Nicht-pupillärer Blocktyp: Kann in den Typ der peripheren Irishypertrophie und den Typ des vorderen Ziliarkörpers unterteilt werden. Die Merkmale der peripheren Irishypertrophie sind: Die dicke periphere Iriswurzel ist am Eingang des Kammerwinkels trapezförmig und bildet eine scharf gebogene, schmale Kammer. Einige Wissenschaftler nennen diesen Patiententyp einen Typ mit hoher Irisfalte. vordere Position des Ziliarkörpers Charakteristisch ist, dass sich die Position des Ziliarkörpers nach vorne verschiebt und die periphere Iris in Richtung des Kammerwinkels drückt, was zu einer Verengung des Kammerwinkels führt Schließung.

Es kommt häufiger bei Menschen über 50 Jahren vor und kommt häufiger bei Frauen vor. Das Verhältnis zwischen Männern und Frauen beträgt etwa 1:2.

Klinische Manifestationen und Krankheitsstadium

Diagnose und Differentialdiagnose: Obwohl die akute Iridozyklitis auch Symptome von Augenschmerzen aufweist, liegt im Allgemeinen kein Hornhautepithelödem vor. Der Blutdruck ist oft erniedrigt, die Pupillen sind verengt, in der Vorderkammer glänzt Kammerwasser und manchmal ist auch fibrinoide Exsudation zu beobachten. aus, damit es identifiziert werden kann. Denn akute Engwinkelglaukom-Anfälle gehen häufig mit Übelkeit, Erbrechen und starken Kopfschmerzen einher Die Symptome können sogar Augenschmerzen und Sehverlust verschleiern. Eine klinische Identifizierung sollte beachtet werden, um eine Fehldiagnose einer Magen-Darm-Erkrankung zu vermeiden. Verzögerung der Behandlung aufgrund einer Magen-Darm-Erkrankung, einer Gehirnerkrankung oder Migräne.

Diagnose: Die Diagnose eines chronischen Engwinkelglaukoms sollte auf folgenden Punkten basieren: ① Die periphere Vorderkammer ist flach, die Tiefe der zentralen Vorderkammer ist leicht flach oder nahezu normal und die Irisausbuchtung ist nicht offensichtlich. ②Der Kammerwinkel ist mäßig eng und es gibt unterschiedlich starke vordere Synechien um die Iris herum; ③ begleitet von unterschiedlich starken glaukomatösen Gesichtsfelddefekten. Chronisches Engwinkelglaukom und Offenwinkelglaukom weisen außerdem einen erhöhten Augeninnendruck, eine Atrophie der Papillengrube und Gesichtsfeldausfälle auf.

1. Symptome: Die meisten Patienten haben keine bewussten Symptome.

2. Augeninnendruck: Er erscheint im Frühstadium instabil und kann manchmal im normalen Bereich liegen. Durch die Messung des 24-Stunden-Augeninnendrucks lassen sich Augeninnendruckspitzen und größere Schwankungen leichter erkennen. Der gesamte Augeninnendruck ist oft etwas höher als normal.

3. Vorderes Segment: Die Tiefe der Vorderkammer ist normal oder tiefer.

4. Augenhintergrund: Die Sehnervenvertiefung weitet sich zunehmend aus und vertieft sich.

5. Sehfunktion: Veränderungen der Sehfunktion, insbesondere Gesichtsfeldausfälle. Typische frühe Gesichtsfeldausfälle bei der Glaukom-Gesichtsfelduntersuchung manifestieren sich als isoliertes parazentrales Skotom. und seitliche Nasenstufen.

Gesichtsfelddefekt: Das Normaldruckglaukom (NTC) weist eine charakteristische glaukomatöse Papilleschädigung und einen Gesichtsfelddefekt auf, der Augeninnendruck liegt jedoch immer im statistisch normalen Bereich. um. Auch bei normalem Augeninnendruck wird der Sehnerv geschädigt.

1. Parasympathomimetika (Miotika): Die am häufigsten verwendeten sind 1 % bis 4 % Pilocarpin-Augentropfen. Pilocarpin stimuliert direkt die Pupillen Der Öffnungsschließmuskel verengt die Pupille und erhöht die Spannung der Iris, wodurch die periphere Iris vom Trabekelgeflecht befreit wird Es handelt sich um ein Medikament der ersten Wahl zur Behandlung des Engwinkelglaukoms.

