Parete mediale/setto nasale (setto nasale)

Parete laterale

Parete del tetto: la sezione anteriore è la parte nasale dell'osso frontale e la superficie dorsale dell'osso nasale; la sezione centrale è la placca cribriforme; la sezione posteriore è la parete anteriore del seno sfenoidale;

Parete di base: processo palatino della mascella, parte orizzontale dell'osso palatino

Arteria oftalmica: arteria etmoidale anteriore (seno etmoidale anteriore, seno frontale, parete laterale della cavità nasale e parte anteriore e superiore del setto nasale) Arteria etmoidale posteriore (seno etmoidale posteriore, parete laterale della cavità nasale e arteria posteriore e parte superiore del setto nasale)

Arteria mascellare: L'arteria sfenopalatina che origina è l'arteria principale irroratrice della cavità nasale e può essere divisa in rami laterali (tra cui l'arteria nasale laterale posteriore → la parte posteriore ed inferiore della parete laterale della cavità nasale e l'arteria pavimento della cavità nasale) e rami mediali (compresa l'arteria settale posteriore → setto nasale posteriore) parte inferiore)

①Parete anteriore: la fossa canina è al centro e il foro infraorbitario è sopra;

②Parete esterna posteriore: adiacente alla fossa pterigopalatina e alla fossa infratemporale, nell'epistassi grave, l'arteria mascellare può essere legata attraverso questa parete;

③Parete interna: meato medio e parete laterale del meato inferiore;

④Parete superiore: fondo dell'orbita;

⑤Parete inferiore: processo alveolare mascellare

Trauma: se l'arteria etmoidale anteriore, l'arteria carotide interna o lo pseudoaneurisma si rompono e sanguinano, può essere pericoloso per la vita.

Infiammazione: infiammazione non specifica, infiammazione specifica (come rinosclerosi, tubercolosi)

Patologie del setto nasale: setto deviato, ulcera del setto, perforazione del setto

Tumori: compresi i tumori nella cavità nasale, nei seni paranasali e nel rinofaringe, la quantità di sanguinamento nella fase iniziale è generalmente piccola, ma può verificarsi ripetutamente nella fase avanzata, può verificarsi un sanguinamento fatale in coloro che distruggono i vasi sanguigni di grandi dimensioni;

Corpo estraneo nella cavità nasale

Malattia cardiovascolare: la pressione arteriosa elevata/fluttuata è comune. Nelle aree soggette a sanguinamento si può osservare un sanguinamento pulsante. Le persone che si verificano nella parte posteriore della cavità nasale presentano un sanguinamento abbondante ma è difficile arrestarlo.

Malattie croniche del fegato e dei reni

Malattie ematologiche: principalmente sanguinamento, spesso bilaterale, accompagnato da sanguinamento in altre parti del corpo

Disturbi endocrini: in particolare sanguinamento nelle donne durante le mestruazioni compensatorie, la gravidanza e la menopausa

Malattie infettive febbrili acute: il sanguinamento di solito si verifica a causa della congestione e della secchezza della mucosa nasale, soprattutto nelle aree soggette a sanguinamento.

Grave malnutrizione e carenza vitaminica: causano cambiamenti nella fragilità dei vasi sanguigni e influenzano la funzione della coagulazione

Intossicazione chimica e farmacologica: causata da danni alla funzione del sistema emopoietico

Teleangectasia emorragica ereditaria: più comune sotto la mucosa del setto nasale bilaterale

Sedazione, raccolta dell'anamnesi medica, determinazione della quantità/causa del sanguinamento

Utilizzare tamponi di cotone con efedrina all'1%/ossimetazolina/tamponi di cotone con adrenalina allo 0,1% per arrestare temporaneamente l'emorragia e utilizzare un dispositivo di aspirazione per trovare il sito sanguinante sotto il rinoscopio/endoscopio e arrestare l'emorragia.

