Galerie de cartes mentales Chapitre 19 Maladie valvulaire cardiaque
Le deuxième chapitre de Médecine interne, Maladies du système circulatoire, Cardiopathie valvulaire, VHD, résume les connaissances sur l'étiologie, la physiopathologie et les manifestations cliniques de la sténose mitrale MS, de la régurgitation mitrale MR, de la sténose aortique AS et de la régurgitation aortique AI.
Modifié à 2023-10-29 23:24:06Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cardiopathie valvulaireVHD
Sténose mitrale SEP
Cause
rhumatisme articulaire aigu
Elle survient principalement chez les femmes jeunes et d'âge moyen, âgées de 20 à 40 ans, et environ la moitié des patients n'ont aucun antécédent de rhumatisme articulaire aigu.
maladie dégénérative
autre
① Maladie du tissu conjonctif ② Endocardite infectieuse ③ Traumatisme ④ Malformation congénitale
pathologie
Type de diaphragme
type d'entonnoir
Physiopathologie
Période de compensation de la fonction auriculaire gauche
Décompensation auriculaire gauche
Atteinte du cœur droit et stade de l'insuffisance cardiaque droite
manifestations cliniques
symptôme
Dyspnée - dyspnée d'effort, dyspnée de repos, orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne, œdème pulmonaire aigu
Hémoptysie
Hémoptysie massive
disténose sévère
sang dans les crachats
dyspnée paroxystique nocturne
Toux flegme mousseux rose
œdème pulmonaire aigu
toux
Lié à un œdème de la muqueuse bronchique, à une congestion pulmonaire et à une hypertrophie auriculaire comprimant la bronche principale gauche
Thromboembolie
autre
Compression du nerf laryngé récurrent gauche provoquant un enrouement
Compression de l'œsophage entraînant des difficultés à avaler
signes physiques
Voir
La bisténose sévère a souvent un aspect valvulaire mitral
Renflement précordial
L'élargissement du ventricule droit peut montrer des battements apicaux diffus dans la zone précordiale ou des fluctuations cardiaques accrues sous le processus xiphoïde.
touche
Tremblement diastolique palpable dans la région apicale
frappe
Le cœur s'étend vers la gauche par rapport à la limite de matité, donnant un cœur en forme de poire
écouter
Le S1 au sommet devient hyperactif et bat comme, et le bruit d'ouverture de la valve peut être entendu. Si les feuillets valvulaires sont calcifiés et raides, le S1 s'affaiblit et le bruit d'ouverture de la valve disparaît.
Dans l'hypertension pulmonaire, S2 dans la zone valvulaire pulmonaire est hyperactif ou accompagné de division.
Un murmure ressemblant à un grondement diastolique moyen à tardif a été entendu dans la zone apicale.
La dilatation de l'artère pulmonaire provoque une insuffisance valvulaire pulmonaire relative et un souffle diastolique précoce semblable à un coup se fait entendre dans le deuxième espace intercostal du bord sternal gauche.
Le ventricule droit était hypertrophié et un souffle holosystolique a été entendu dans la région de la valvule tricuspide.
complication
Arythmie
Fibrillation auriculaire, œdème pulmonaire aigu induit
œdème pulmonaire aigu
Complications graves d'une bisténose sévère
Thromboembolie
insuffisance cardiaque droite
Complications et causes de décès les plus courantes dues à une valvulopathie cardiaque
endocardite infectieuse
Infection pulmonaire
Diagnostic différentiel
myxome auriculaire gauche
flutter tumoral
dichotomie de la relativité
Insuffisance mitrale sévère, cardiopathie congénitale avec shunt massif gauche-droite, dynamique circulatoire élevée
insuffisance valvulaire aortique
Un murmure ressemblant à un grondement diastolique moyen à tardif a été entendu dans la zone apicale.
Tuberculose et bronchectasie
traiter en principe: Maintenir et améliorer la fonction compensatoire cardiaque, Limiter l'activité physique, Prévenir et traiter les infections streptococciques, Prévenir la récidive du rhumatisme articulaire aigu, Prévenir et traiter les complications
Gestion des complications
œdème pulmonaire aigu
Fibrillation auriculaire : médicaments pour contrôler la fréquence ventriculaire
Prévention de l'embolie : traitement anticoagulant oral au long cours par warfarine
Insuffisance cardiaque droite : contrôler l'apport en sodium et utiliser des diurétiques
Hémoptysie massive : asseyez-vous immédiatement, appliquez des sédatifs et injectez des diurétiques intraveineux pour réduire la pression veineuse pulmonaire.
