HỘI CHỨNG LIỆT 2 CHI DƯỚI | Mind Map

LIỆT CỨNG/MỀM?

LIỆT CỨNG

giảm/mất sức cơ

TLc tăng kiểu tháp, "mở dao nhíp"

PXGC tăng

Babinski(+), dấu 3 co

rl cơ tròn: bí tiểu

rl cg dưới nơi tổn thương

không teo cơ

LIỆT MỀM

giảm/mất sức cơ đối xứng

PXGC giảm/ mất

LIỆT MỀM

trung ương

(+)

PX tháp

rl cơ tròn

rl cg theo khoanh tuỷ

chuyển liệt cứng

(-)

teo cơ, phản ứng thoái hoá điện

ngoại biên

rl cg kiểu mang vớ

rl cơ tròn như hc GB, hc chùm đuôi ngựa

HỘI CHỨNG

HỘI CHỨNG BROWN SEQUARD (nửa phải/trái do CT hay u)

cb

trch tháp + mất cg sâu dưới nơi tổn thương

dị cảm tại nơi tổn thương

db: mất cg nông

HỘI CHỨNG CẮT NGANG TUỶ (viêm tuỷ cắt ngang, CTCS, u chèn ép, TBMMT)

mất cg nông sâu từ dưới nơi tổn thương

tăng cảm vùng trên tổng thương

liệt cứng/mềm 2 chi dưới

rl cơ tròn: bí tiểu

HỘI CHỨNG CHÈN ÉP TUỶ( từ từ do lao CS, K di căn CS, TVDD, apxe ngoài màng cứng, u màng tuỷ, u dây TK, u tuỷ)

HC tại nơi tổn thương

rl cg : đau theo rễ/tê tăng khi ho rặn

rlvđ: teo cơ, chuột rút, rung giật bó, mất PXGC

HC dưới nơi tổn thương

1 bên rồi lên bên kia

rlvđ: liệt cứng 2 chi dưới, B(+), clonus khớp gối (+), PXTĐT (+)

rlcg/phân ly theo kiểu rỗng ống tuỷ

rl cơ tròn

HC tại CS: gu vẹo, gõ đau tại nơi tổn thương

HỘI CHỨNG CHÙM ĐUÔI NGỰA(lao CS, K di căn, TVDD, u dây, u màng)

liệt mềm 2 chi dưới chủ yếu cơ bắp

mất PXGC gối gót

rl cơ tròn

mất cg quanh hội âm, hậu môn

HỘI CHỨNG GUILLAIN BARRE

2/3 có viêm nhiễm, tiêm ngừa trước

tê/dị cảm ngọn chi sớm

yếu 2 chi dưới lan 2 chi trên, cơ hô hấp và tăng dần đến 2w

liệt mặt 2 bên => liệt hầu họng => vận nhãn, lưỡi

đau nhức cơ hông đùi lưng # tk toạ

mất cg sâu>nông

giam/mất PXGC

rltktv, bí tiểu sớm trong vài ngày

trong 4w rồi hồi phục

VỊ TRÍ

TK ngoại biên: HC liệt mềm 2 chi dưới như GB, chùm đuôi ngựa, TKNB

TK trung ương

từ T1 xuống

da bụng trên D78

da bụng giữa D910

da bụng dưới D1112

PX gối L34

PX gót S12

bán cầu não(rảnh liên bán cầu)

NGUYÊN NHÂN

liệt mềm tw

CT tuỷ

TBMMT

viêm tuỷ cấp

chèn ép tuỷ cấp

liệt cứng tw

chèn ép tuỷ do u

viêm tuỷ mạn

xơ cứng cột bên teo cơ

viêm dày dính màn nhện tuỷ

thoái hoá CS

CLS

x quang CS thẳng, nghiêng, chếch 3/4

huỷ xương

xẹp thân sống

hẹp khe giữa thân sống

lỗ liên hợp hẹp do thoái hoá hay phá rộng do u

DNT

alb tăng cao / u tuỷ, GB

dễ tai biến tụt khối u tuỷ

tuỷ cản quang: hạn chế do sốc thuốc và dễ viêm dày dính màng nhện sau này

CTs có cq: u nội tuỷ, dị dạng mạch máu tuỷ

MRI

viêm, XH, nhồi máu, xơ cứng, u tuỷ

chụp động mạch liên sườn (dị dạng)

EMG

ngoại biên không bao giờ liệt cứng