Galleria mappe mentale Fisiopatologia-insufficienza cardiaca
Questa è una mappa mentale sulla fisiopatologia: insufficienza cardiaca, danno alla funzione di pompaggio del cuore, il processo dalla compensazione allo scompenso.
Modificato alle 2024-01-20 09:56:40Questa è una mappa mentale su una breve storia del tempo. "Una breve storia del tempo" è un'opera scientifica popolare con un'influenza di vasta portata. Non solo introduce i concetti di base della cosmologia e della relatività, ma discute anche dei buchi neri e dell'espansione dell'universo. questioni scientifiche all’avanguardia come l’inflazione e la teoria delle stringhe.
Dopo aver letto "Il coraggio di essere antipatico", "Il coraggio di essere antipatico" è un libro filosofico che vale la pena leggere. Può aiutare le persone a comprendere meglio se stesse, a comprendere gli altri e a trovare modi per ottenere la vera felicità.
"Il coraggio di essere antipatico" non solo analizza le cause profonde di vari problemi nella vita, ma fornisce anche contromisure corrispondenti per aiutare i lettori a comprendere meglio se stessi e le relazioni interpersonali e come applicare la teoria psicologica di Adler nella vita quotidiana.
Questa è una mappa mentale su una breve storia del tempo. "Una breve storia del tempo" è un'opera scientifica popolare con un'influenza di vasta portata. Non solo introduce i concetti di base della cosmologia e della relatività, ma discute anche dei buchi neri e dell'espansione dell'universo. questioni scientifiche all’avanguardia come l’inflazione e la teoria delle stringhe.
Dopo aver letto "Il coraggio di essere antipatico", "Il coraggio di essere antipatico" è un libro filosofico che vale la pena leggere. Può aiutare le persone a comprendere meglio se stesse, a comprendere gli altri e a trovare modi per ottenere la vera felicità.
"Il coraggio di essere antipatico" non solo analizza le cause profonde di vari problemi nella vita, ma fornisce anche contromisure corrispondenti per aiutare i lettori a comprendere meglio se stessi e le relazioni interpersonali e come applicare la teoria psicologica di Adler nella vita quotidiana.
insufficienza cardiaca
Nota
↑
aumentare/espandere/attivare/promuovere
↓
ridurre/restringere/sopprimere
-
Nessun cambiamento/piccolo cambiamento
Panoramica
insufficienza cardiaca
Compromissione della funzione di pompaggio del cuore: processo dalla compensazione allo scompenso
insufficienza cardiaca
Fattori causali - funzione di pompaggio/riempimento ventricolare ↓ - processo fisiopatologico che non soddisfa le esigenze metaboliche dei tessuti (scompenso)
insufficienza cardiaca congestizia
Insufficienza cardiaca (cronica) - dovuta a ritenzione di sodio e acqua - volume sanguigno ↑ - camere cardiache ↑, congestione venosa, edema tissutale
Causa
Contrattilità miocardica↓
Sovraccarico
Precarico (carico di volume) – volume telediastolico ventricolare
Postcarico (carico di pressione) - la resistenza all'eiezione ventricolare
Diastole ventricolare, riempimento limitato
incentivo
Aumento del metabolismo
Carico aumentato
Contrattilità miocardica↓
Classificazione
Secondo il luogo dell'evento
insufficienza cardiaca sinistra
Insufficienza cardiaca destra
insufficienza cardiaca totale
frazione di eiezione ventricolare sinistra
Insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta HFrEF
Frazione di eiezione ventricolare sinistra FEVS <40%
Normale 55%-70%
insufficienza cardiaca sistolica
Insufficienza cardiaca con frazione di eiezione intermedia HFmeEF
FEVS40%-49%
Lieve funzione sistolica↓, funzione diastolica↓
Insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata HFpEF
