eme

globina

A Periodo di carenza di ferro (ID): le riserve di ferro nel corpo sono esaurite

B Fase eritropoietica carente di ferro (IDE): carenza di ferro nei globuli rossi

C Anemia da carenza di ferro (IDA): è lo stadio finale della carenza di ferro (inclusi ID, IDE, IDA) e si manifesta come anemia ipocromica microcitica.

1) Stato funzionale del ferro

2) Conservare il ferro

1) Globuli rossi distrutti dall'invecchiamento (fonte principale)

2) Le persone normali consumano ogni giorno da 1 a 1,5 mg di ferro dal cibo, mentre le donne in gravidanza e in allattamento consumano da 2 a 4 mg di ferro.

Localizzato principalmente nel duodeno e nel digiuno superiore

1) Gli alimenti di origine animale hanno tassi di assorbimento del ferro elevati, mentre gli alimenti vegetali hanno tassi di assorbimento del ferro bassi.

2) La vitamina C e altri agenti riducenti riducono l'elevato contenuto di ferro in ferro ferroso; i prodotti di decomposizione delle proteine ​​possono promuovere il ferro in uno stato disciolto, entrambi i quali possono favorire l'assorbimento del ferro.

3) La funzione gastrointestinale (pH, ecc.), la capacità di immagazzinamento del ferro nell'organismo, lo stato emopoietico del midollo osseo e alcuni farmaci (come la vitamina C) influenzeranno l'assorbimento del ferro

1) Nel plasma: il ferro ferroso viene ossidato a ferro ferrico dalla ceruloplasmina, combinata con la transferrina, e trasportato nei vari tessuti

2) Nei globuli rossi: il ferro viene separato dalla transferrina, ridotto a ferro ferroso e combinato con protoporfirina e globina sui mitocondri per formare emoglobina.

1) Riutilizzo: il ferro eme dopo la distruzione dei globuli rossi viene utilizzato per produrre eme per nuovi globuli rossi.

2) Escrezione: può essere escreto con le feci attraverso le cellule esfoliate della mucosa intestinale e una piccola quantità può essere escreta attraverso l'urina, il sudore e il latte.

Viene immagazzinato nel sistema monociti-macrofagi nel fegato, nella milza, nel midollo osseo e in altri organi sotto forma di ferritina ed emosiderina.

Aumento del fabbisogno di ferro e assunzione insufficiente di ferro

II Malassorbimento del ferro

III Perdita eccessiva di ferro

I Effetto della carenza di ferro sul metabolismo del ferro

II Effetti della carenza di ferro sul sistema ematopoietico

III Effetti della carenza di ferro sul metabolismo tissutale e cellulare

1) Feci scure, feci con sangue o disturbi addominali causati da ulcere peptiche, tumori o emorroidi

2) Dolore addominale o alterazioni delle proprietà delle feci causati da un'infezione parassitaria intestinale

3) Dimagrimento nelle malattie neoplastiche

4) Emoglobinuria con emolisi intravascolare

1) I sintomi comuni includono affaticamento, facile stanchezza, vertigini, vertigini, acufeni, ecc.

2) Pallore e aumento della frequenza cardiaca

1) Comportamento mentale anormale, come irritabilità, irritabilità, pica, ecc.

2) Diminuzione della forza fisica e della resistenza

3) Suscettibile alle infezioni

4) Ritardo di crescita e ritardo mentale dei bambini

5) Stomatite, glossite, disfagia, ecc.

6) Capelli secchi e cadenti

7) Pelle secca e rugosa

8) Le unghie delle mani (dei piedi) si appiattiscono o addirittura infossate a forma di cucchiaio (unghie a forma di cucchiaio)

1) Anemia ipocromica microcitica: MCV<80fl, MCH<27pg, MCHC<32%

2) I globuli rossi sono di piccole dimensioni e l'area centrale, colorata di luce, è espansa nello striscio di sangue.

1) Proliferazione attiva o evidentemente attiva

2) Prevalentemente iperplasia del sistema eritroide, senza anomalie evidenti nei sistemi granulocitari e megacariocitici

3) I globuli rossi giovani mostrano il fenomeno dei “nuclei vecchi e plasma giovane”

4) Dopo la colorazione del ferro, il ferro extracellulare e i sideroblasti diminuiscono o scompaiono.

1) Ferro sierico (SI) <8,95 μmol/L, aumento della capacità legante del ferro totale (TIBC), diminuzione della saturazione della transferrina (TS) e aumento del recettore sierico solubile della transferrina (sTfR)

2) Ferritina sierica (SF) <12μg/L

3) Diminuzione dei livelli di ferro all'interno e all'esterno delle cellule

1) La misurazione sTfR è il miglior indicatore dell'eritropoiesi da carenza di ferro

2) sTfR>26,5 nmol/L (2,25 μg/ml) può diagnosticare una carenza di ferro

Io ID

IIIDE

IDA

Diagnosi eziologica IV

Differenziare dall'anemia microcitica

Ho anemia sideroblastica

II anemia globinogenica/talassemia

III anemia da malattia cronica

Deficit di transferrina IV

1) Incoraggiare a mangiare cibi più ricchi di ferro o cibi arricchiti di ferro con tassi di assorbimento più elevati come la carne

2) I neonati e i bambini piccoli dovrebbero aggiungere alimenti complementari in tempo

3) Le donne durante le mestruazioni, soprattutto durante la gravidanza, possono prendere in considerazione l'integrazione preventiva di ferro

4) Identificare la causa e trattare la malattia primaria

Ferro orale

II Iniezione di ferro (iniezione intramuscolare)

1) L'efficacia dei farmaci a base di ferro per via orale si manifesta innanzitutto con un aumento dei reticolociti (Ret) nel sangue periferico, con il picco che si verifica 5-10 giorni dopo l'inizio dell'assunzione del farmaco.

2) La concentrazione Ret aumenta dopo 2 settimane e solitamente ritorna alla normalità in circa 2 mesi

3) La terapia con ferro deve essere continuata per almeno 4-6 mesi dopo che l'emoglobina è tornata alla normalità e deve essere interrotta quando la ferritina ritorna alla normalità.