マインドマップギャラリー 主要な接続 OKR パフォーマンス評価 管理モデル スキーム マインド マップ
キー接続OKRの業績評価管理モデル計画マインドマップでは、キー接続の内容や整合性、接続されたOKRの整合性の確認などが整理されていますので、興味のある方はご覧ください。
これはバクテリアに関するマインドマップであり、その主な内容には、概要、形態、種類、構造、生殖、分布、アプリケーション、および拡張が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
これは、植物の無性生殖に関するマインドマップであり、その主な内容には、概念、胞子の生殖、栄養生殖、組織培養、芽が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
これは、動物の生殖発達に関するマインドマップであり、その主な内容には、昆虫、カエル、鳥、性的生殖、無性生殖が含まれます。概要は包括的で綿密で、レビュー資料として適しています。
ガントチャートの使い方
OKRとは何ですか
OKR作業方法テンプレート
第二公立病院の業績評価指標
「Yao Qiong OKR 実装ガイドを入手」(20240405)
『OKR仕事術』読書メモ マインドマップ
OKR推進体制
OKR業績評価手法の開発・実施手法マインドマップ
会社業績評価 OKR評価手法 マインドマップ
エンタープライズOKRパフォーマンス評価方法トレーニングプランマインドマップ
呼吸機能のモニタリングと臨床応用
呼吸機能モニタリングの主な目的
患者の呼吸状態を評価する
呼吸機能障害の種類と重症度を診断します。
高リスク患者の呼吸機能の動的な変化を理解して、疾患の評価と治療計画の調整を促進します。
呼吸器治療の有効性を評価する
最終目標: 低酸素血症と高炭酸ガス血症の予防
呼吸器系生理学
息をする
概念: 酸素を全身の組織に送り込み、二酸化炭素を排出するプロセスです。
3 つの基本的なリンク
肺呼吸(外呼吸)
肺換気: 外気と肺の間のガス交換のプロセス
肺換気: 肺胞と肺毛細血管間のガス交換のプロセス
血液中のガスの輸送
内部呼吸または組織呼吸
血液、組織、細胞間のガス交換プロセス
低換気
制限的低換気
吸気時の肺胞拡張の制限によって引き起こされる肺胞低換気を指します。
理由
呼吸筋活動障害
胸部コンプライアンスの低下
肺コンプライアンスの低下
胸水と気胸
閉塞性低換気
気道の狭窄または閉塞によって引き起こされる換気障害を指します。
呼吸機能モニタリング
一般的なモニタリング
意識状態
軽度の低酸素症 - 興奮、多言語、指向性
重度の低酸素症 - 混乱、眠気、昏睡
皮膚や粘膜の色
ヘモグロビンの減少 - チアノーゼ (Hb<50g/L を除く)
CO中毒 - チェリーレッド
呼吸の動き
周波数、振幅、形状
胸部聴診、打診、触診
換気機能モニタリング
静的肺活量
基本4巻
一回換気量 (VT) 吸気補足量(IRV) 呼気補足量(ERV) 残量(RV)
4つの機能ボリューム
肺活量(VC) 深吸気量 機能的残気量(FRV) 総肺活量 (TLC)
動的肺気量
分時換気量(VE)
安静時に1分間に吸入または吐き出される空気の総量
=一回換気量VT×呼吸数RR
肺胞換気量 (VA)
1分間に肺胞に吸入される新鮮な空気の量
=(TV-デッドキャビティ量)×RR
VA は肺の真のガス交換能力を反映します。
デッドスペース
生理学的死腔/一回換気量 (VD/VT)
生理学的死腔には、解剖学的死腔と肺胞死腔が含まれます
最大換気量(MVV)
深く素早く呼吸しようとする際に、1分間に吐き出したり吸い込んだりできる空気の最大量。
換気予備機能の評価
努力肺活量 (FVC)
