A hematopoiese do saco vitelino começa na 3ª semana de vida embrionária

1) A partir da 6ª a 8ª semana do embrião, o tecido hematopoiético ativo aparece no fígado e se torna o principal sítio hematopoiético no segundo trimestre.

2) O baço começa a formar hematopoiese por volta da 8ª semana de vida embrionária

3) Após o feto completar 5 meses de idade, a função dos glóbulos vermelhos e granulócitos no baço diminui gradualmente, e ele se torna um órgão linfóide hematopoiético vitalício no momento do nascimento.

4) Os gânglios linfáticos começam a produzir linfócitos a partir da 11ª semana de vida embrionária. A partir daí, os gânglios linfáticos tornam-se órgãos produtores de linfócitos e plasmócitos ao longo da vida.

A medula óssea começa a aparecer na 6ª semana de vida embrionária, mas a atividade hematopoiética não começa até o feto completar 4 meses de idade e rapidamente se torna o principal órgão hematopoiético, até se tornar o único sítio hematopoiético 2 a 5 semanas após o nascimento.

1) Após o nascimento, a medula óssea produz principalmente hematopoiese

2) Toda a medula óssea em bebês e crianças pequenas é medula óssea vermelha, a partir dos 5 aos 7 anos de idade, o tecido adiposo (medula amarela) substitui gradualmente o tecido hematopoiético nos ossos longos;

3) A medula amarela ainda tem função hematopoiética potencial e pode ser convertida em medula vermelha para restaurar a função hematopoiética.

1) Causas: infecção, anemia

2) O fígado, o baço e os gânglios linfáticos estão aumentados e glóbulos vermelhos nucleados e/ou neutrófilos imaturos podem aparecer no sangue periférico.

3) Infecção e anemia voltarão ao normal após serem corrigidas

razão

Características

1) Se o limite inferior da normalidade for 90g/L, é considerado leve.

2) ~60g/L é moderado

3)~30g/L é grave

4) Aqueles com <30g/L são extremamente graves

1) 144~120g/L é considerado leve

2) ~90g/L é moderado

3)~60g/L é grave

4) Aqueles com <60g/L são extremamente graves

a Falta de substâncias hematopoiéticas

b Disfunção hematopoiética da medula óssea

c Anemia infecciosa e inflamatória

d Outros: Anemia causada por doença renal crônica, etc.

Anormalidades nos glóbulos vermelhos

Anormalidades fora dos glóbulos vermelhos

a Anemia causada por perda aguda de sangue

b Anemia causada por perda crônica de sangue

Ocorre hematopoiese extramedular

Respiração acelerada, aumento da frequência cardíaca, pulso fortalecido, aumento da pressão arterial

Perda de apetite, náusea, inchaço ou prisão de ventre, etc.

Falta de energia, incapacidade de concentração, irritabilidade, etc.

Anemia microcítica hipocrômica

b Diminuição da ferritina sérica

c O tratamento com ferro é eficaz

1) O conteúdo total de ferro no corpo de homens adultos normais é de cerca de 50 mg/kg, o das mulheres é de cerca de 35 mg/kg e o dos recém-nascidos é de cerca de 75 mg/kg.

2) Cerca de 64% do ferro total é utilizado para sintetizar hemoglobina, 32% é armazenado na medula óssea, fígado e baço na forma de ferritina e hemossiderina, 3,2% é sintetizado em mioglobina <1% está presente no ferro-; contendo enzimas e presente no plasma na forma de transporte de ferro.

1) Ferro exógeno

2) Ferro endógeno

1) O ferro nos alimentos é absorvido principalmente no duodeno e no jejuno superior na forma de Fe2

2) O Fe2 que entra nas células da mucosa intestinal é oxidado em Fe3

3) Ferro sérico (SI)

4) Capacidade de ligação de ferro insaturado

5) Capacidade total de ligação do ferro sérico (TIBC)

6) Saturação de transferrina (TS)

1) O ferro combina-se com a protoporfirina nas mitocôndrias para formar o heme, e o heme combina-se com a globina para formar a hemoglobina.

