Galerie de cartes mentales Carte mentale de l’anesthésie locale médicale
Chirurgie - Anesthésie : Anesthésie locale, utilisant des anesthésiques locaux pour bloquer temporairement la conduction des impulsions de certains nerfs périphériques, provoquant une anesthésie dans les zones innervées par ces nerfs.
Modifié à 2024-02-27 10:26:10This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
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Anesthésie locale
Utilisez des anesthésiques locaux pour bloquer temporairement la conduction des impulsions de certains nerfs périphériques, provoquant une anesthésie des zones innervées par ces nerfs.
inclure
anesthésie locale
anesthésie topique
anesthésie locale par infiltration
anesthésie régionale
anesthésie par bloc nerveux
anesthésie neuraxiale
Anesthésie de l'espace sous-arachnoïdien
anesthésie péridurale
Anesthésie péridurale neuraxiale combinée
anesthésie locale
Classification
Esters : Procaïne Tétracaïne
Amides : lidocaïne Bupivacaïne Ropivacaïne
Proprietes physiques et chimiques
constante de dissociation
Ka=[ion hydrogène]·[B]/[BH ]
Plus le pKa est grand, plus il y a d’ions, ce qui rend difficile le passage à travers la gaine nerveuse et la membrane, et plus le début de l’action est long.
Plus le pKa est grand, plus les performances de dispersion sont mauvaises
liposoluble
Plus la valeur est élevée, plus l’effet anesthésique est fort.
Taux de liaison aux protéines
Plus la valeur est élevée, plus le temps d'action est long
absorber
posologie du médicament
site d'injection
Propriétés anesthésiques locales
vasoconstricteur
Il peut contracter les vaisseaux sanguins, retarder l'absorption de la solution médicamenteuse, prolonger le temps d'action et réduire l'apparition de réactions toxiques.
Effets indésirables
réactions toxiques
raison
Le dosage dépasse la tolérance à un moment donné
Injecter dans un vaisseau sanguin
Le site d'injection a un apport sanguin riche et une absorption plus rapide.
Tolérance réduite du patient - réaction d'hypersensibilité
manifestations cliniques
centre
Exciter d'abord puis inhiber
Bénin: Étourdissements, hyperphagie, somnolence, frissons, panique, désorientation
sérieux: Perte de conscience, tremblements des muscles et des membres du visage, convulsions ou convulsions
cardiovasculaire
Contractilité myocardique réduite, débit cardiaque réduit, rythme cardiaque ralenti, dilatation des vaisseaux sanguins périphériques et diminution de la pression artérielle
la prévention
Médicaments pré-anesthésiques : diazépam, barbituriques
Ne pas utiliser plus que la quantité tolérée à la fois
Aspiration sans retour de sang et réinjection
Ajouter un vasoconstricteur à la solution
Dosage lentement
traiter
Arrêtez-vous immédiatement et prenez de l'oxygène
Léger : injection de diazépam/midazolam Convulsions ou convulsions : thiopental sodique intraveineux Hypotension : éphédrine\métahydroxylamine Rythme cardiaque lent : Atropine
Arrêt respiratoire et cardiaque : réanimation cardio-pulmonaire, administration intraveineuse d'émulsion graisseuse
réaction allergique
Les amides sont rares
la prévention
Test cutané
traiter
Arrêtez les médicaments, inhalez de l'oxygène
Stabilise la circulation et reconstitue le volume sanguin
Utilisation appropriée des médicaments vasculaires
Anesthésiques locaux courants
Procaïne
anesthésie locale par infiltration
Le métabolite PABA peut affaiblir l’effet des sulfamides
Tétracaïne
Forte pénétration dans la muqueuse
Anesthésie topique, bloc nerveux, rachianesthésie, anesthésie péridurale
lidocaïne
Bloc nerveux, anesthésie péridurale
Consommation répétée de drogues – résistance aux médicaments
Bupivacaïne
Bloc nerveux, anesthésie rachidienne, bloc péridural
Liaison élevée aux protéines plasmatiques
Cardiotoxicité
Ropivacaïne
dissociation sensorielle motrice
Douleur péridurale, analgésie du travail
Méthode d'anesthésie locale
anesthésie topique
surface muqueuse
anesthésie locale par infiltration
Dans les tissus de la zone chirurgicale
bloc de zone
Environs et fond du site opératoire
élimination des grumeaux
bloc nerveux
Troncs nerveux, plexus et périnodes
bloc du nerf brachial
C5 ~ 8, T1
chemin interscalénique
Le bloc nerveux interscalénique bilatéral ne peut pas être réalisé - il inhibe le diaphragme et affecte la respiration
Bloc incomplet du nerf cubital
chirurgie de l'épaule
trajet supraclaviculaire
trajet axillaire
Blocage complet du nerf cubital Bloc nerveux musculo-cutané incomplet
Chirurgie de l'avant-bras et de la main
Les indications
Chirurgie du membre supérieur
complication
Paralysie du nerf phrénique, paralysie récurrente du nerf laryngé
Syndrome de Horner (blocage des ganglions stellaires)
pneumothorax
bloc péridural élevé
anesthésie totale de la colonne vertébrale
bloc du plexus cervical
C1~4
bloc du plexus profond
Bloc cervical antérieur
bloc interscalénique
Un bloc bilatéral du plexus cervical profond n'est pas possible - suppression du nerf phrénique
bloc du plexus superficiel
Les indications
Chirurgie du cou : chirurgie thyroïdienne, trachéotomie
complication
Rare dans les parties superficielles
Profond
réactions toxiques anesthésiques locales
Injection accidentelle dans l’espace sous-arachnoïdien/épidural
Paralysie du nerf phrénique
paralysie récurrente du nerf laryngé
Syndrome de Horner
bloc du plexus intercostal
T1~12
Angle des côtes/ligne axillaire postérieure
Il n'y a ni sang ni air dans le retrait
complication
pneumothorax
réactions toxiques
bloc nerveux numérique
Chaque doigt est innervé par 4 nerfs
Ne pas ajouter d'épinéphrine - vasoconstriction, nécrose des tissus
bloc de racine de doigt
bloc intermétacarpien