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Doença Colorretal(1)
Doenças colorretais - mapa mental do câncer retal Suas manifestações clínicas incluem sangue nas fezes > fezes frequentes > fezes finas, sintomas de irritação retal, ulceração e sangramento do câncer, sintomas de estenose intestinal e sintomas de invasão de outros tecidos.
Edited at 2023-10-30 17:11:33
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doença colorretal
câncer retal
Anatomia
Com cerca de 12 a 15 cm de comprimento, a parte inferior se expande na ampola retal
Delimitado pela reentrada peritoneal
Reto superior (posição interperitoneal)
Reto inferior (posição extraperitoneal)
Masculino (na frente estão a base da bexiga, ureteres, canais deferentes, vesículas seminais e próstata)
Feminino (com parede vaginal posterior na frente)
Distância da linha dentada
5cm (inferior)
10cm (médio)
15cm (topo)
A junção com o canal anal
Coluna anal (pregas longitudinais da mucosa)
Válvula anal (a dobra entre a base da coluna anal)
linha dentada
A borda da válvula anal e a extremidade inferior da coluna anal formam
músculos anorretais
esfíncter interno
músculos involuntários
esfíncter externo
Músculos voluntários (divididos em partes subcutâneas, superficiais e profundas)
anel anorretal
O corte completo acidental pode resultar em incontinência fecal.
Incidência>Câncer de cólon, câncer retal baixo é mais comum
transferir
A transferência linfática é a principal via
infiltração direta
Invasão profunda e crescimento antes da invasão longitudinal
A grande maioria dos cânceres retais invadem distalmente ≤2cm
manifestações clínicas
Sangue nas fezes > Fezes frequentes > Fezes finas
Sintomas de irritação retal
Defecação frequente, mudança nos hábitos de defecação, tenesmo e sensação de defecação incompleta
Ruptura e sangramento do câncer
Sangue e muco nas fezes
Sintomas de estenose intestinal
Afinamento progressivo das fezes
Sintomas de invasão de outros tecidos
Diagnóstico e exame
exame retal digital
O exame físico mais importante para câncer retal baixo
testes laboratoriais
sangue oculto nas fezes
Marcador tumoral CEA
Avaliar a carga tumoral e monitorar a recorrência pós-operatória
endoscopia
Exame de graduação em cinema
RM pélvica com contraste
Avaliar a profundidade da invasão tumoral, se os gânglios linfáticos sofreram metástase e se a fáscia está envolvida
TC com contraste de tórax, abdômen e pelve
Metástase hepática e pulmonar
Estágio clínico
EU
II
III
4
tratar
Cirurgia (método principal)
A localização do tumor orienta a abordagem cirúrgica, Pacientes com metástase ressecável de fígado, pulmão ou linfonodo inguinal podem ser ressecados e dissecados ao mesmo tempo
excisão local
Dentro do T1
Margem mínima de 3 mm
ressecção radical
Cirurgia de Miles (ressecção abdominoperineal)
Colostomia sigmóide permanente de lúmen único no quadrante inferior esquerdo
Especialmente adequado para câncer retal baixo que não consegue preservar o ânus
Cirurgia Dixon (ressecção anterior baixa)
Preservar ânus
A distância distal do tumor deve ser ≥2cm da margem de ressecção e, para câncer retal baixo, deve ser ≥1cm.
Adequado para: O esfíncter anal externo e o músculo levantador do ânus não estão envolvidos, e a margem de ressecção circunferencial é garantidamente negativa.
Operação Hartmann
Ressecção transabdominal de câncer retal Estoma proximal Fechamento distal
Adequado para: Mau estado geral, incapaz de suportar milhas Dixon não é adequado para obstrução aguda