Galerie de cartes mentales Chapitre 28 Cirrhose ✓
Médecine interne Chapitre 3 Maladies du système digestif La cirrhose, ses causes comprennent l'hépatite virale, l'alcoolisme chronique, la cholestase et les troubles de la circulation sanguine hépatique. Les étudiants doivent également maîtriser leur pathogenèse, leurs manifestations cliniques, leurs complications et leurs connaissances diagnostiques.
Modifié à 2023-10-29 23:28:42Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
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La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cirrhose
Cause
hépatite virale
alcoolisme chronique
cholestase
Trouble de la circulation sanguine du foie
Pathogénèse
① Dégénérescence et nécrose étendues des cellules hépatiques et effondrement de la structure fibreuse des lobules hépatiques
②Les cellules hépatiques restantes ne se régénèrent pas le long de l'échafaudage d'origine ; elles forment des amas d'hépatocytes nodulaires irréguliers (nodules de régénération))
③ Il existe une grande quantité de prolifération de tissu conjonctif fibreux et de septa fibreux dans la zone porte, entourant les nodules régénérés ou les lobules hépatiques résiduels sont redivisés et transformés en pseudo lobules, ce qui constitue un changement morphologique typique de la cirrhose du foie.
④ Le trouble de la circulation sanguine intrahépatique se manifeste par le rétrécissement et la torsion du lit vasculaire et la perte de la structure adjacente normale des vaisseaux sanguins, ce qui peut en outre former une hypertension portale et en même temps aggraver le trouble de la circulation des nutriments dans les cellules hépatiques.
manifestations cliniques
période de compensation
La perte d’appétit et la fatigue sont des manifestations précoces importantes
période de décompensation
Diminution de la fonction hépatique
Manifestations systémiques
visage de maladie du foie
symptômes gastro-intestinaux
Tendances hémorragiques et anémie
Troubles endocriniens
hypertension portale
splénomégalie
La plupart sont légères, modérées à sévères et certaines peuvent atteindre le dessous du nombril. Stade tardif souvent accompagné d'hypersplénisme
Établissement et ouverture de la circulation des garanties
Varices œsophagiennes-gastriques
Varices abdominales et périombilicales
Dilatation des veines hémorroïdaires
Ascite
Mécanisme de formation
augmentation de la pression portale
Hypoalbuminémie
Production excessive de liquide lymphatique hépatique
Augmentation secondaire de l'aldostérone et de l'hormone antidiurétique
activation du système rénine-angiotensine
complication
saignement gastro-intestinal supérieur
Complications les plus courantes
encéphalopathie hépatique
La complication la plus grave et la cause de décès la plus fréquente
Syndrome hépato-rénal
Se manifestant par une oligurie ou une anurie spontanée, une azotémie, une hyponatrémie de dilution et une hyponatrémie
Infecter
Elle est souvent compliquée par des infections bactériennes, telles qu'une pneumonie, une infection des voies biliaires, une septicémie à Escherichia coli et une péritonite spontanée. La péritonite spontanée est principalement causée par des bacilles négatifs, avec un début aigu et des symptômes sévères.
cancer primitif du foie
Elle survient généralement sur la base de gros nodules ou d'une cirrhose mixte de gros et petits nodules. Si une hypertrophie hépatique rapide, des douleurs hépatiques persistantes, une ascite sanglante, des masses à la surface du foie, etc. surviennent sur une courte période, un degré élevé de suspicion doit être élevé. considéré.
Troubles de l’équilibre électrolytique et acido-basique
①Hyponatrémie
② L'hypokaliémie, l'hypochlorémie et l'alcalose métabolique L'hypokaliémie et l'hypochlorémie peuvent entraîner une alcalose métabolique et induire une encéphalopathie hépatique.
diagnostic
① Avez-vous des antécédents d'hépatite virale, de consommation d'alcool à long terme, etc.
②Manifestations cliniques du déclin de la fonction hépatique et de l'hypertension portale
③La texture du foie est dure et nodulaire
④ Les tests de la fonction hépatique donnent souvent des résultats positifs
⑤ La biopsie hépatique montre la formation de pseudolobules
Diagnostic différentiel
Hépatomégalie
splénomégalie
saignement gastro-intestinal supérieur
Ascite
traiter
Traitement général
Causer un traitement
repos
régime
thérapie de soutien nutritionnel
traitement médical
Médicaments qui protègent les cellules du foie
Favoriser l'excrétion de la bile et protéger les cellules hépatiques
médecine vitaminée
Médicaments anti-fibrose hépatique
Traitement de l'ascite
Limiter la consommation d’eau et de sodium
Apport quotidien en sodium 500-800 ml, apport en eau 1000 ml
diurétique
La spironolactone est préférée. L'utilisation combinée de spironolactone et de furosémide peut réduire le déséquilibre électrolytique et avoir un effet diurétique synergique. Rapport 100mg : 40mg
Augmenter la pression osmotique des colloïdes plasmatiques
Perfusion intraveineuse régulière de sang ou d'albumine en petites quantités et plusieurs fois par semaine
Drainage de la thérapie d'épanchement abdominal
autre
Concentration d'ascite autologue et réinfusion
Procédures interventionnelles et chirurgicales
Traitement des complications
saignement gastro-intestinal supérieur aigu
encéphalopathie hépatique
greffe du foie