2) O ferro não utilizado no corpo é armazenado na forma de ferritina e hemossiderina

Em circunstâncias normais, apenas uma pequena quantidade de ferro é excretada do corpo todos os dias.

1) 4 meses a 3 anos precisam de 1 mg/kg de ferro por dia

2) Bebês prematuros precisam de mais ferro, cerca de 2mg/kg

1) Características do metabolismo do ferro durante o período fetal

2) Características do metabolismo do ferro em lactentes e crianças pequenas

3) Características do metabolismo do ferro na infância e adolescência

O feto obtém mais ferro da mãe nos últimos 3 meses de gravidez

1) Nascimento prematuro, gêmeos, nascimentos múltiplos, perda de sangue fetal

2) Baixo peso ao nascer

3) O estado nutricional da gestante é ruim e ela apresenta grave deficiência de ferro.

1) Principais causas da anemia ferropriva

2) Leite, leite humano e cereais têm baixo teor de ferro e alimentos complementares não são adicionados a tempo

1) Combinação alimentar irracional

2) Diarréia crônica

uma perda crônica de sangue a longo prazo

b Alergia

1) Durante a deficiência de ferro, a produção de heme é insuficiente, resultando na redução da síntese de hemoglobina.

2) A deficiência de ferro tem pouco efeito na divisão e proliferação celular, portanto a redução no número de glóbulos vermelhos não é tão óbvia quanto a da hemoglobina, resultando em anemia microcítica hipocrômica.

3) Três estágios de anemia

1) Afeta a síntese da mioglobina

2) Reduza a atividade de várias enzimas contendo ferro

3) A deficiência de ferro causa disfunção celular, especialmente redução da atividade da monoamina oxidase, fazendo com que neuromediadores importantes (como 5-HT, norepinefrina, etc.) deixem de funcionar normalmente, manifestando-se como força física enfraquecida, fadiga fácil e diminuição da atenção e. retardo mental, etc.

4) A deficiência de ferro também pode causar anormalidades em tecidos e órgãos, como ceratose anormal da mucosa oral, antioníquia, etc.

5) A deficiência de ferro também pode causar redução da função imunológica celular e suscetibilidade a doenças infecciosas.

1) A pele e as mucosas são pálidas, principalmente os lábios, a mucosa oral e o leito ungueal.

2) Cansa-se facilmente e não gosta de atividades

3) Tontura, amaurose, zumbido, etc.

1) Leve aumento do fígado e baço

2) Quanto mais jovem você for, mais longo será o curso da doença, mais grave será a anemia e mais evidente será a hepatoesplenomegalia.

1) Sintomas do sistema digestivo

2) Sintomas do sistema nervoso

3) Sintomas do sistema cardiovascular

4) Outros

1) A diminuição da hemoglobina é mais evidente que a diminuição do número de glóbulos vermelhos, mostrando anemia hipocrômica microcítica.

2) O esfregaço de sangue periférico mostra que os glóbulos vermelhos variam em tamanho, sendo a maioria células pequenas, e a área central manchada de luz se expande.

3) Glóbulos vermelhos: MCV, MCH, MCHC estão todos reduzidos

4) O número de reticulócitos está normal ou ligeiramente reduzido.

5) Os glóbulos brancos e as plaquetas geralmente permanecem inalterados.

1) Proliferando ativamente

2) Principalmente a proliferação de glóbulos vermelhos imaturos médios e tardios

3) Granulócitos e megacariócitos geralmente não apresentam anormalidades óbvias.

