Psychiatry map

PsychiatryDSM-5Schizophrenia Spectrum & other psychotic disordersBipolar and related disordersDepressive disordersNeurodevelopmenetal disordersDelusional disorderSchizophreniaSchizoaffective disorderBrief psychotic disorderSchizophreniform disorderSubstance/Medication induced Psychotic disorderPsychotic disorder due to another medical conditionAnxiety disordersObsessive-compulsive and related disordersTruama- & strees- related disordersDissociative disordersSomatic symptom and related disordersFeeding and eating disordersSleep-wake disordersDisruptive,Impulse-control & Conduct disordersSubstance-related & Addictive disordersNeurocognitive disordersBipolar IBipolar II Cyclothymic disorderSubstance/medication-induced bipolar & related disordersBipolar & related disorders due to another medical conditionMajor depressive disorderPersistent depressive disorder (dysthymia)Substance/medication-induce depressive disorderDepressive disorder due to another medical conditionSeparation anxiety disorderSelective mutismSpecific phobiaSocial anxiety disorder (Social phobia)Panic disorderPanic attack specifierAgoraphobiaGeneralized anxiety disorderSubstance/medication induced anxiety disorder Anxiety disorder due to another medical conditionManic episodeHypomanic episodeMajor depressive episodeObsessive-Compulsive DisorderBody dysmorphic DisorderTrichotillomaniaSubstance/Medication-induced Obsessive-Compulsive and Related disorderObsessive-Compulsive & related disorder due to another medical conditionReactive Attachment DisorderPosttraumatic Stress DisorderAcute Stress DisorderAdjustment DisorderDepersonalization/Derealization DisorderSomatic Symptom DisorderIllness Anxiety DisorderAnorexia nervosaBulimia nervosaInsomnia DisorderHypersomnolence DisorderConduct DisorderDeliriumMajor neurocognitive DisorderDiagnostic Criteria A : ประสบเหตุรุนแรงเกือบตาย,บาดเจ็บรุนแรง,ล่วงละเมิดทางเพศ โดยทางใดทางหนึ่งหรือมากกว่านี้1.เจอเหตุการณ์โดยตรง2.เป็นพยานในเหตุการณ์3.รับรู้ว่าเหตุการณ์รุนแรงเกิดกับคนใกล้ตัว ครอบครัว คนสนิท4.รับรู้เหตุการณ์นั้นแย่ๆ ซ้ำๆ เช่น หน่วยกู้ภัยเจอศพ,ตำรวเจอหลักฐานchild abuseฺ( A4ไม่นับกับพวกที่ได้รับรู้เหตุการณ์ผ่านจอทีวี สื่อ )ฺB : มีอาการอย่างน้อย 1 อย่างที่เกี่ยวกับTraumatic event ผุดขึ้นหลังจากจบ Traumatic event1.ความทรงจำแย่ๆตอน Traumatic event กลับมาโดยไม่ได้ตั้งใจ2.ฝันถึง Traumatic event ซ้ำๆ3.มีปฏิกิริยาราวกับ Traumatic event จะกลับมาเกิดอีกครั้ง4.มีความทุกข์ใจเมื่อเจอกับสถานการณ์ที่เป็นสัญลักษณ์หรือคล้ายกับ Traumatic event5.