium : transpiration abondante, brûlures étendues
Hyponatrémie consommatrice : maladies débilitantes chroniques telles que la tuberculose et les tumeurs
Test de calcium sérique
Valeur de référence : 2,2～2,7 mmol/L.
signification clinique
Hypercalcémie (calcémie > 2,7 mmol/L)
Ostéolyse renforcée : hyperparathyroïdie, myélome multiple, etc.
Absorption accrue : appliquez de la vitamine D en grande quantité
Trop d'apport : trop de calcium par voie intraveineuse
Hypocalcémie (calcémie <2,2 mmol/L)
Ostéogenèse améliorée : hypoparathyroïdie
Apport insuffisant : régime pauvre en calcium au long cours
Diminution de l'absorption : carence en vitamine D, tétanie
Maladie rénale : insuffisance rénale aiguë ou chronique, syndrome néphrotique
pancréatite nécrosante aiguë
Mesure des lipides sanguins
Cholestérol sérique (TC)
Référence
①Plage idéale : <5,18 mmol/L
② Bord augmenté : 5,18 ~ 6,19 mmol/L
③Augmentation :>6,20 mmol/L
Il est susceptible d'être influencé et il est difficile d'établir des valeurs de référence unifiées.
Il n’est ni spécifique ni sensible et ne peut être utilisé que comme facteur de risque de SA.
Indications : évaluation précoce du risque d'athérosclérose ; surveillance du traitement médicamenteux hypolipidémiant ;
Valeur diagnostique : principalement utilisé pour la SA, l'infarctus du myocarde et l'embolie coronarienne Évaluation des risques et détection des effets des traitements hypolipidémiants.
Une TC élevée est liée à la SA, et la réduction et le contrôle de la TC sérique peuvent réduire l'incidence des maladies coronariennes.
Vérifiez le rapport entre les esters de cholestérol et le cholestérol total pour en savoir plus sur la fonction hépatique.
Principalement synthétisé par le foie et les glandes surrénales, présent principalement dans les LDL
signification clinique
augmenter la hauteur
L'un des facteurs de risque de l'athérosclérose est fréquent dans les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires causées par l'athérosclérose.
Hyperlipoprotéinémies diverses, hypothyroïdie, diabète, etc.
Régime riche en graisses à long terme, stress mental, tabagisme, consommation d'alcool, etc.
réduire
Maladies hépatiques graves, telles qu'une hépatite aiguë sévère, une cirrhose, etc.
Hyperthyroïdie
Anémie sévère, malnutrition et tumeurs malignes, etc.
Mesure des lipoprotéines sériques
Dosage des chylomicrons (CM)
Valeur de référence : négative
signification clinique
1 Affectés par les TG dans l'alimentation, des échantillons de sang chyleux sont susceptibles d'apparaître.
2 Déficit en lipoprotéine estérase LPL, turbidité sérique
Mesure des lipoprotéines de haute densité (HDL)
HDL : possède les particules les plus petites et la densité la plus élevée. Elle est principalement synthétisée par le foie et l’intestin grêle.
L’une des fonctions des HDL est de transporter le cholestérol endogène vers le foie pour y être recyclé ou Il est excrété sous forme d'acide biliaire et a donc des effets anti-athérosclérotiques.
Les niveaux de HDL sont indirectement reflétés par la teneur en cholestérol (HDL-C) des HDL.
Les femmes préménopausées ont des taux de HDL plus élevés et des taux plus faibles de maladies coronariennes.
signification clinique
Le HDL-C est négativement corrélé avec le TG, et l'incidence des maladies coronariennes est négativement corrélée. Par conséquent, les personnes ayant des taux élevés de HDL-C ont un faible risque de développer une maladie coronarienne.
Mesure des lipoprotéines de basse densité (LDL)
C'est l'un des facteurs de risque de la SA.
signification clinique
augmenter la hauteur
Pour déterminer le risque de maladie coronarienne, le LDL-C est l'un des facteurs de risque d'athérosclérose. L'augmentation des taux de LDL-C est positivement corrélée à l'incidence des maladies coronariennes. Elle peut également être observée dans l'obésité, le syndrome néphrotique, l'hypothyroïdie. et obstruction.
réduire
Observé dans l'abêta-lipoprotéinémie, l'hyperthyroïdie, la cirrhose et les régimes faibles en gras.
Lipoprotéine(a)/Lp(a)
Valeur de référence : 0-300mg/L
Il s’agit d’un facteur de risque indépendant important de SA et de thrombose.