Insuffisance mitraleMR
Cause
rhumatisme articulaire aigu
maladie dégénérative
Maladie coronarienne, lupus érythémateux disséminé, endocardite infectieuse
signes physiques
Voir
Une distension de la veine jugulaire, un signe de reflux hépatojugulaire ( ) et un œdème des membres inférieurs peuvent être observés en cas d'insuffisance cardiaque droite.
Le battement apical est hyperdynamique et décalé vers le bas vers la gauche
touche
pouls apical palpable
frappe
La limite du cœur s'étend vers le coin inférieur gauche
écouter
Chez les patients atteints de cardiopathie rhumatismale, S1 dans la zone apicale est affaibli. Chez les patients présentant un prolapsus de la valvule mitrale et une maladie coronarienne, S1 est souvent normal et S2 est divisé et élargi.
Les souffles cardiaques MR de différentes causes ont des propriétés différentes
cardiopathie rhumatismale
Un murmure grossier semblable à un vent holosystolique de grade 3/6 ou supérieur est entendu dans la zone apex, qui est conduit vers l'aisselle gauche et la zone sous-scapulaire. L'inspiration est affaiblie, l'expiration est légèrement améliorée et peut être accompagnée de tremblements.
Prolapsus de la valve mitrale
Clic mi-systolique suivi d'un souffle systolique tardif
Maladie coronarienne, dysfonctionnement du muscle papillaire
Souffle holosystolique
Rupture des cordes tendineuses
Bruits comme des mouettes ou des sons musicaux
En cas de reflux sévère, un court murmure diastolique semblable à un grondement diastolique après S3 se fait entendre dans la zone apicale.
complication
fibrillation auriculaire
endocardite infectieuse
thromboembolie artérielle
insuffisance cardiaque
Diagnostic différentiel
insuffisance valvulaire tricuspide
communication interventriculaire
Sténose aortique et sténose pulmonaire
Des souffles d'éjection systolique se font entendre dans le deuxième espace intercostal du bord droit du sternum et dans le deuxième espace intercostal du bord gauche du sternum.
cardiomyopathie hypertrophique obstructive
Sténose aortique AS
Cause
maladie dégénérative
rhumatisme articulaire aigu
Malformation de la valvule aortique congénitale à simple feuillet, à double feuillet ou à triple feuillet
Physiopathologie
La zone de l'orifice de la valvule aortique adulte est de 3 à 4 cm2.
Lorsque la surface de l'orifice de la valve diminue ≤ 1 cm2, la pression systolique ventriculaire gauche augmente de manière significative, la différence de pression transvalvulaire augmente, une hypertrophie ventriculaire gauche compensatoire, suivie d'une hypertrophie ventriculaire gauche, d'une observance réduite, d'une décompensation et d'une insuffisance cardiaque gauche.
manifestations cliniques
symptôme
somnolent
Dyspnée d'effort, dyspnée paroxystique nocturne, orthopnée, œdème pulmonaire aigu
Angine de poitrine
Évanouissement
signes physiques
Voir
Pouls apical accru et diffus
touche
Chez les patients présentant une hypertrophie ventriculaire gauche évidente, le pouls apical est déplacé vers le bas à gauche et touche le pouls apical de type soulèvement.
En cas de sténose sévère, le pouls de l'artère carotide est considérablement retardé
Tremblement systolique palpable dans le deuxième espace intercostal au bord sternal droit
frappe
La frontière de la matité cardiaque s'étend vers le coin inférieur gauche
écouter
S1 est normal, A2 est affaibli, disparu ou divisé à l'envers, et un souffle systolique d'éjection (4-5)/grade 6 peut être entendu dans la valvule aortique, qui est rugueux, souffle, augmente-diminue et se dirige vers le cou ou le bord inférieur gauche du sternum.
Insuffisance aortique IA
signes physiques
signes cardiaques
Voir
Le battement apical était hyperdynamique, élargi et décalé vers la gauche et le bas.
touche
Le sommet bat comme un ascenseur, s'étend et se déplace vers la gauche et vers le bas.
frappe
La limite de la matité cardiaque s'étend vers le bas à gauche, formant un cœur en forme de botte
écouter
S1 s'affaiblit et A2 s'affaiblit ou disparaît
Un souffle diastolique semblable à un soupir a été entendu dans les 2-3 espaces intercostaux du bord sternal gauche et dans la zone valvulaire aortique.
Murmure semblable à un grondement diastolique tardif entendu au sommet
signe vasculaire périphérique
Augmentation de la différence de pression pulsée
Signe hochant la tête
Pulsation de l'eau, signe de pulsation capillaire ( )
bruit de coup de feu, souffle vasculaire biphasique
complication
endocardite infectieuse
insuffisance cardiaque
Arythmie
La surface normale de l'orifice de la valvule mitrale est de 4 à 6 cm2. ① Légère sténose 1,5-2 ② Sténose modérée 1-1,5 ③Sténose sévère <1