Galerie de cartes mentales Diagnostic examen de base
Il s'agit d'un article sur le diagnostic : une carte mentale des méthodes d'examen de base, notamment l'inspection visuelle, la palpation, la percussion, l'auscultation, l'examen olfactif, etc. J'espère être utile !
Modifié à 2024-04-04 19:30:06Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
méthode d'inspection de base
Inspection
Observer les manifestations systémiques ou locales du patient avec les yeux
tout le corps
Âge, développement, nutrition, état de conscience, visage, expression, position du corps, posture, démarche
locale
Peau, muqueuses, yeux, oreilles, bouche, nez, langue, tête et cou, thorax, abdomen, muscles, os, forme des articulations
pièces spéciales
À l'aide d'instruments - otoscope, rhinoscope, ophtalmoscope, endoscope
palpation
Jugez par la sensation lorsque votre main touche la zone examinée
Température corporelle, humidité, tremblements, fluctuations, sensibilité et friction
Taille de la masse, contour, emplacement, propriétés de surface, mobilité, dureté
Doigts - sensibles au toucher Peau palmaire de l'articulation métacarpophalangienne - vibration Peau du dos de la main – température
méthode
Palpation superficielle
Lésions corporelles superficielles : Articulations, tissus mous, artères superficielles, veines, nerfs, scrotum, cordon spermatique
Profondeur 1 cm
Vérifiez s'il y a une sensibilité, une résistance, des pulsations, des masses ou une hypertrophie des organes dans l'abdomen.
palpation profonde
Profondeur 2 cm ou plus, 4 ~ 5 cm
Classification
Palpation glissante profonde
Placez deux, trois et quatre doigts de votre main droite ensemble à plat sur la paroi abdominale. Les extrémités de vos doigts touchent progressivement les organes/masse abdominaux et glissent vers le haut, le bas, la gauche et la droite sur la masse touchée.
Masses intestinales/ressemblant à un cordon – effectuez une palpation glissante perpendiculairement au grand axe de la masse
Examen des masses abdominales profondes et des lésions gastro-intestinales
palpation bimanuelle
Placez la paume de votre main gauche sur le dos de l'organe/de la masse examinée, placez les trois doigts du milieu de votre main droite ensemble et à plat sur la zone examinée de la paroi abdominale, et soulevez la paume de votre main gauche vers votre main droite afin que l’organe/la masse examinée se trouve entre vos mains.
Coopérer avec la respiration abdominale du patient
Examen des tumeurs du foie, de la rate, des reins et de l'abdomen
palpation de pression profonde
Appuyez progressivement sur un ou deux doigts pour appuyer profondément sur la zone à examiner sur la paroi abdominale.
Au plus profond de la cavité abdominale, à l'endroit de la maladie, identifier les points de sensibilité abdominale (appendice, vésicule biliaire, uretère)
Douleur de rebond : appuyez profondément avec vos doigts, faites une pause de 2 à 3 secondes, levez rapidement la main et demandez si la douleur s'aggrave/vérifiez vos expressions faciales.
palpation percussive
Placez les trois doigts de votre main droite ensemble selon un angle de 70 à 90°, y compris l'index, le majeur et l'annulaire, et placez-les sur les parties correspondantes de la paroi abdominale pour inspection, et effectuez plusieurs mouvements d'impact rapides et puissants. .
Examen de patients présentant un épanchement abdominal important et des masses hépatiques, spléniques et abdominales difficiles à atteindre
Évitez d'utiliser trop de force
Précautions
Expliquer clairement le but de la palpation avant l'examen pour éliminer la nervosité du patient
Les mains doivent être chaudes et douces et l'expression du patient doit être observée à tout moment.
Bonne posture
Avant l'examen abdominal, le patient urine
Utilisez vos deux mains et votre cerveau pour réfléchir tout en vérifiant
percussion
Utilisez vos doigts pour tapoter une certaine partie de la surface du corps pour la faire vibrer et produire un son. En fonction des caractéristiques de la vibration et du son, vous pouvez déterminer s'il y a une anomalie dans l'état des organes dans la partie inspectée.
utilisé pour
Déterminer la largeur de l'apex pulmonaire, la position du bord inférieur du poumon, les lésions pleurales, la quantité de liquide/gaz dans la cavité pleurale, la taille et la nature des lésions pulmonaires, la largeur du médiastin, la taille et forme de la limite du cœur, de la limite du foie et de la rate, ainsi que la présence et l'ampleur de l'épanchement péritonéal ; Si l'utérus, les ovaires et la vessie sont hypertrophiés
méthode
méthode de percussion directe
Rassemblez les trois majeurs de votre main droite et tapotez directement la zone à inspecter avec la paume de votre main. Utilisez la réponse du tapotement et la vibration sous vos doigts pour déterminer l'état de la maladie.
