1) Observez et enregistrez régulièrement l'heure, l'intervalle et l'intensité des contractions utérines

2) Pendant les contractions utérines, le corps de l'utérus se gonfle et devient dur, puis se détend et devient mou pendant les périodes intermittentes.

3) À mesure que le travail progresse, l'intensité des contractions utérines augmente progressivement, la durée devient plus longue et la période d'entracte devient plus courte.

détection de l'intervalle de contraction utérine

vitesse de dilatation cervicale

Descente de présentation : Le signe de la descente de la tête fœtale est la relation entre le point le plus bas du crâne fœtal et le plan de la colonne ischiatique.

La tête fœtale est présentée en premier et le liquide amniotique est jaune-vert mélangé à du méconium, indiquant la présence d'une détresse intra-utérine - effectuez immédiatement un examen vaginal et faites attention à savoir si le cordon ombilical est tombé.

La méthode la plus simple est la palpation

Période d'incubation : 1 fois par heure

Période active : une fois toutes les 15-30 minutes, 1 minute à chaque fois

Méthode de pression abdominale : La mère pose ses pieds sur le lit d'accouchement et tient fermement les rampes avec les deux mains. Pendant les contractions, respirez profondément et retenez-la, puis suivez le rythme des contractions utérines en poussant vers le bas comme lors de la défécation pour augmenter la pression abdominale. Faites attention à ne pas soulever vos hanches lorsque vous exercez une force. Pendant l'intervalle entre les contractions, la mère expire, détend tout son corps, se repose tranquillement et n'exerce aucune force. La combinaison de contractions utérines répétées et de pressions musculaires abdominales peut accélérer l’accouchement et raccourcir la deuxième étape du travail.

L'épisiotomie ne doit pas être pratiquée systématiquement chez les primipares. L'épisiotomie ne doit être envisagée que lorsque les conditions suivantes se produisent : le périnée est trop serré ou le fœtus est trop gros, une déchirure périnéale est attendue inévitable pendant l'accouchement, ou la mère et l'enfant. ont des conditions pathologiques et doivent de toute urgence mettre fin à l’accouchement. La nécessité d'une épisiotomie dépend des conditions maternelles et fœtales et de l'expérience du chirurgien lors de l'utilisation de forceps ou d'un dispositif d'aspiration sous vide pour assister le fœtus. Généralement, l'incision est pratiquée lorsque la tête fœtale est couronnée pour réduire le saignement ou lorsqu'un accouchement chirurgical est décidé.

Expliquez l'accouchement à la mère et obtenez sa coopération. La sage-femme aide la mère à fléchir la tête fœtale pendant l'accouchement, contrôle la vitesse d'accouchement de la tête fœtale, protège de manière appropriée le périnée et permet à la tête fœtale de passer lentement à travers l'ouverture vaginale ayant le plus petit diamètre (diamètre de la poitrine sous-occipitale). est la clé pour prévenir les déchirures périnéales et réduire le risque de déchirure périnéale. Risque de lacération périnéale grave.

L'accouchement se place du côté droit de la mère et commence à protéger le périnée lorsque la tête fœtale est exposée et que les lèvres postérieures sont tendues. La méthode est la suivante : couvrir le périnée avec une serviette stérile, appuyer le coude droit de l'accouchement sur le lit d'accouchement, séparer le pouce de la main droite des quatre autres doigts et utiliser le muscle thénar de la paume de la main pour maintenir le périnée. Chaque fois qu'il y a une contraction, vous devez appuyer vers le haut et vers l'intérieur, et votre main gauche doit appuyer en même temps sur la partie occipitale de la tête fœtale pour aider la tête fœtale à fléchir et à descendre lentement. Lors des contractions intermittentes, la main droite protégeant le périnée doit être légèrement relâchée pour éviter un œdème périnéal provoqué par une pression excessive trop prolongée. Lorsque la partie occipitale de la tête fœtale est exposée sous l'arcade pubienne, la main gauche doit aider la tête fœtale à s'étendre selon le mécanisme de délivrance. Si les contractions utérines sont fortes à ce moment-là, il faut demander à la mère d'expirer pour éliminer la pression abdominale. Il faut également demander à la mère de retenir sa respiration légèrement vers le bas pendant l'intervalle des contractions utérines afin que la tête fœtale puisse sortir lentement. pour éviter les déchirures périnéales causées par une force de travail excessive. Si le cordon ombilical est lâche autour du cou après l'accouchement, vous pouvez utiliser vos mains pour pousser le cordon ombilical vers les épaules du fœtus ou l'éloigner de la tête du fœtus. Si le cordon ombilical est trop serré autour du cou ou s'enroule. le cou pendant deux semaines ou plus, il doit être desserré rapidement. Pour le cordon ombilical, utilisez immédiatement deux pinces vasculaires pour serrer une section du cordon ombilical et la couper à partir du milieu. -23)

Une fois la tête fœtale délivrée, vous devez toujours protéger le périnée avec votre main droite. Ne vous précipitez pas pour délivrer l'épaule fœtale. Utilisez plutôt votre main gauche pour presser de la racine du nez jusqu'au menton pour faire sortir le mucus et. liquide amniotique dans la bouche et le nez. Cela réduira le risque que le bébé suce du liquide amniotique après l'accouchement du sein et du sang, et facilitera ensuite le repositionnement et la rotation externe de la tête fœtale afin d'ajuster le diamètre des épaules du fœtus. est cohérent avec le diamètre antéropostérieur du défilé pelvien. L'accouchement appuie doucement sur le cou fœtal vers le bas avec sa main gauche pour aider l'épaule avant à sortir sous l'arc pubien [Figure 15-22 (3)], puis maintient le cou fœtal vers le haut pour libérer lentement l'épaule postérieure. le bord antérieur du périnée [Figure 15-22 (4)]. Après la délivrance des épaules, la main droite protégeant le périnée peut être relâchée. Ensuite, les mains aident le fœtus et les membres inférieurs à sortir en position latérale. Enregistrez l’heure de l’accouchement fœtal

Dans les 1 à 2 minutes suivant l'accouchement du fœtus, utilisez deux pinces hémostatiques pour couper le cordon ombilical entre les deux pinces à une distance de 15 à 20 cm de la racine du cordon ombilical. Après l'accouchement du fœtus, une plaque incurvée est placée sous les fesses de la mère pour recueillir le sang afin d'évaluer l'ampleur du saignement.

1) Situation générale

2) Placenta

3) Placenta et membranes fœtales

4) Examen du canal génital mou

5) Évaluation des contractions utérines et des saignements vaginaux

1) Score Apgar/Apgar du nouveau-né

2) Évaluation générale