Mindmap-Galerie Enquette de terrain à Imlil
En ce qui concerne la question des ressources pour la santé des femmes enceintes dans le village d'imlil, renseignez - vous sur la situation actuelle grâce aux articles et rapports ci - joints, Construisez des hypothèses pour analyser la distribution et l'accessibilité des ressources. À l'aide de méthodes de validation des hypothèses, telles que des visites sur le terrain, des entretiens, etc., on cherche à optimiser l'allocation des ressources pour rendre les services de santé maternelle et infantile plus accessibles aux femmes enceintes et améliorer la santé maternelle et infantile au niveau local.
Bearbeitet um 2023-03-30 10:40:33Enquette de terrain à Imlil
1||| Identifier la question de recherche
Quelles sont les ressources sanitaires mises à la disposition des femmes enceintes qui leur facilitent l'accès aux soins relatifs à leur santé materno-infantile dans le village d'Imlil ?
2||| Exploration théorique / Revue de littérature
Articles et rapports attachés ci-joint
1
3||| Construction des hypothèses
Hypothèse 1
La majorité des femmes font appelle à la coucheuse à Imlil
Hypothèse 2
Le taux de morbidité materno-infantile est très élevé à Imlil
Hypothèse 3
Les ressources informelles sont celles qui facilitent l’accès aux soins via à l’entraide communautaire
4||| Méthode de validation des hypothèses
Entretien semi directif à réponse libre/ observation Son but est d'interroger les personne cibles sur les ressources sanitaires de la région mises à disposition des femmes enceintes et des nouvoux nés et l'impact de leurs absences sur leurs santés.
5||| Guide d'entretien
A developper
Pourriez-vous nous parler de vos accouchements et comment se sont passe?
6||| Lieu de l'enquete
Douar TAGADIRT
Rattachement à Imlil
10 000 Habitants
Dispenssaire
En renovation
Pharmacie
Le test de grossesse existe a la pharcie et les femmes l’utilise La contraception est courante les femmes sont très sensibilisées la pilule est distribuée gratuitement par le centre de sante de asni
Ambulamces pour le transport médicale
1 de la commune
1 de l'association
Transport gratuit avec pour ceux qui peuvent, une participation dans les frais du carburant
Transport payant selon le kilomattrage
Infirmier
il s'appelle HAMID , Absent A appeller pour avoir l'avis du professionnel de la sante
Sur le départ : une nouvelle affectation dans une autre région
Dar Al Oumouma
Rattachement à ASNI
Asni Infrastructures - Centre de santé fermé pour rénovation pour une période de 5 mois et qui doit rouvrir en mai - Une unité d’accouchement qui, initialement, dépend du centre de santé mais qui a été transféré temporairement à Dar Oumouma - Un centre « Dar Oumouma », mis en place par l’INDH, suite à une initiative de l’Unicef, pour répondre aux besoins des femmes enceintes et leur fournir un endroit ou se sentir à l’aise pour accoucher (11 lits + 2 salons dont 1 avec télé et 1 cuisine) Matériel - 2 ambulances qui dépendent de la commune d’Asni et une nouvelle ambulance que le centre devrait recevoir sous peu. - 1 lit d’accouchement - 1 stérilisateur - 1 frigidaire Personnel Unité d’accouchement - 4 sages femmes diplômées d’Etat, dont Latifa qui n’est là que depuis 2 mois. - 1 sagefemme cheffe (« majora »), en poste depuis plus de 20 ans. Dépendent et sont payés par le Ministère de la Santé
- 1 responsable du centre - 1 cuisinière - 1 femme de ménage - 1 gardien Dépendants et sont payés par l’INDH
7||| Cible
3 Generations de femmes agées entre 29 ans et 60 ans`
Nbr moyen d'enfant/femme
Entre 3 et 5
Typologie d'acte
Accouchement par voix basse
Accouchement par césarienne
Nbr de personnes touchée
5 personnes
4 Femmes
Samira - X - Zahra - Rachida
Entretien Samira
Rencontre avec Samira Responsable de l’association « Tamgharte Noudrare » pour le développement de la femme et la fille rurales – Imlil § Son association s’est occupée de plus de 200 femmes d’Imlil et environs. Mais malheureusement les hommes de la région les empêchent de se développer en tant que femmes. § Elle estime que même si Imlil est touristique, les hommes gardent une mentalité archaïque et empêchent leurs femmes de travailler, même à domicile. § Elle a eu 3 enfants. 2 par voie basse et le 3ème par césarienne. § Elle a eu son 2nd à Asni et son 3ème dans une clinique privée à Marrakech § Elle a préférée payer beaucoup d’argent pour éviter de retourner accoucher à Asni § Elle a accouchée 2 fois voie basse et la 3ème en césarienne. § Pour se déplacer à Asni, si on n’a pas de famille, on peut faire appel soit à l’ambulance de la commune d’Imlil qui est payante (avant, il y’en avait 2) ou a celle de l’association et qui est mise à la disposition du dispensaire local. § Elle dit beaucoup de bien de Hamid, l’infirmier qui fait office de « tbib » et qui s’est occupé du suivi de ses grossesses. Après plus de 20 ans à travailler à Imlil, Hamid est, aujourd’hui, muté ailleurs. § Elle se considère une femme du « centre » (en référence au centre-ville d’Imlil) et non comme une femme du rural. § Elle estime qu’aujourd’hui c’est grâce à la route qui a été construite pour répondre aux besoins touristiques de la région, qui leur a permis d’avoir de meilleures conditions de soins de santé car elles se déplacent plus facilement que les femmes des autres villages, plus reculés qu’elle nous a conseillé de visiter pour avoir un réel retour de la condition de la femme rural de la région d’Imlil (Ex : village Imlane. § Il n’y a plus de « 9abla » traditionnelle à Imlil § Le taux de mortalité des nouveaux nés a baissé grâce à « la route ».
