khoang dưới nhện đb là bể dưới nhện vùng đáy sọ, khoang TN sau, rãnh não

viêm não lan toả: nhu mô kg tổn thương tr?c tiếp mà do phù nề sung huyết

viêm tắc TM vỏ não do ứ trệ tuần hoàn TM

chèn ép dây III, IV, VI, VII, VIII

bệnh nhỏ tuổi có tràn dịch dưới màng cứng bản chất viêm vô trùng

hội chứng nhiễm trùng

sốt tử ban, đốm XH rải rác = não mô cầu

HC nhiễm trùng

đâu đầu

nôn

rl ý thức

rl cơ vòng

HC màng não: đau đầu, nôn ói, sợ ánh sáng, cứng gáy, kernig(+), px tháp (+) 2 bên, tăng PXGC

khác: co giật, phù gai thị...

HCMN và sốt nhiễm trùng

dấu TK định vị và tình trạng rl ý thức

sốt không điển hình/ lớn tuổi

tb 100-1000/mm3 = 80% neu

tb > 50000 do apxe vỡ não thất

VMNM thấp hơn 50% đường huyết >< VMN siêu vi hay nhiễm trùng cạnh màng não

đạm >100mg% nếu >1000mg% => tắc nghẽn khoang dưới nhện thứ phát

lactate tăng cao

HCNT

HCMN

DNT

nhiễm trùng nặng

VMN vk không gây mủ: giang mai, Leptospira

VMN siêu vi, nấm

apxe nao, viêm não, viêm tai xương chũm

KS ngay khi chẩn đoán

KS đường TM

không giả liều KS đến khi hồi phục

KS diệt khuẩn

KS nhạy cảm VK

tuổi

lâm sàng

yếu tố thuận lợi

soi VK/DNT

lựa chọn KS

Dexamethasone 0,15mg/kg x 4 lần TMC trong 4d

Mannitol 2g/kg TTM C g/ph

chống phù não

nước - điện giải - dinh dưỡng

chống co giật: Diazepam, phenobarrbital TB

SHH

NTH

loét

điều trị nâng đỡ