1) Ferritina sérica (SF)

2) Protoporfirina livre de glóbulos vermelhos (FEP)

3) Ferro sérico (SI), capacidade total de ligação de ferro (TIBC), saturação de transferrina (TS)

1) O ferro corável na medula óssea é significativamente reduzido ou até desaparece

2) O ferro extracelular nas células da medula óssea é significativamente reduzido

3) Contagem de sideroblastos <15%

1) Anemia hipocrômica microcítica

2) Têm causas e manifestações clínicas claras de deficiência de ferro

3) Ferro sérico (SI) <8,95 μmol/L

4) Saturação de transferrina (ST) <15%

5) A protoporfirina livre de glóbulos vermelhos (FEP)/Hb é superior a 4,5ug/gHb

6) Ferritina sérica (SF) <12μg/L

7) O ferro externo na medula óssea desaparece, o ferro interno é <15% ou desaparece

8) O tratamento com ferro é eficaz

1) Reforçar os cuidados e garantir um sono adequado

2) Evite infecções

3) Pessoas com anemia grave devem prestar atenção à proteção da função cardíaca

1) Tratar ativamente a doença primária

2) Ajustar a estrutura da dieta

3) Corrija os maus hábitos alimentares

1) Suplementos orais de ferro

2) Injeção de ferro

3) Observação sobre a eficácia dos suplementos de ferro

1) Indicações

2) Quanto mais grave a anemia, menor deve ser a quantidade de cada infusão

a Anemia, sintomas neuropsiquiátricos

b O corpo celular dos glóbulos vermelhos torna-se maior

c Glóbulos vermelhos megaloblásticos aparecem na medula óssea

d Tratamento eficaz com vitamina B12 e/ou ácido fólico

1) Amamentar sozinha sem adicionar alimentos complementares na hora certa

2) Bebês e crianças pequenas com eclipse parcial grave

3) O leite de cabra contém um teor muito baixo de ácido fólico

1) Os bebês crescem e se desenvolvem rapidamente

2) Pessoas com infecções graves apresentam aumento no consumo de vitamina B12

1) Diarréia crônica

2) Distúrbio congênito do metabolismo do folato

1) Edema facial predominantemente inchado ou leve

2) Cabelo ralo e amarelo, etc.

1) A pele costuma ser amarela cerosa

2) Conjuntiva palpebral pálida, lábios, unhas, etc.

3) Hepatoesplenomegalia

1) Ocorrem sintomas como inquietação e irritabilidade

2) Pessoas com deficiência de vitamina B12 apresentam expressão monótona, falta de resposta e letargia.

3) A inteligência e o desenvolvimento motor estão atrasados ​​ou até regredindo

4) Os casos graves apresentam convulsões, sensação anormal, ataxia e reflexos patológicos positivos

5) A deficiência de ácido fólico não causa sintomas neurológicos, mas pode levar a anomalias neuropsiquiátricas

Anorexia, náusea, vômito, diarréia, etc.

1) Anemia macrocítica: MCV>94fl, MCH>32pg

2) A diminuição na contagem de glóbulos vermelhos excede a diminuição da hemoglobina

3) Diminuição da contagem de reticulócitos, glóbulos brancos e plaquetas

4) Os neutrófilos apresentam lobulação excessiva.

1) A proliferação é obviamente ativa, principalmente no sistema eritróide.

2) Vacuolização citoplasmática de neutrófilos e lobulação nuclear excessiva

3) Os núcleos dos megacariócitos são excessivamente segmentados e as plaquetas gigantes

4) O fenômeno do núcleo velho e da polpa jovem

1) Vitamina B12<100ng/L é uma deficiência

2) Ácido fólico sérico <3μg/L é uma deficiência

1) Preste atenção à nutrição e acrescente alimentos complementares na hora certa

2) Reforçar os cuidados e prevenir infecções

1) Pessoas com sintomas neuropsiquiátricos devem ser tratadas principalmente com vitamina B12

2) Vitamina B12 500-1000 μg injeção intramuscular uma vez ou 100 μg injeção intramuscular de cada vez, 2-3 vezes por semana, durante várias semanas até que os sintomas clínicos melhorem e o hemograma volte ao normal;

3) Resposta ao tratamento com vitamina B12

4) A dose oral de ácido fólico é de 5 mg, 3 vezes ao dia, durante várias semanas até que os sintomas clínicos melhorem e o hemograma volte ao normal.

5) Tomar vitamina C por via oral ao mesmo tempo ajuda a absorção de ácido fólico

6) Resposta ao tratamento com ácido fólico