最大限に吸い込んだ後、最も速い速度と最大の力で吐き出せる空気の最大量
努力呼気量 (FEV)
FVCに基づいて単位時間当たりに吐き出される空気の量と努力肺活量の占有率を計算します。
最大呼気中間流量 (MMEF)
概念: FVC 曲線から努力呼気肺活量の 25% ~ 75% の間の平均流量を計算します。
主に小気道の直径の影響を受け、流量の減少は小気道の閉塞を反映します。
閉塞性換気機能障害の早期発見
換気機能
血中酸素モニタリング
動脈血酸素分圧(PaO2)と経皮酸素分圧(PtcO2)
動脈酸素化および低酸素血症の診断基準を反映する、一般的に使用される臨床指標
動脈血酸素飽和度 (SaO2) およびパルスオキシメトリー (SpO2)
後者は臨床で一般的に使用され、組織への酸素輸送のさまざまな側面を反映しています。
混合静脈酸素飽和度 (SvO2)
酸素供給量と酸素消費量のバランスを示す指標
二酸化炭素の監視
動脈二酸化炭素分圧 (PaCO2): 血液中に物理的に溶解した CO2 分子によって生成される圧力
経皮二酸化炭素分圧(PtcCO2):一般にPaCO2より高い 5~20mmHg
呼気終末二酸化炭素分圧 (PETCO2)
呼気呼気質量分析
PETCO2波形変化の重要性
PETCO2の上昇
PETCO2が急激に減少
突然の0への減少:呼吸回路の切断、気管内チューブの脱出または食道への誤進入、サンプリングチューブの閉塞など。
PETCO2 は指数関数的に減少し、血圧の突然の低下、肺塞栓症、心停止などに見られます。
0 にはならないものの、突然減少する場合は、気管内チューブのねじれや回路の部分的な断線が原因である可能性があります。
CO2波形:連続測定されたPETCO2をモニターに表示
ガス交換効率のモニタリング
肺胞空気と動脈血の酸素分圧差
低酸素血症の病態生理学的変化を理解する そして病気の原因を突き止めます
酸素化指数 (PaO2/FiO2)
換気灌流指数と呼吸不全指数は酸素交換状態を反映します
酸素化指数 <300mmHg、肺呼吸機能障害を示す
肺内シャント (Qs/Qt)
肺胞換気量と血流量の比率が正常かどうかを反映します。
COPD、ARDS、先天性心疾患、右左シャント、肺水腫、無気肺などの病的状態では、肺胞換気量と血流量の比率が大幅に低下し、機能的シャントが増加し、Qs/Qt が大幅に増加して 30 に達します。重度の場合は50%まで。
拡散関数測定
拡散容量(DL)
一定時間(1分間)内に単位分圧差(mmHgまたはkPa)のもとで肺胞膜を通過できるガスの量
肺胞膜の機能を測る生理学的指標です。
臨床的な意義
軽減: 肺組織への広範な損傷、肺水腫、肺線維症、石綿肺など。
増加:赤血球増加症、心臓内左から右へのシャント
酸素化機能のモニタリング
血液ガス分析
小気道機能モニタリング
クロージングボリューム (CV)
肺の総容量のうち、1回の呼気中に肺の下部にある小さな気道が閉じ始めたときに吐き続けることができる空気の量。
CV/VC: 小さな気道閉塞または肺の弾性反動の低下により増加します。長期にわたる大量喫煙、細気管支感染症、COPD、間質性肺線維症で見られる
最大呼気流量曲線 (MEFV): 肺活量の 50% での最大呼気流量および肺活量の 25% での最大呼気流量は、測定/推定値が 50% 未満であると異常です。
動的肺コンプライアンス/静的コンプライアンス比 <0.8 は小気道疾患を示します
呼吸力学モニタリング
気道内圧
気道抵抗
胸部と肺のコンプライアンス
圧力-容積リング (P-V リング)
流量・体積リング(F-Vリング)
通常の呼吸仕事量(WOB)は0.4~0.6J/Lです。
臨床応用
術前の呼吸機能評価と呼吸治療