主要涉及大動脈及中動脈（膠原纖維變多、玻璃樣變、鈣化）

危險因子：吸菸、高血脂、高血壓、致繼發性高血壓的疾病（DM、高胰島素血症、甲亢、腎病變症候群）、遺傳因子、性別與年齡

損傷-反應學說：LDL滲入內皮下間隙，巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞（巨噬細胞源性）；SMC進入形成泡沫細胞（肌肉細胞源性泡沫細胞）；版友膽固醇結晶

病理變化

良性高血壓

惡性高血壓：細動脈纖維素樣壞死、增生性小動脈硬化

分期

器官病變

急性感染性心內膜炎：化膿菌（金黃色葡萄球菌）

亞急性感染性心內膜炎：草綠色鏈球菌 可引起局限性或瀰漫性腎絲球腎炎Osler小結

二尖瓣狹窄：主要病因為風濕熱，瓣膜呈魚口狀，心尖區隆隆樣雜音 晚期呈“梨形心”

二尖瓣閉鎖不全：風濕性心內膜炎的後果，收縮期吹風樣雜音

主動脈瓣狹窄：心臟呈靴形

主動脈瓣關閉不全：舒張期吹風樣雜音，患者可出現頸動脈搏動、水沖脈、水管槍擊音及微血管搏動現象

神經-體液調節機轉（RAAS、交感-腎上腺髓質系統、鈉尿肽系統）

心臟本身代償（HR加速、心臟緊張性擴張、心肌收縮力增強、心室重塑：向心性肥大 壓力負荷、離心性肥大 容量負荷）

心臟以外的代償：增加血液容積、血流重新分佈

心肌收縮功能降低：心肌收縮相關蛋白的改變（變性、壞死）、心肌能量代謝障礙（能量生成、能量儲備、能量利用）、心肌興奮-收縮耦障礙（肌質網鈣轉運功能障礙、胞外鈣離子內流障礙、肌鈣蛋白與鈣離子結合障礙）

心肌舒張功能障礙：主動性舒張功能障礙（ATP供應不足）、被動性舒張功能障礙（心室順應性降低）

心臟各部位舒縮活動不協調

Ia(鈉離子阻斷藥）

Ib（β受體阻斷藥）

Ic（延長動作電位時程藥 鉀離子阻斷）

Id（鈣通道阻斷藥）

ACEI（普利）：護心護腎護血糖，逆轉心血管重建（首選）引起刺激性乾咳、高血鉀（不與保鉀利尿藥合用）、血管神經性水腫重度腎衰、雙側腎動脈狹窄、孕婦禁用

AT1-R（-）（沙坦）：無乾咳，可促進尿酸排泄

A（ACEI 、ARB）普利、沙坦

B（β受體阻斷藥）洛爾：合併心絞痛、心搏過速患者；青年高血壓

C（鈣離子通道阻斷藥）地平

D（利尿藥）：初期降低血液容積、後期舒張平滑肌、抑制鈉鈣交換

中樞降血壓藥：興奮延髓背側孤束核突觸後膜的α2受體、延髓嘴端腹外側區咪唑啉I1受體

強心配醣體：正性肌力、負性頻率、負性傳導、降氧耗鈉鉀ATP酶，治療心房顫動房撲ADR：胃腸道反應（最常見）、中樞神經系統反應（視覺障礙、紅視、綠視停藥指徵）、竇性心搏過速（停藥指徵）、心搏過緩、房室傳導阻滯（阿托品解救）、竇性心搏過速、室顫（苯妥英鈉解救）

他汀類（降TC LDL) HMG-CoA還原酶 肌痛、肌炎、橫紋肌溶解 孕婦、肝腎功能異常不宜使用

考來烯胺：促進Ch消耗，減少脂質吸收 胃腸道症狀、高氯酸血症

貝特類：全面降低血脂 橫紋肌溶解症（與他汀併用）、孕婦兒童、腎功能不全者禁用

硝酸甘油擴血管，可引起反射性高血壓（與普萘洛爾合用） 硝苯地平適用於變異型心絞痛