Selon des études épidémiologiques occidentales, la prévalence de l'anorexie est d'environ 0,5 % à 1,5 %. Plus fréquent chez les adolescents et les jeunes femmes. Bien que l'incidence de cette maladie soit faible, le taux de mortalité est élevé (5 à 15 %).

La prévalence de cette maladie varie à travers le monde, la plus forte prévalence étant signalée dans les pays occidentaux comme l’Europe et les États-Unis.

Les âges maximaux d’apparition de l’anorexie mentale sont de 13 à 14 ans et de 17 à 19 ans. Les patientes féminines sont environ 10 : 1 plus nombreuses que les hommes.

Les patients suivent souvent un régime excessif, jeûnent ou font des exercices excessifs pour contrôler ou perdre du poids.

Les patients ont combiné des comportements de frénésie alimentaire et/ou de purge, La perte de poids est obtenue grâce à des actions telles que des vomissements provoqués, des laxatifs, des diurétiques ou des lavements.

Facteurs génétiques : Grâce à une enquête sur les antécédents familiaux d'anorexie, il a été constaté que La prévalence de la maladie dans les familles souffrant d'anorexie mentale est nettement plus élevée que celle de la population générale, environ 50 à 80 %.

Caractéristiques de la personnalité : les patients souffrant d'anorexie mentale ont souvent des traits de personnalité tels que le perfectionnisme, le doute de soi et l'évitement des méfaits. Ces traits interagissent avec le stade de développement, les événements de la vie et l’environnement pour devenir l’un des facteurs de susceptibilité à l’anorexie.

Facteurs psychologiques individuels : confusion et manque d'acceptation du développement pubertaire.

Facteurs sociaux et culturels : La forme du corps idéale est influencée par des facteurs sociaux et culturels. Il ne fait aucun doute que l'influence des médias et de l'industrie de la mode sur les gens modernes. Surtout dans certaines professions telles que les danseuses, les mannequins et d’autres professions, le taux de prévalence est 3 à 4 fois supérieur à celui de la population générale.

Facteurs familiaux : Certaines études ont montré que les familles de patients anorexiques se caractérisent souvent par un évitement des conflits, une surprotection, des relations parent-enfant enchevêtrées et des limites floues. Mais des recherches plus approfondies ont montré que l’apparition de l’anorexie entraîne les changements mentionnés ci-dessus dans les familles. Les facteurs familiaux sont donc davantage considérés comme des facteurs d’entretien de la maladie.

Événements de la vie : la recherche montre que les événements indésirables de la vie sont des facteurs de risque de troubles mentaux et sont étroitement liés à l'anorexie.

Principalement la peur et l'anxiété liées à la prise de poids et le « plaisir » particulier lié à la perte de poids, Expérience déformée du poids et de la forme du corps (penser que l'on est « bien » ou encore « gros » malgré le fait d'être très mince).

La principale manifestation est une perte de poids extrême, souvent accompagnée d'une série de symptômes tels que la malnutrition, le métabolisme, les troubles endocriniens et les troubles du sommeil. Les patients perdent du poids quelques mois après le début de la maladie, souvent en dessous de 15 % du poids corporel standard.

Se manifeste principalement par une restriction ou un refus de manger, une certaine rigueur en matière de nourriture et l'évitement des situations liées à l'alimentation. Ainsi que les comportements qui interfèrent activement avec le poids, tels que l'exercice excessif, les vomissements, la catharsis, la diurèse et la prise de coupe-faim. Le retrait comportemental et la réduction des interactions interpersonnelles sont souvent des caractéristiques comportementales secondaires de l'anorexie.

Tels que l'anxiété, la dépression, les troubles obsessionnels compulsifs, l'instabilité émotionnelle, l'irritabilité, l'insomnie, etc. Habituellement, à mesure que la maladie progresse et que la perte de poids s’aggrave, les problèmes ci-dessus deviennent plus importants.

Le système neuroendocrinien du patient subit également des changements correspondants.

Les patients se plaignent souvent de douleurs abdominales, de ballonnements, de satiété précoce, de constipation causée par un ralentissement de la vidange gastro-intestinale et de diarrhée causée par l'utilisation de laxatifs. Dans le même temps, les patients souffrent de malnutrition et d’hypométabolisme dus à un faible apport nutritionnel. En raison d'une malnutrition sévère, les patients développent souvent un œdème des membres.

L'aménorrhée survient chez près de 100 % des patientes. Dans le même temps, elle s’accompagne également d’une diminution de la fonction sexuelle, d’une perte des poils pubiens et des aisselles et d’une atrophie des seins et de l’utérus. Une diminution de la libération de gonadotrophines entraîne un hypogonadisme. Cela survient souvent chez les patients de sexe masculin. Les préadolescents ont un retard de développement sexuel, psychologique et physique.

50 % des femmes souffrant d’anorexie mentale ont des mesures de densité osseuse plus de 2 fois inférieures à la normale. Les patients peuvent développer des fractures par compression symptomatiques et une cyphose, La perte osseuse survient généralement 6 mois après le début de la maladie.

En outre, les patients peuvent également présenter d’autres symptômes névrotiques.

①Évitez les « aliments qui font prendre du poids » ;

②Vomissements auto-invoqués ;

③ Défécation auto-induite ;

④Exercice excessif ;

⑤ Prendre des agents anorexiques ou des diurétiques ;

①Évitez les « aliments qui font prendre du poids » ;

②Vomissements auto-invoqués ;

③ Défécation auto-induite ;

④Exercice excessif ;

⑤ Prendre des agents anorexiques ou des diurétiques ;

Autrement dit, des éléments d'examen physique de routine, tels que la taille, le poids, les tests de laboratoire, etc., sont utilisés pour évaluer le niveau et l'évolution de la malnutrition des patients.

