心智圖資源庫 兒科
這是一個關於兒科的心智圖,包含新生兒與新生兒疾病、呼吸系統疾病、心血管系統等。
編輯於2023-11-29 21:17:22兒科
新生兒與新生兒疾病
新生兒概述
分型
胎齡
時間
體重
胎齡與體重關係
早產與足月
各系統特點
呼吸
1/3-1/2水分在產道時排出,另淋巴管和微血管排出
肺泡表面活性物質
28w開始,35w成熟
正常40~60 產後1h60~80 呼窘大於60~70
循環
心率快90~160
血壓70/50
消化泌尿
24h內排便排尿
血液
紅血球較多
白血球與嗜中性球4~6日及歲相同
神經
反射
握持
擁抱
吸吮
覓食
脊髓在腰3~4,穿刺4~5進針
體溫
體表36.0~36.5
肛溫36.5~37
恆溫箱濕度50~60%
生理狀態
新生兒窒息
病因
孕婦
胎兒
表現
apgar評分
治療
abcde
新生兒缺血缺氧性腦病
病因
窒息
表現
輕
清楚;正常;擴大;可有
中
昏睡;降低;縮小;常有
重
意識:昏迷;肌張力:軟,無力;瞳孔:不等大;驚厥:持續
體徵
腦水腫
前囟門飽滿
檢查
B超,最便宜
CT4~7天,病灶類型和範圍
MRI更準確,矢狀竇
腦電圖反映預後評估
治療
驚厥治療:苯巴比妥
顱內高壓:呋塞咪
新生兒黃疸
病因
生成過多:紅血球多,壽命短,破壞多
膽紅素轉運功能地下
肝臟功能不足
肝腸循環過多
鑑別
生理性 來晚走早
2~3天出現,持續足月<2w早產<4w;退而消失;血膽紅素<85
病理性 來早走晚
24h內出現,持續>;退而復現;>
新生兒敗血症
病因
感染
機制
早髮型
垂直傳播,大腸桿菌
遲髮型,>7天
水平傳播,金葡
表現
早期,精神不振,無典型
後期,五不一底下
不吃不喝不哭不鬧體溫不升
體重降低
其他,黃疸貧血,肝脾
檢查
血液培養
白血球,嗜中性球上升
治療
早期(10~14天),合併,靜脈,抗生素治療
革蘭陽:青黴素
革蘭陰:頭孢
新生兒溶血病
基礎
ABO
RH
病因
母O,孩A或B
母RH陰
表現
貧血,黃疸,脾大
黃疸
ABO:2~3天
RH24h內
檢查
血型
抗體檢測
改良人類球蛋白抗體試驗
抗體釋放試驗
遊離抗體試驗
併發症
膽紅素腦病變
1:嗜睡各種功能低下
2:驚厥
3恢復
4後遺症期
治療
輕:光照療法:藍綠光
重:換血療法
新生兒呼吸窘迫症候群
生理
病因
機制
表現
檢查
治療
新生兒壞死性小腸性結腸炎
病因
病理
表現
檢查
治療
呼吸系統疾病
概述
解剖生理
鼻
口腔
扁桃體
耳咽管水平斷直
肺
鼻竇炎不易
異物易落入右支氣管主幹
急性上感
病因
病毒:腺病毒,流感,呼吸道合胞病毒,鼻病毒
細菌:溶血性鏈球菌
部位
鼻咽喉炎
表現
發熱、喉嚨痛、無力,全身酸軟
特殊類型
皰疹性咽峽炎
柯薩奇A組病毒
咽峽部可見數個皰疹
咽結合膜熱
腺病毒
咽喉部疼痛加眼部異常
檢查
病毒——抗體上升
治療
症狀治療
抗病毒
支氣管氣喘
病因
機制
表現
體徵
檢查
治療
兒科特殊
肺炎
分類
支氣管肺炎
病原體
發達,病毒
發展中,細菌
表現
發熱咳嗽咳痰
重症
昏迷,感染中毒性腦病變
腹瀉腹痛腸鳴音減弱,中毒性腸病
DIC
ADH分泌異常
低血鈉高血壓
檢查
胸部X光
血常規
體徵
雙肺固定濕羅音
治療
敏感性抗生素治療
預防併發症
膿胸
寒顫高熱驚厥
胸腔閉式引流
膿氣胸
肺大皰
呼吸道合胞肺炎
多見,較輕
<1歲
喘憋,吸氣性呼吸困難,三凹徵
發熱咳嗽呼吸困難
X小點片狀,斑狀
腺病毒肺炎
少見,較重命懸一線
6月~2歲
發熱咳嗽呼吸困難
中毒症狀面色青紫
X片狀,融合成大病灶
支原體肺炎
病原體
支原體,病毒與細菌之間,無細胞壁,青黴素無效
表現
喉嚨痛肌痛
刺激性咳嗽無痰
兒童青少年
檢查
IgM增多
冷凝集試驗陽性
治療
大環內酯類抗生素
紅黴素阿奇黴素
心血管系統
概述
解剖生理
先心病
概述
房缺
病因
機制
表現
生長發育延緩
肺炎,呼吸困難
肺動脈相對狹窄,胸部第2~3肋間有收縮期雜音
肺動脈瓣關閉延遲
第二心音固定分裂
室缺
分型
動脈導管未閉
病因
表現
生長發育延緩,肺炎,呼吸困難
胸骨左緣2肋間機械樣雜音
脈壓上升,周圍血管徵
法洛氏四合症