มีปฏิกิริยาทางร่างกายเมื่อพบกับสถานการณ์หรือสัญลักษณ์ที่คล้ายกับTraumatic eventC : มีพฤติกรรมหลีกเลี่ยงเมื่อเจอสิ่งเร้าที่สัมพันธ์กับTraumatic eventนั้นตั้งแต่ 1 ข้อขึ้นไป1.หลีกเลี่ยงหรือพยายามเลี่ยงความทรงจำ ความคิด ครส. ที่เกี่ยวกับ Traumatic event2.หลีกเลี่ยงสิ่งภายนอกที่ทำให้นึกถึง Traumatic event เช่น ผู้คน สถานที่ บทสนทนาD : ความนึกคิดและอารมณ์เปลี่ยนไปในทางลบหลังจากTraumatic event มี 2อย่างดังนี้ขึ้นไป1.จำส่วนสำคัญของ Traumatic event ไม่ได้2.มีความเชื่อกับตัวเอง คนอื่น โลกภายนอก ในแง่ลบเกินจริง3.มีความคิดเกี่ยวกับสาเหตุและผลกระทบจากTraumatic eventบิดเบือนจากความจริง ส่งผลให้โทษตนเองหรือผู้อื่น4.Persistent negative emotion state e.g. fear,horro,anger,guilt5.ความสนใจในการร่วมกิจกรรมลดลงมาก6.รู้สึกแปลกแยกจากคนอื่น7.ไม่สามารถรู้สึกถึงอารมณ์ทางบวกได้ (ไม่รส.รัก พอใจ สุข)E : มีอาการตื่นตัวเปลี่ยนไปอย่างมากหลัง Traumatic event ตั้งแต่ 2 ข้อขึ้นไป 1.หงุดหงิด โกรธง่าย2.บ้าบิ่น ทำร้ายตัวเอง3.ระแวดระวังเกิน4.ตกใจมากกว่าปกติ5.ปัญหาด้านสมาธิ6.ปัญหาการนอนF : มีปัญหาข้อ B C D E มามากกว่า 1 เดือนG : ความผิดปกติทำให้เสีย function ในการใช้ชีวิตH : ความผิดปกติไม่เกิดจาก substance or another medical conditionหมายเหตุ ในเด็กอายุน้อยกว่า 6 ปี จะเห็นอาการผ่านการเล่นซ้ำเกี่ยวกับ Traumatic event ส่วนอาการฝันร้ายของเด็กอาจแยกได้ยากเพราะเด็กมักจำฝันไม่ได้Differential Diagnosis1.Adjustment Disorder : Stressor เป็นอะไรก็ได้ ไม่จำกัดแค่ในcriteria A of PTSD2.Acute stress disorder : ดู duration 3.Other postraumatic disorder and condition4.Traumatic brain injury : reexperiencing & avoidance เด่นในPTSDpersistent disorientation & confusion เจาะจงกับ TBI มากกว่าDiagnostic CriteriaA : มีพัฒนาการของอารมณ์หรือพฤติกรรมต่อ identifiable stressor เกิดขึ้นภายใน 3 เดือนตั้งแต่onsetของstressorB : มีอาการหรือพฤติกรรมอย่างน้อย 1 อย่างดังนี้1.ทุกข์ใจเว่อร์เกินความรุนแรงของstressor 2.เสีย function ในการใช้ชีวิตC : ความผิดปกตินี้ไม่เข้ากับ criteria โรคอื่นD : อาการไม่ใช่เป็นการตอบสนองทั่วไปต่อการสูญเสียบุคคลที่ตนรัก (ไม่ใช่normal bereavement)E : เมื่อstressorหรือผลของมันสิ้นสุดลง อาการคงอยู่ต่อไม่นานเกิน 6 เดือนStressor คือ ปัจจัยกดดันเช่น การไปโรงเรียน แต่งงาน คลอดลูก การทำงาน เจ็บป่วยSpecifywith depressed mood with anxietywith mixed anxiety and depressed moodwith disturbance of conductwith mixed disturbance of emotion and conductDifferential Diagnosis1.MDD 2.PTSD & acute stress disorder : ดูระยะเวลากับลักษณะ ถ้ามีอาการแต่ไม่เข้าcriteriaของสองโรค ก็dx adjustได้ หรือคนที่ไม่เคยเจอ Traumatic eventแต่มีอาการfull symptom ของ PTSD or acute stress ก็ dx Adjustment ได้3.Personality disorder 4.Normative stress reaction : อาการทุกข์จะไม่เว่อร์เกินไปDiagnostic CriteriaA : ประสบเหตุรุนแรงเกือบตาย,บาดเจ็บรุนแรง,ล่วงละเมิดทางเพศ โดยทางใดทางหนึ่งหรือมากกว่านี้1.