viêm màng nhện, màng nuôi, DNT

tăng neu và alb

Streptococcus pneumomiae 20% tử vong

Neisseria meningitidis 10%

Hemophilus influenzae 5%

gđ vi trùng xâm nhập: pili gắn bề mặt tb thượng bì => ngưng tiêm mao và bất hoạt IgA

gđ nhiễm trùng huyết: kháng đại thực bào => tắc mạch & lấp mạch nhiễm trùng

gđ xâm nhập màng não: viêm do tiết cytokine

nguyên phát

thứ phát

nhiễm trùng hô hấp trên

CTSN, viêm tai giữa, viêm nội tâm mạc, viêm tắc TM

sốt, mệt mỏi tái đi tái lại r lú lẫn tâm thần

khởi phát

biểu hiện

chọc dò tuỷ sống

DNT

xác định

phân biệt

nguyên tắc

cụ thể

kị khí, Staphylococcus, Pseudomonas

Aspergillus

KST

3-5d

phù mạch, dãn mạch, BC xuyên mạch, mm nhỏ vỡ kèm những đốm xuất huyết

trung tâm phù nề, hoại tử hoá lỏng mạnh

nhiều ổ hoại tử lan rộng do phù nề và biến đổi mm

ổ liên hợp vs nhau, bao bởi tổ chức sợi, mô hạt và BC >10d

phù nề, xung quanh sung huyết gồm tb viêm, mm căng phồng, phù nề giảm dần

mm bao bọc xq vùng hoại tử => mô hạt > vỏ bọc dày chắc > tăng sinh tb sao

sốt nhẹ, thay đổi sáng chiều, 30% không sốt

nhiễm độc: da xanh, mặt hốc hác, tim nhanh, tri giác giảm dần

đau đầu (đau âm ỉ tăng dần kéo dài)+ viêm xoang, nhiễm trùng hô hấp, VTG

nôn sau (tiểu não thì đau đầu và nôn chung tăng /thay đổi tư thế)

tri giác giảm do TALNS kéo dài

hôn mê, mạch chậm, thở nhanh => sắp tụt não

25% co giật, TKCB (yếu nhẹ nửa người, mất ngôn ngữ, rltt, liệt VI 1/2 bên)

apxe thái dương

apxe thuỳ trán

apxe gần rãnh trung tâm

apxe tiểu não

apxe thân não

không giá trị nhiều

nguyên nhân

BC tăng

TALNS?

BC tăng > 200/mm3

đường giảm ít

điển hình nếu apxe gần não thất

không giá trị trong apxe nhưng loại trừ viêm xoang, viêm tai, CTSN

HIỆU ỨNG CHOÁN CHỖ

giảm đậm độ khu trú chất trắng > chất xám

ổ viền tăng sáng: rõ hơn trên phim cản quang vì tăng tuần hoàn

nhìn rõ phù não

khối apxe thì kém hơn CT

phân biệt: xơ cứng rải rác, u não, nmn, dị dạng mmn