マインドマップギャラリー 医療発熱マインドマップ
診断のポイントは発熱です。発熱とは、熱源などの原因により体温調節中枢が障害され、熱産生と熱放散のバランスが崩れ、体温が正常範囲を超えていることを指します。
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熱
意味
熱源などにより身体の中央の体温調節中枢が乱れ、熱産生と熱放散のバランスが崩れ、体温が正常範囲を超えてしまいます。
原因と分類
感染性
非感染性
無菌組織の感染または壊死
抗原抗体
内分泌疾患と代謝疾患
皮膚からの熱放散が低下する病気
体温調節中枢の機能不全
自律神経系の障害
仕組み
発熱性熱
外因性の
さまざまな微生物病原体とその生成物、炎症性滲出液、無菌壊死組織、抗原抗体複合体などの外因性発熱源
内因性の
インターロイキン-1 (IL-1)、腫瘍壊死因子 (TNF)、白血球発熱物質としても知られるインターフェロンなどの内因性発熱物質
非発熱性熱
先天的な汗腺の欠如、甲状腺機能亢進症、頭蓋脳外傷など
臨床症状
発熱の程度
弱火37.3~38℃、中火38.1~39℃、強火39.1~41℃、超強火41℃以上
臨床プロセスと特徴
体温上昇期(熱産生が熱放散よりも大きい)
急上昇タイプ
ゆっくり立ち上がりタイプ
高熱の時期
低体温期
ディップタイプ
ゆっくり降下タイプ
ホットタイプ
長引く熱
体温は39~40℃の間で一定しており、24時間以内の変動幅は1℃を超えません。
大葉性肺炎や腸チフスなどの高熱期によく見られます。
リラクゼーションフィーバー
体温が39℃以上、24時間以内の変動幅が2℃以上
敗血症、リウマチ熱、化膿性炎症などでよく見られます。
断続的な熱
体温は突然最高値まで上昇し、数時間続いた後、通常のレベルまで下がります。
マラリア、急性腎盂腎炎などでよく見られます。
ウェーブフィーバー
体温は徐々に39℃以上まで上昇し、数日後には徐々に平熱に戻ることを繰り返します。
ブルセラ症に多い
再発熱
体温は徐々に39℃以上まで上昇し、数日間続いた後、突然平熱に下がります。
回帰熱、ホジキン病に見られる
不規則な暑さ
結核、リウマチ熱、気管支肺炎、滲出性胸膜炎、癌性熱などで見られます。
随伴症状
寒気
リンパ節の腫れ
昏睡
関節の腫れと痛み
肝脾腫