Entrtien Zahra & Rachida
Entretien avec Zahra et sa voisine à Tagadirt : · Accès difficile à Imlil en cas d’urgence · La fille de Zahra a dû se déplacer chez sa sœur à Asni le temps qu’elle accouche · Sa fille a déjà 2 autres enfants qu’elle a accouchés à Asni · Suivi de grossesse à l’hôpital d’Asni · La voisine de Zahra a des jumeaux qu’elle a accouchés à Marrakech suite à son état critique · Lors de son accouchement, la voisine s’est évanouie. Son mari a dû la porter de Tagadirt jusqu’à Imlil afin de trouver un autre moyen de transport pour les ramener à Marrakech · Zahra a 4 filles + un garçon décédé · Les femmes accouchent rarement chez elles · L’échographie est effectuée par l’infirmier de manière discrète car c’est hors son périmètre · L’appareil d’échographie est offert par l’association Ait Mizan · On a essayé à plusieurs reprises de lui retirer ce matériel · La majorité des filles sont instruites · Le taux de natalité chez les femmes du village aujourd’hui a diminué par rapport aux taux de natalité chez les femmes de la génération de Zahra · Les filles continues leurs études à Asni · Le centre de santé à Imlil est en rénovation · L’infirmier fait de l’échographie pelvienne seulement. Pas d’examen gynécologique · Plus de femmes accoucheuses · Plusieurs femmes ont fini par accoucher chez Hamid l’infirmier faute de temps · Ambulance disponible · Zahra a perdu 3 enfants dont un garçon atteint d’épilepsie · La pilule contraceptive est disponible dans les centres de santé et les femmes commencent à l’utiliser de plus en plus · Accès difficile durant la période de chute de neige
Nous avons Zoomé sur 3 volets: 1/ L’accouchement vu et vecu par les femmes 2/Les ressources logistiques et dispositifs medicaux 3/Les ressources humaines medicales et paramedicales
1 Homme
Khalid
Père de 5 enfants dont 2 qui sont décèdes. Il a fait le récit des 3 grosses de sa femme, accouchements faits à asni - suivis faits auprès de l’infirmier – temps d’attente de 13 h pour son premier enfant
Entretien avec Khalid (Gardien de voitures) · Pour accoucher, une femme doit se déplacer chez quelqu’un de sa famille à Marrakech… · Absence de moyens en cas d’urgence (traitement antidouleur) · Déplacement à Tahanaout, Asni, puis à Marrakech suite à l’état critique de sa femme · Intervention des accoucheuses en cas d’urgence · 13h d’attente (de 1h à 14h) pour que sa femme puisse accoucher · Type d’acte : voie basse (épisio) · Suivi de grossesse = Hamid l’infirmier · Il a 3 enfants + 2 qui sont morts (Fausse couche/ hémorragie suite malformation fœtale) · L’infirmier soigne les habitants du village de manière volontaire. Il n’accepte d’être payé que de la part des personnes aisées · Moyens de transport : v Ambulance + Transport funéraire : 2 véhicules mis à la disposition par l’association « Ait Mizan » anciennement appelée « Ahwad Imlil » - Transport gratuit + contribution symbolique de la part des habitants (pour le carburant etc…) v Ambulance : mise à la disposition par la commune - Transport payant selon kilométrage · Association Ait Mizer créée par des touristes · La commune ne fournit pas les ressources nécessaires · Disponibilité immédiate de l’ambulance · Un seul infirmier pour tout le village d’Imlil et les régions · Pas de déplacements des médecins au village (sauf en cas d’indisponibilité de l’infirmier) · Compléments alimentaires mis à la disposition gratuitement par Hamid · Echographie fournis par un certain Maurice · Certains des habitants de Tahanaout et Asni pour se soigner gratuitement chez Hamid · L’infirmier sera muté dans une autre région suite aux plaintes portées par les pharmacies et les médecins libéraux à Tahanaout, car il fournit les médicaments et les soins gratuitement · L’infirmier se déplace à pied n’importe où et à n’importe quelle heure dans le village à chaque fois qu’on le sollicite · Association à Tagadirt créée par Akhanouch
8||| Conclusion
1/ L’accouchement n’est plus une question de femme, l’homme a sa place ne se serait-ce que pour la logistique.
2/ La population compte beaucoup + sur l’entraide communautaire et les associations que sur l’état. En matière de ressources sanitaires
3/ Les accouchements ds la régions sont cadres par l’état statistiquement mais non cadre sur les plans medicales et logistiques
4/ Les ressources humaines med et para sont tres faible et ne couvre pas les besoin des 10000 habitants de la region On parle d’1 infirmier pour 10000hab