Elle est principalement déterminée par des facteurs génétiques et n’est pas affectée par le sexe, l’alimentation et l’environnement.
signification clinique
1 COMME facteur de risque indépendant.
2 Le diabète, les maladies rénales, les inflammations, les traumatismes, etc. augmenteront également
lipoprotéine-X
La Lp-X est une lipoprotéine anormale qui apparaît dans la cholestase.
signification clinique
C'est un indicateur biochimique sensible de la cholestase ; sa concentration est liée au degré de cholestase ; il permet d'identifier les types de cholestase : stase extrahépatique > stase intrahépatique, lésions malignes > obstruction bénigne.
La spécificité et la sensibilité du diagnostic de la cholestase sont meilleures que celles de la bilirubine totale, ALP et GGT.
Fonction anti-AS.
Mesure des apolipoprotéines sériques
ApoA I
Peut refléter directement le niveau de HDL
Le niveau d'Apo-A | est négativement corrélé à l'incidence des maladies coronariennes et constitue un indicateur plus sensible pour le diagnostic des maladies coronariennes.
signification clinique
1 Prédiction et évaluation accrues du risque de maladie coronarienne, corrélées négativement. Plus précis que le HDL.
2 Une réduction est observée dans Carence familiale, infarctus aigu du myocarde, diabète, maladie hépatique chronique, maladie cérébrovasculaire Maladie, etc.
ApoB
L'Apo-B peut refléter directement le niveau de LDL et son augmentation est liée à l'athérosclérose et aux maladies coronariennes. Les maladies cardiaques sont positivement corrélées et constituent un facteur de risque de maladie coronarienne
LDL a le contenu le plus élevé, représentant 90 % de l'ApoB totale
signification clinique
1 Augmentation : L'Apo-B peut refléter directement le niveau de LDL, et son augmentation est liée à l'athérosclérose. sont positivement corrélés à la maladie coronarienne et constituent des facteurs de risque de maladie coronarienne.
2 Réduire : hypo/pas de lipoprotéinémie B, tumeurs malignes, hyperthyroïdie, malnutrition
ApoAI/ApoB (1~2)
Le rapport diminue avec l'âge.
Avec un ratio élevé, la SA, les maladies coronariennes, le diabète, l'hyperlipidémie, etc. sont réduits.
Triglycérides sériques (TG)
C'est l'un des facteurs de risque importants de l'athérosclérose.
Elle est liée à la résistance à l’insuline et constitue un facteur de risque indépendant de diabète.
Une augmentation sévère est utile pour diagnostiquer une pancréatite aiguë.
Valeur de référence : 0,56 ~ 1,70 mmol/L
Affecté par les habitudes de vie, l'alimentation, le sexe, l'âge, etc., individuels et Les fluctuations entre individus sont importantes.
Facteurs liés aux changements de concentration :
<1,7 mmol/L, quel que soit l'état de la maladie ;
1,7 ~ 5,65 mmol/L, liée à une maladie vasculaire périphérique et à une hyperlipoprotéinémie héréditaire ;
> 5,6 mmol/L, lié à la survenue d'une pancréatite ;
> 11,3 mmol/L, hyperlipoprotéinémie de type I et IV, pancréatite sévère ;
> 56,5 mmol/L, associé à des anneaux cornéens, une lipémie rétinienne et une hépatosplénomégalie.
signification clinique
augmenter la hauteur
L'augmentation de la TG est l'un des facteurs de risque de l'athérosclérose et est courante dans l'athérosclérose et les maladies coronariennes.
Hyperlipidémie primaire, obésité, diabète, syndrome néphrotique, hypothyroïdie, goutte, ictère obstructif et régime riche en graisses, etc.
réduire
Observé dans l'hyperthyroïdie, l'insuffisance surrénalienne, les maladies hépatiques graves, etc.
Phospholipides
Valeur de référence : 1,3 ~ 3,2 mmol/L
signification clinique
Lié à TC, montrant une relation parallèle
Pour le diagnostic du syndrome de détresse respiratoire secondaire fœtale
Autres : la cholestase, la cirrhose cholestatique primitive, etc. sont également augmentées
acides gras libres
Intervalle de référence : 0,4 ~ 0,9 mmol/L
Sensible au métabolisme lipidique, au métabolisme du glucose et à la fonction endocrinienne.
signification clinique
Augmentation de la taille : diabète, hyperthyroïdie, acromégalie, maladie de Cushing, obésité, etc.
Réduire : hypothyroïdie, insulinome, hypopituitarisme, maladie d'Addison, etc.