Es un proceso inflamatorio agudo articular
Producido por invasión y multiplicación de microorganismos piógenos
EPIDEMIOLOGÍA
Es una forma peligrosa de artritis, considerada como urgencia médica.
Tasa de Morbi/ Mortalidad (7- 15%)
Países Industrializados: 2-6 casos por cada 100.000 personas/año.
La mayoría de los casos se dan en edades tempranas y tardías, afectando mayormente al sexo masculino.
ETIOLOGÍA
Lactantes de 0- 2 meses
Staphylococcus aureus, Candida.
Niños de 2 meses a 5 años
Haemophilus influenzae tipo b (en niños no bien vacunados contra VHB)
Adolescente- Adulto joven
FACTORES DE RIESGO
Factores Sociales
Nivel socioeconómico bajo.
Trabajo con animales (brucellosis)
Drogadictos
Afectación en las articulaciones esternoclavicular y sacroiliacas.
Factores Locales
Traumatismo directo.
Heridas cutáneas abiertas.
Inmunosupresión
DBT, AR, IRC, hepatopatías, hipogamagloblinemía.
Trasplantados, cortico- terápia.
Edad
Lactantes y menores a 5 años.
FISIOPATOLOGÍA
La articulación se comienza a infectar cuando el agente infeccioso se pone en contacto con el líquido sinovial.
La membrana sinovial es avascular y esta no contiene una membrana basal limitante.
Lo que produce que las bacterias entren al espacio articular de manera fácil y cuando ya se encuentra en esta se produce una respuesta inflamatoria.
La membrana sinovial reacciona con hiperplasia.
Los neutrófilos y monocitos liberan citoquinas y proteasas.
Conllevan a la degradación e inhibición de la síntesis del cartílago y la destrucción del hueso.
CUADRO CLÍNICO
Se suele presentar con: fiebre, espasmos musculares, malestar general.
La articulación presenta hipertermia, eritema, dolor moderado a severo, edema, disminución del movimiento.
UBICACIÓN
Rodilla
Menores a 5 años y adolescentes.
Cadera y hombro.
Lactantes y niños menores a 3 años.
Columna.
Edad avanzada.
Art. Esternoclavicular y sacroilíacas.
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
LABORATORIO
Se realiza hemograma completo.
Dentro de estas pruebas se pueden encontrar elevados niveles de la proteína C reactiva.
Aumento de los glóbulos blancos
Aumento de la velocidad de sedimentación globular.
RADIOGRAFÍA
Se ordenan proyecciones AP y lateral de la articulación afectada.
En donde se evidencia a inflamación de los tejidos blandos y la distensión de la cápsula articular.
ULTRASONIDO
Se utiliza para detectar algún derrame articular y colección purulenta en tejidos blandos circundantes.
RESONANCIA MAGNÉTICA
Se utiliza en casos en los que exista sospecha de osteomielitis.
ANÁLISIS DE LÍQUIDO SINOVIAL.
CINTIGRAFÍA ESQUELÉTICA O GAMMAGRAFÍA
Alta sensibilidad y especificidad
ütil en etapas tempranas donde no hay signos radiológicos aún.
Mide la concentración de un radiofármaco.
TRATAMIENTO
El tratamiento básico consiste en un antibiótico en conjunto con un drenaje y un lavado quirúrgico de la articulación afectada.
MEDIDAS GENERALES
Rehidratación, bajar la fiebre, dieta, aseo minucioso.
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
Penicilina sódica cristalina IV. 100.000 UI/Kg.
Gentamicina 3 a 5 mg/ Kg.
Sulfametoxazol- trimetropin 20mg/kg- 4 mg/kg.
Cloxacilina IV 50mg/kg/ 6h, Cefuroxima IV 50mg/ kg/8h.
COMPLICACIONES
Osteoartritis
Tuberculosis ósea.Osteomielitis aguda.
Artritis reumatoide mono articularArtritis traumática
Procesos infecciosos periarticulares
reumatoide mono articular traumáticaProcesos infecciosos periarticularesArtritis de partes blandas.
Juan Sebastián Chiluisa Cueva
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Solís, M., Artritis Séptica. 2017, págs: 2-4.
Harrison., & Jameson, L. (2018). Harrison Principios de medicina interna. México D. F., [etc.]: McGraw-Hill.
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