Des analyses sanguines/biochimiques de routine montreront si le patient souffre d'anémie, de leucopénie, Suppression de la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse, hypoalbuminémie, lésions de la fonction hépatique et rénale, modifications des enzymes cardiaques, hypokaliémie, etc.

Tests de niveau et de fonction d'hormones endocriniennes pour vérifier le fonctionnement de l'axe neuro-hypophysaire hypothalamo-hypophysaire et la présence ou l'absence de dysfonctionnement primaire de chaque glande cible chez les patientes aménorrhées souffrant d'anorexie mentale.

Autosurveillance : enregistrez les niveaux caloriques quotidiens, l'apport nutritionnel, l'exercice, Nombre de crises de boulimie et de purges, types d'aliments consommés, quand et où la nourriture a été consommée et informations sur l'état émotionnel.

Échelles d'auto-évaluation : comprenant un test d'attitude alimentaire et un questionnaire sur les troubles de l'alimentation.

Examen par électrocardiogramme : Afin de détecter rapidement si le patient présente une arythmie causée par une malnutrition sévère ou un déséquilibre hydrique et électrolytique.

Examen aux rayons X : afin de détecter rapidement si le patient souffre d'ostéoporose grave et de calculs rénaux causés par un régime excessif, La radiographie thoracique peut détecter une infection tuberculeuse chez certains patients gravement malnutris.

Examen électroencéphalogramme : en raison d'un apport nutritionnel déséquilibré et d'une faim prolongée chez les patients souffrant d'anorexie mentale, Cela peut entraîner une diminution des acides aminés spécifiques dans le sang. Une carence à long terme peut provoquer des crises d'épilepsie chez les patients et des électroencéphalogrammes anormaux.

Examen d'imagerie : tel qu'un scanner de la tête et un examen IRM pour identifier l'hypothalamus, l'hypophyse et d'autres parties du corps. Si des lésions occupant l'espace se produisent, à l'exclusion de l'anorexie et des troubles endocriniens causés par des tumeurs cérébrales.

Il n’y a pas de malnutrition sévère, mais il existe un hypofonctionnement de la glande thyroïde et du cortex surrénalien. Perte des poils des aisselles et des poils pubiens, antécédents de saignements abondants à l'accouchement, agalactie post-partum et aménorrhée.

Comme la gastrite atrophique, la pancréatite chronique, etc.

Surtout la perte d'appétit causée par les tumeurs du tube digestif, comme le cancer de l'œsophage, le cancer gastrique, etc. Une perte de poids rapide s'accompagne souvent de symptômes tels que des saignements gastro-intestinaux et une masse abdominale.

Se manifeste par une perte du désir sexuel masculin, une dépression, des troubles du sommeil, une diminution de la densité osseuse, etc. Les symptômes sont similaires à ceux de l'anorexie mentale, mais des symptômes tels qu'une obésité centrale et une augmentation de la graisse viscérale sont souvent présents. La détection de la testostérone libre et des hormones endocriniennes reproductives dans le sang peut être utilisée pour le diagnostic différentiel.

Comme le refus de nourriture causé par la schizophrénie, la dépression ou le trouble obsessionnel-compulsif, Diminution de l'appétit, réduction de l'alimentation, etc., entraînant une perte de poids et une malnutrition.

IMC < 14 ; tension artérielle < 80/50 mmHg ; fréquence cardiaque < 40 battements/min ; perte de poids supérieure à 1 kg par semaine ; Une assistance est nécessaire pour s'asseoir ou s'accroupir à partir d'une position allongée. La présence de l'une des conditions ci-dessus constitue un risque élevé.

Perte de poids de plus de 15 % au cours des 6 derniers mois ; presque pas de nourriture au cours des 10 derniers jours ; IMC < 12 ; Fréquence cardiaque <50 battements/min ; potassium sérique <2,5 mmol/l ; phosphore sérique <0,97 mmol/l. La présence de l'une des conditions ci-dessus constitue un risque élevé.

La gravité des symptômes des troubles de l'alimentation d'un patient peut être évaluée à l'aide du questionnaire d'examen des troubles de l'alimentation, 6e édition (EDEQ-6).

Selon la gravité de la malnutrition du patient Différents niveaux de programmes de reconstruction nutritionnelle sont proposés selon :

Surveillez de près les complications physiques, surveillez les concentrations sanguines de potassium et de phosphore chez les patients à haut risque et fournissez des suppléments symptomatiques de potassium et de phosphore dans les cas graves.

Surveillez de près l’émergence d’un syndrome de réalimentation, généralement en ralentissant le taux de réalimentation pour éviter tout risque de réalimentation.

Les médicaments psychotropes sont nécessaires en cas d'apparition de symptômes psychiatriques qui interfèrent sérieusement avec la progression du traitement. Les médicaments courants comprennent les anxiolytiques, Antidépresseurs, stabilisateurs de l'humeur et antipsychotiques à faible dose. La sécurité doit être soigneusement prise en compte lors de l’utilisation de médicaments.

Intervention familiale – le traitement familial (FBT) fonctionne mieux pour les patients adolescents.

Les traitements couramment utilisés pour les adultes comprennent la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie psychodynamique ciblée. Les méthodes d’intervention psychologique ci-dessus considèrent toutes la restauration du poids comme l’un des objectifs fondamentaux.