เจอเหตุการณ์โดยตรง2.เป็นพยานในเหตุการณ์3.รับรู้ว่าเหตุการณ์รุนแรงเกิดกับคนใกล้ตัว ครอบครัว คนสนิท4.รับรู้เหตุการณ์นั้นแย่ๆ ซ้ำๆ เช่น หน่วยกู้ภัยเจอศพ,ตำรวเจอหลักฐานchild abuseฺ( A4ไม่นับกับพวกที่ได้รับรู้เหตุการณ์ผ่านจอทีวี สื่อ )B : มีอาการรวม 9 อย่างขึ้นไปจากทุก 5 categoriesIntrusion symptoms1.ความทรงจำแย่ๆตอน Traumatic event กลับมาโดยไม่ได้ตั้งใจ2.ฝันถึง Traumatic event ซ้ำๆ3.มีปฏิกิริยาราวกับ Traumatic event จะกลับมาเกิดอีกครั้ง4.มีความทุกข์ใจเมื่อเจอกับสถานการณ์ที่เป็นสัญลักษณ์หรือคล้ายกับ Traumatic eventNegative mood5.ไม่สามารถมี positive mood ได้เลย Dissociative symptoms6.การรับรู้ความจริงเกี่ยวกับตัวเองหรือสิ่งรอบข้างผิดปกติ เช่น เห็นตัวเองจากมุมมองคนอื่น,เวลาผ่านไปช้า7.จำส่วนสำคัญใน Traumatic event ไม่ได้Avoidance symptom 8.หลีกเลี่ยงหรือพยายามเลี่ยงความทรงจำ ความคิด ครส. ที่เกี่ยวกับ Traumatic event9.หลีกเลี่ยงสิ่งภายนอกที่ทำให้นึกถึง Traumatic event เช่น ผู้คน สถานที่ บทสนทนาArousal Symptom10.Sleep disturbance11.ระแวดระวังเกินไป12.หงุดหงิด โกรธง่าย13.มีปัญหาการจดจ่อ14.ตกใจมากกว่าปกติC : อาการในข้อ B มีระยะ 3วันถึงไม่เกิน 1 เดือนหลังจากเหตุการณ์D : ความผิดปกติทำให้เสีย functionE : ความผิดปกติไม่เกิดจาก substance or another med con.Differential Diagnosis1.Adjustment Disorder 2.Panic Disorder : Panic attack เกิดใน acute stress disorder ได้3.Dissociative disorder4.PTSD : ถ้า ASD อยู่นานเกิน 1 เดือนเปลี่ยนการวินิจฉัยเป็น PTSD5.OCD6.Psychotic disorder : แยก flashback ของ asd ออกจาก hallucination,illusion โดยflashbackนั้นจะเกี่ยวข้องกับ trumatic event7.Traumatic brain injury : Diagnostic CriteriaA : ความผิดปกติในการ attention และ awarenessB : ความผิดปกติเกิดขึ้นในเวลาอันสั้น (ชม.ถึงไม่กี่วัน) fluctuating in severity ในระหว่างวันC : มีความผิดปกติทาง cognition เพิ่มเช่น memory deficit,disorientation,language,visuospatial ability,perception)D : ความผิดปกติในข้อAและC ไม่สามารถอธิบายได้ด้วย neurocognitive disorder หรือ เกิดตอนอยู่ในสภาวะที่ไม่รู้ตัวเช่น comaE : มี evidence ของประวัติ การตรวจร่างกาย ผลแลป ที่บอกว่า ความผิดปกติเกิด direct physiological consequence of another med con.,substance intox or withdrawal,exposure to toxin,หรืออื่นๆSpecifySubstance intoxication deliriumSubstance withdrawal deliriumMedication-induced deliriumDelirium due to another medical conditionDelirium due to multiple etiologiesSpecify if Hyperactive : hyperactive level of psychomotorHypoactive : hypoactive level of psychomotorMixed level of activity : มีlevel ปกติหรืออาจfluctuateได้
130