Lésions thoraciques/abdominales étendues - adhérences ou épaississement pleuraux, épanchement pleural important, épanchement péritonéal, pneumothorax
méthode de percussion indirecte
Les plus appliqués
La deuxième articulation du majeur gauche est proche du site de percussion et les autres doigts sont légèrement surélevés et n'entrent pas en contact avec la surface du corps ; Pliez naturellement vos doigts droits et tapotez l'extrémité de votre majeur gauche au niveau de l'articulation ou de l'extrémité distale de la deuxième phalange avec le bout de votre majeur.
Avis
La direction de percussion doit être perpendiculaire au site de percussion
Principalement activités de l'articulation du poignet et de l'articulation métacarpophalangienne
Flexible, éphémère et élastique
Appuyez 2 à 3 fois de suite pour éviter un tapotement rapide et continu sans interruption.
Vérifiez la zone foie/rein : Placez la paume de votre main gauche à plat sur la zone examinée, serrez le poing avec votre main droite, tapotez le dos de votre main gauche avec le côté ulnaire et demandez/observez s'il y a une douleur.
Précautions
Environnement calme
Bonne posture
Comparaison et identification de pièces symétriques
Faites attention aux changements dans le son des percussions et à la différence de sensation de vibration dans différentes lésions.
Utilisez une force uniforme et appropriée, profondeur 5 ~ 7 cm
Cœur et foie par rapport à la limite de matité et à la limite de rate - percussion légère et faible ; Zone de matité absolue du cœur et du foie – percussion avec force modérée ; L'emplacement de la lésion est à environ 7 cm de l'expression corporelle - percussions fortes
son de percussion
auscultation
Déterminez si cela est normal ou non en fonction des sons émis par diverses parties du corps du patient lors du mouvement
méthode
auscultation directe
L'auscultation est réalisée en attachant l'oreille directement à la paroi corporelle de la personne examinée.
auscultation indirecte
Utilisez un stéthoscope
Bruits vasculaires, bruits d'emphysème sous-cutané, bruits de fasciculation, bruits de mouvements articulaires, bruits de friction à la surface d'une fracture
Précautions
Environnement calme, chaleureux et abrité
N'écoutez pas à travers les vêtements, couvrez le corps chaud du stéthoscope avec vos mains
Bonne posture
Utilisation correcte du stéthoscope : écouteur tourné vers l'avant, pièce de corps appropriée ; Pièce de corps moyenne - son grave (souffle diastolique grondant dans la sténose mitrale - Parties du corps membranaires – sons aigus (souffles d'insuffisance aortique, bruits respiratoires, bruits intestinaux)
Faites attention pendant l'auscultation et, si nécessaire, demandez au patient de contrôler sa respiration et de coopérer à l'auscultation.
Reniflement
Déterminer la relation entre l'odeur anormale du patient et la maladie grâce à l'odorat
transpirer
Normal - pas d'odeur irritante particulière
Acidité - rhumatisme articulaire aigu, utilisation à long terme d'acide salicylique, d'aspirine, etc.
Odeur corporelle – odeur des aisselles
expectorations
Normal - pas d'odeur particulière
Odeur nauséabonde – infection anaérobie (bronchectasie, abcès du poumon)
Pus nauséabond – gangrène gazeuse
L'odeur du sang - hémoptysie massive
respirer
Odeur âcre d’ail – intoxication aux insecticides organophosphorés
Odeur de pomme pourrie - acidocétose diabétique
Odeur d'ammoniac - urémie
Odeur de foie - encéphalopathie hépatique
cavité buccale
Mauvaise haleine - inflammation buccale, gastrite et autres maladies du tube digestif
vomir
Goût aigre - aliments fermentés en raison d'une rétention à long terme dans l'estomac (obstruction pylorique, achalasie)
Odeur de matières fécales – vomissements sévères prolongés/obstruction intestinale
Mélangé avec du pus, odeur de pomme pourrie - gangrène gastrique
tabouret
Odeur putréfactive - indigestion, dysfonctionnement pancréatique
Odeur de poisson - dysenterie bacillaire
Odeur de foie - dysenterie amibienne
urine
Forte odeur d'ammoniaque - cystite