FEVS≥50%
insufficienza cardiaca diastolica
gittata cardiaca
insufficienza cardiaca a bassa gittata
insufficienza cardiaca ad alta gittata
risposta compensatoria dell’organismo
meccanismi di regolazione neuro-umorali
Sistema simpatico-adrenomedollare
Gittata cardiaca ↓-↑barocettori-↑sistema midollare renale-catecolamine↑
effetto positivo
↓Vasi sanguigni periferici
↓Arterie: mantengono la pressione sanguigna
↓Venoso - volume di ritorno del sangue↑
sistema renina-angiotensina-aldosterone
Gittata cardiaca↓-flusso ematico renale↓-↑sistema aldeidico renale
AngII↑
↓Vascolare
pressione sanguigna ↑
Postcarico ventricolare sinistro↑
ipertrofia cardiaca
Aldosterone↑
Trattenere sodio, acqua ed eliminare il potassio
Il volume del sangue è tornato↑
Carico frontale↑
fibrosi miocardica
Svantaggi>Vantaggi
sistema dei peptidi natriuretici
Peptide natriuretico atriale-atriale ANP
Peptide natriuretico di tipo B ventricolare BNP
Peptide natriuretico di tipo B N-terminale NT-proBNP (precursore) - riflette il BNP appena sintetizzato - monitora dinamicamente la concentrazione ematica di BNP/NT-proBNP - valuta la funzione ventricolare sinistra
effetto
natriuresi
↑Vascolare
↓Renina, aldosterone
Il cuore stesso compensa
compensazione intracardiaca
Frequenza cardiaca↑
meccanismo
barorecettore
Gittata cardiaca↓—↓Barocettori-Impulso sessuale inibitorio↓—↑N simpatico
recettore del volume
Volume telediastolico ↑—↑Recettore del volume—↓N vagale, ↑N simpatico
chemocettori
Ipossia - ↑ Chemocettori - riflessi
effetto
profitto
Gittata cardiaca↑
Svantaggi
Consumo di ossigeno nel miocardio↑
Frequenza cardiaca troppo veloce (>150) - diastole↓↓
Perfusione coronarica↓-ischemia e ipossia
Gittata cardiaca↓
Contrattilità miocardica↑
Sistema midollare crociato-recettore delle catecolamine↑-↑β-contrattilità miocardica↑
Dilatazione tensogena cardiaca: lunghezza miocardica↑-camera cardiaca↑con contrattilità miocardica↑
Scompenso - dilatazione miogenica - iperlungità miocardica (sarcomero >2,2μm) - camera cardiaca ↑ con contrattilità miocardica ↓
rimodellamento ventricolare
Danno/carico miocardico↑—risposta compensatoria cronica—cambiamenti nella struttura e nella funzione ventricolare
includere
rimodellamento dei cardiomiociti
ipertrofia cardiaca
ipertrofia concentrica
Cardiopatia ipertensiva, stenosi aortica – postcarico a lungo termine↑ – iperplasia sarcomerica parallela
caratteristica
Parete ventricolare↑, camera cardiaca-/↓
ipertrofia eccentrica
Insufficienza della valvola mitrale e della valvola aortica – precarico a lungo termine↑ – iperplasia sarcomerica tandem
caratteristica
Parete ventricolare↑, camera cardiaca↑
significato
profitto
Contrattilità cardiaca totale↑-mantenere la gittata cardiaca
Spessore della parete ventricolare↑-tensione della parete ventricolare↓-consumo di ossigeno del miocardio↓
Svantaggi
Miocardio ipertrofico
Densità mitocondriale↓, disturbo della disposizione delle miofibrille-contrattilità miocardica↓
Ischemia e ipossia-ATP↓-disturbo del metabolismo energetico
Disturbo del ritmo conduttivo↓-cardiaco
Cambiamenti fenotipici dei cardiomiociti
Cambiamenti nella matrice non cardiomiocitaria e extracellulare
NE, AngII, proliferazione c-attivata dall'aldosterone-non miocardica
compenso extracardiaco
volume del sangue↑
meccanismo
Eccitazione simpatica-vasi sanguigni renali↓-flusso sanguigno renale↓-riassorbimento del tubulo prossimale di sodio e acqua↑
Riassorbimento di sodio e acqua nel sistema aldeidico renale-distale e nei dotti collettori↑
ADH↑-riassorbimento del tubulo distale di sodio e acqua↑
Ormone che inibisce il riassorbimento di sodio e acqua↓-PGE2, peptide natriuretico atriale
significato
