マインドマップギャラリー 第 27 章 潰瘍性大腸炎✓
内科 第 3 章 消化器系疾患 潰瘍性大腸炎 UC は、病変が S 状結腸と直腸に多く、連続的に分布し、粘膜と粘膜下層に限定され、穿孔、座瘡管、結腸周囲膿瘍を合併することはまれです。粘膜表面は充血、浮腫化し、炎症細胞が浸潤し、浅い潰瘍が出現し、末期には多数の肉芽が増殖し、炎症性ポリープが出現します。
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第 30 章 原発性肝がん
第31章 急性膵炎
第 28 章 肝硬変 ✓
第25章 胃がん
第24章 消化性潰瘍
潰瘍性大腸炎UC
原因
免疫因子
遺伝的要因
感染因子
心理的要因
病理
病変のほとんどはS状結腸と直腸にあり、連続的に分布しており、粘膜と粘膜下層に限定されています。 穿孔、ざ瘡管、結腸周囲膿瘍はまれです。粘膜表面は充血、浮腫化し、炎症細胞が浸潤し、浅い潰瘍が出現し、末期には多数の肉芽が増殖し、炎症性ポリープが出現します。
臨床症状
消化器系のパフォーマンス
症状
粘液、膿、膿を伴う下痢と血便
腹痛
食欲不振、食欲不振、膨満感、吐き気、嘔吐
身体的な兆候
軽度および中等度の患者では、左下腹部 (結腸) に軽度の圧痛のみがあり、中等度の患者では、管状の S 状結腸が触診される場合があります。
腹筋の緊張、圧痛の反動、腸音の弱さなどの兆候が現れた場合は、中毒性巨大結腸や腸穿孔などの合併症の発生に注意する必要があります。
巨大結腸患者では、肝臓領域にティンパニがある場合があります。直腸指診時の圧痛や指の袖口に血液が付着している場合は、直腸炎を示しています。
全身症状
活動期には発熱が起こり、重篤な場合には高熱が発生することがよくあります。活動性が持続する患者や重症の患者では、脱力感、体重減少、貧血、低アルブミン血症、脱水症状、低カリウム血症などの症状が特に起こりやすくなります。発生することが。
腸外症状
関節炎、結節性紅斑、虹彩炎、仙腸関節炎、強直性脊椎炎、壊疽性膿皮症、再発性口腔潰瘍などのさまざまな腸外症状を伴うことがあります。
合併症
有毒な巨大結腸
癌
大量の腸出血(最も危険で、主に中毒性巨大結腸に関連する)、腸穿孔、腸閉塞、瘻孔、肛門周囲膿瘍など。
補助検査
結腸内視鏡検査
便検査
免疫学的検査
血液検査
に基づいて診断します
①慢性的に持続する下痢、粘液、膿血便、腹痛、程度の差はあれ全身症状があり、再発しやすい。
②複数回の検便で病原体が見つからない
③大腸内視鏡検査やX線バリウム注腸検査で大腸炎の病変が見られる
鑑別診断
慢性細菌性赤痢
アメーバ赤ゼン症
結腸直腸がん
住血吸虫症
クローン病CD
過敏性腸症候群
扱う
一般的な治療
日常生活
支持療法
抗生物質治療
心理カウンセリング
治療
アミノサリチル酸製剤
糖質コルチコイド
免疫抑制剤
サリドマイド
生物製剤
プロバイオティクス
外科的治療
大量出血、穿孔、癌、および癌の疑いが非常に高い場合は、外科的治療の絶対的な適応となります。
待機的手術の適応
① 合併性大腸がん
② 慢性活動期にある場合は、治療の結果が思わしくなく、生活の質に重大な影響を及ぼしている場合や、糖質コルチコイドで症状をコントロールできるものの、副作用が大きすぎて耐えられない場合。結腸全摘術と回腸瘻造設術が一般的に使用されます