Phyllodes Tumor(medscape)

Phyllodes Tumor(medscape)Nama lain Cystosarcoma phyllodesKarakteristikEdukasiUkuran besarMalignant sarcomaLeaf-like appearanceHistopatologi: ephiteal cystlike spaceNon epithelial neoplasm85-90% jinak, 10-15% ganasMenyebar secara hematogenKarakteristik maligant phyllodesTumor reccurent memiliki sifat yang lebih ganasMetastase terseringParuTulangMediastinu atau JantungLIverGejala metastase muncul dalam beberapa bulan setelah terapi awal hingga 12 tahunPasien dengan metastase akan meinggal dalam waktu 3 tahun setelah terapi awalBelum ada terapi sistemikRata-rata 30% pasien akan meninggalPrognosisJika jinak memiliki prognosis yang baik8,7% kasus lokal reccurent4,4% kasus metastasis jauh3,8% meninggal karena phyllodesColombia Cancer Agency (65 bulan follow up)5 years survival rateLocoreccurentBenign 6%Boerderline 9%Malignant 21%Overall SurvivalBenign 96%Bordernile 100%Malignat 82%DFSBenign 94%Borderline 91%Malignant 65%Sadari (cari tanda rekurensi)AnamnesaBenjolan besar dengan pertumbuhan yang cepat (beberapa minggu)Jarang melibatkan daerah nipple-areola complexJarang menyebabkan ulserasi di kulitGejala yang sering munculSesakLemahNyeri tulangPemeriksaan fisikMasa kerasMobileTepi regulerKulit tampak mengkilatTampak vena subkutisBatas tegas (seperti FAM)DDAngiosarcomaCa mamaeFibroadenomaInflamatory carcinomaSclerosing adenosisLabIHK: CD10 untuk prediksi metastasis jauhRadiologiUSGMamografiTidak dapat membedakan Phyllodes dan FAMGiant fibroadenomaHistologipatologiBiopsyTidak adekuatCore biopsy Lebih membantu dibandingkan biopsyKomponen stromal (spesifik)StagingBening grade 1Borderline grade 2Malignant grade 3ManagementSurgical safety margin > 5 mmEksisi tumorTumor < 5cm surgical safety margin > 2 cmTumor > 5 cm surgical safety margin > 5 cmEksisi KGBMastectomyHanya jika ditemukan nodul yang mencurigakanRadioterapi dan kemoterapiTidak terbuktiTerapi hormonalTidak terbuktiKomplikasiInfeksiSeromaRekurenObservasi1-2 minggu paska operasi (evaluasi komplikasi operasi)Setiap 6 bulanMamografi setiap 1 tahun selama 5 tahunPerhatikan tanda rekurensi
127