profitto
Il volume del sangue è tornato↑
Svantaggi
Carico frontale↑
ridistribuzione del flusso sanguigno
1
Afflusso di sangue agli organi importanti↑
2
Postcarico↑
Globuli rossi↑
1
Capacità di ossigeno nel sangue↑
2
Viscosità del sangue↑
Capacità di ossigeno nei tessuti↑
Mitocondri, mioglobina↑
Il meccanismo dell'insufficienza cardiaca
Funzione contrattile miocardica↓
Cambiamenti proteici correlati
Numero di miocardio↓
Necrosi
infarto miocardico acuto
apoptosi
Miocardio invecchiato
ipertrofia cardiaca
Cambiamenti strutturali nel miocardio
livello molecolare
Sovraespressione genica del periodo fetale, proteina del canale del calcio↓
livello cellulare
Disposizione disordinata delle miofibrille
livello degli organi
Camera cardiaca ↑, parete ventricolare ↓, rigurgito valvolare
disturbo del metabolismo energetico
disturbo della produzione energetica
Ischemia - malattia coronarica, shock, anemia, ipertrofia miocardica, deficit di VitB1
disturbo della riserva energetica
Attività ipertrofia cardiaca-fosfocreatina chinasi↓-fosfocreatina↓
disturbo dell'utilizzo dell'energia
Attività isoforma fetale ↑ (come TnT4)-ATPasi ↓
disturbo dell'accoppiamento eccitazione-contrazione
Disturbo da afflusso di Ca
NE, recettore beta, sensibilità del recettore↓-L fosforilazione dei canali del calcio↓-apertura↓-afflusso di Ca↓
Carico cardiaco cronico↑/Ischemia
Disfunzione del trasporto del calcio nel reticolo sarcoplasmatico
Rilascio di Ca nel reticolo sarcoplasmatico↓
Assorbimento e immagazzinamento di Ca nel reticolo sarcoplasmatico↓
Ischemia miocardica: apporto di ATP insufficiente
Disturbo del legame della Ca-troponina
Acidosi: legame competitivo della troponina H (affinità H > Ca)
disfunzione diastolica del miocardio
Funzione diastolica attiva↓
diastole precoce
Ischemia miocardica-ATP↓
Reticolo sarcoplasmatico Assorbimento di Ca↓, efflusso di Ca↓-Dissociazione intracellulare di Ca-troponina elevata↓
Ca reset ritardo
Dissociazione miosina-actina↓
Aritmia: battito cardiaco accelerato
Funzione diastolica passiva↓
tarda diastole
Ipertrofia miocardica, cardiomiopatia restrittiva, fibrosi - compliance ventricolare ↓ (rigidità ↑)
Contrazione scoordinata e contrazione di varie parti del cuore
Lesioni lievi - diastole↓
Malattia grave - perdita di funzione
Non malato: funzione normale
Basi fisiopatologiche della disfunzione cardiaca
Gittata cardiaca ↓ (insufficienza diretta)
Funzione pompa cardiaca↓
Gittata cardiaca CO↓, indice cardiaco CI↓
CI—CO/superficie corporea
Frazione di eiezione ventricolare sinistra↓
Volume sistolico/volume telediastolico ventricolare*100%: riflette la funzione di pompaggio del ventricolo sinistro
L’insufficienza cardiaca non può essere diagnosticata solo sulla base della frazione di eiezione
ridistribuzione del flusso sanguigno
Congestione venosa (insufficienza posteriore)
congestione sistemica
Insufficienza cardiaca destra/insufficienza cardiaca totale: CVP>16 cmH2O
Congestione venosa, pressione venosa↑
Epatomegalia, funzionalità epatica ↓ (cirrosi cardiogena)
disfunzione gastrointestinale
Edema
Congestione della circolazione polmonare
Pressione di incuneamento capillare polmonare e insufficienza cardiaca sinistra PCWP>18 mmHg
Respirazione difficoltosa
dispnea da sforzo
lavoro
Ritorno sanguigno cardiaco↑-Congestione polmonare↑
Frequenza cardiaca↑
Consumo di ossigeno nel miocardio↑
ortopnea
Reflusso agli arti inferiori↓-Congestione polmonare↓
Volume toracico↑-capacità vitale↑
Dispnea parossistica notturna (asma cardiogeno)
addormentarsi
↑N-Bronchi del vago↓
Sensibilità centrale↓
Disteso supino - reflusso agli arti inferiori ↑ - congestione polmonare ↑
edema polmonare acuto