Metodo di digitopressione: adatto a pazienti con piccole quantità di sanguinamento e il sito di sanguinamento si trova nell'area Piccola

Metodo di riempimento: il più efficace e comunemente usato; adatto a soggetti con sanguinamento grave, ampia area sanguinante o sito di sanguinamento sconosciuto, compreso il metodo di riempimento della narice anteriore e il metodo di riempimento della narice posteriore; notare che il materiale di riempimento viene solitamente rimosso dopo 48-72 ore;

Metodo di cauterizzazione: adatto a pazienti con piccoli sanguinamenti ripetuti e punti di sanguinamento evidenti

Emostasi sotto endoscopia nasale: emostasi meno dolorosa, accurata e rapida e buon effetto

Metodo di legatura vascolare: adatto per sanguinamento di grandi vasi causato da tamponamento ripetuto e trattamento medico di emostasi, legatura dell'arteria carotide esterna comunemente usata (tra arteria tiroidea superiore e arteria linguale), legatura dell'arteria etmoidale anteriore ma disfunzione della coagulazione Causata dal divieto

Metodo di embolizzazione vascolare: è adatto per l'epistassi refrattaria che non è stata trattata con un efficace metodo di riempimento ripetuto/endoscopia nasale, grave sanguinamento da grandi vasi sanguigni causato da trauma/intervento chirurgico e pseudoaneurisma rotto, ma non può essere utilizzato per controllare i sintomi causato dall'arteria etmoidale anteriore e dall'epistassi dell'arteria etmoidale dovuta all'arteria posteriore

Riposo in posizione semi-sdraiata, supporto nutrizionale (inclusi integratori vitaminici), reidratazione dei liquidi e uso appropriato di agenti emostatici

Sanguinamento ricorrente dall'area di Little: iniezione locale di scleroterapia, dissezione/scarificazione del setto sottomucoso

Setto nasale deviato: intervento correttivo

Teleangectasie emorragiche ereditarie: settoplastica

sintomo

esaminare

Trattamento chirurgico

Caratteristiche: per lo più causate da violenza diretta; le fratture della parete anteriore sono le più comuni, che possono manifestarsi solo come epistassi e gonfiore dei tessuti molli e il dolore può causare gonfiore dell'area sopraorbitaria, pneumatosi sottocutanea, spostamento posteriore del bordo orbitale superiore, e il movimento verso il basso del bulbo oculare; le fratture della parete posteriore possono essere causate da Le fratture della parete sono spesso accompagnate da lesioni meningee e persino da complicazioni intracraniche.

trattare:

Caratteristiche: possono verificarsi rinorrea del liquido cerebrospinale, epistassi incontrollabile ed emorragia intraorbitaria (danno all'arteria etmoidale anteriore), spostamento del bulbo oculare e perdita della vista, spesso accompagnati da danni all'osso nasale e all'orbita (frattura dell'etmoide nasoorbitale);

Trattamento: le fratture ossee semplici dell'etmoide non richiedono un trattamento speciale; la legatura dell'arteria etmoidale anteriore extranasale può essere eseguita quando il tamponamento è inefficace per una grave epistassi che si verifica rapidamente dopo la lesione e richiede la decompressione del canale ottico il prima possibile.

Caratteristiche: le fratture depresse sono più comuni nella parete anteriore, soprattutto attorno al processo frontale del seno mascellare e al forame infraorbitario, manifestate da gonfiore locale, collasso, deformità e asimmetria maxillo-facciale sui lati sinistro e destro (specialmente dopo la scomparsa del gonfiore); ) ; spesso parte di una frattura maxillo-facciale composta

Trattamento: le fratture depresse della parete anteriore possono essere ridotte mediante un intervento chirurgico radicale del seno mascellare.

Caratteristiche: spesso possono verificarsi parte della frattura della base cranica (come frattura longitudinale dell'osso temporale), quando sono coinvolti il ​​canale ottico e l'arteria carotide interna;

Trattamento: non è richiesto alcun trattamento per le fratture semplici del seno sfenoidale senza complicazioni.

Trattamento conservativo

Trattamento chirurgico

Corpi estranei nella cavità nasale dei bambini: secrezioni nasali multiple unilaterali con secrezione mucopurulenta, sangue nelle secrezioni, congestione nasale e alito puzzolente

Corpo estraneo traumatico sul viso: oltre al trauma, i sintomi variano a seconda delle dimensioni, della natura, del tempo di permanenza e della posizione del corpo estraneo.

Corpi estranei animali: spesso si avverte una sensazione di formicolio nel naso, che col tempo può portare a sinusite.

Corpo estraneo iatrogeno: dopo l'intervento permangono grave congestione nasale, secrezioni purulente e mal di testa

Se il corpo estraneo permane per lungo tempo e si forma tessuto di granulazione nel naso, è necessario utilizzare una sonda per facilitare l'esame; i corpi estranei metallici devono essere esaminati con radiografie e TC, se necessario.