2. Beta-adrenerge Rezeptorblocker: Häufig verwendet werden 0,25 % ~ 0,5 % Timolol, 0,25 % ~ 0,5 % Levobunololhydrochlorid und Augentropfen wie 0,25 % ~ 0,5 % Betaxolol können den Augeninnendruck senken, indem sie die Produktion von Kammerwasser hemmen. Es hat keinen Einfluss auf die Pupillengröße und die Anpassungsfunktion, sein Blutdrucksenkungsbereich ist jedoch begrenzt. Die blutdrucksenkende Wirkung wird abgeschwächt.

3. Prostaglandin-Derivate: Zu den derzeit klinisch eingesetzten Präparaten gehören 0,005 % Latanoprost, 0,004 % Travoprost und 0,03 % Bemetoprost.

4. Carboanhydrasehemmer: Acetazolamid, das den Augeninnendruck senkt, indem es die Produktion von Kammerwasser reduziert und meist als Ergänzung zu topischen Medikamenten eingesetzt wird. Aufladung.

5. Hypertonisches Mittel: Üblicherweise werden 50 % Glycerin und 20 % Mannitol verwendet. Diese Art von Arzneimittel kann den osmotischen Druck im Plasma kurzfristig erhöhen und insbesondere Augengewebe schädigen Insbesondere gelangt das Wasser im Glaskörper ins Blut, wodurch sich das Augeninnenvolumen verringert und der Augeninnendruck rasch sinkt, die blutdrucksenkende Wirkung jedoch abnimmt Es verschwindet nach 2 bis 3 Stunden. Hypertonische Mittel werden hauptsächlich zur Behandlung akuter Engwinkelglaukomattacken und bestimmter akuter Glaukomanfälle eingesetzt Sekundäres Glaukom aufgrund eines erhöhten Augeninnendrucks.

1. Chirurgische Eingriffe zur Linderung des Widerstands des Trabekelnetzwerks: z. B. Goniotomie, Trabekulotomie und selektive Lasertrabekuloplastik (SLT). Diese Art der Operation kann häufig das primäre infantile Glaukom heilen. Heilungseffekt.

2. Operation zur Einrichtung eines externen Kammerwasserabflusskanals (Filtrationschirurgie): Die Implantation eines Kammerwasserabflussgeräts eignet sich hauptsächlich für Für POAG- und Winkelverschlussausführung mit großflächigen Winkelverklebungen Glaukom.

1. Enge Pupillen: Verwenden Sie im Aura-Stadium einmal alle halbe Stunde 1 % Pilocarpin-Augentropfen. Die Verkleinerung wird normalerweise nach 2 bis 3 Mal erreicht. Zur Verengung der Pupillen und Senkung des Augeninnendrucks.

2. Kombinierte Medikation: Bei einem akuten Anfall sind neben lokalen miotischen Tropfen oft auch kombinierte Medikamente erforderlich, wie zum Beispiel die systemische Anwendung von Hypertonika, Kohlensäure Anhydrasehemmer, lokale Tropfen von Betablockern zur schnellen Senkung des Augeninnendrucks.

3. Chirurgische Behandlung: Die periphere Iridektomie kann bei einer Pupillenblockade eingesetzt werden, und der Umfang der Winkeladhäsion ist nicht begrenzt. Frühe Fälle von Augeninnendruckkontrolle.

Filtrationschirurgie: Die Trabekulektomie ist der häufigste Eingriff. Es wird allgemein davon ausgegangen, dass die Indikation für eine Operation dann gegeben ist, wenn eine medizinische Behandlung unwirksam oder nicht tolerierbar ist. Fälle, bei denen eine Langzeitmedikation erforderlich ist oder eine ärztliche Behandlung nicht möglich ist.

1. Photophobie, Tränenfluss und Blepharospasmus sind die drei charakteristischen Symptome dieser Krankheit.

2. Die Hornhaut wird vergrößert und die Vorderkammer vertieft. Der Querdurchmesser der Hornhaut übersteigt 12 mm (der normale Querdurchmesser der Hornhaut bei Säuglingen überschreitet im Allgemeinen 10,5 mm nicht).