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obesità

Molte persone obese possono ottenere una perdita di peso a breve termine attraverso la dieta, ma è difficile mantenere l’aumento di peso a lungo termine. Quindi alcune persone usano il fenomeno yo-yo per descrivere le fluttuazioni cicliche del peso causate dalla perdita di peso e dal rimbalzo.

Modificato alle 2022-03-31 22:46:15

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obesità

concetto

Conosciuta anche come obesità, è una malattia metabolica cronica causata da un eccessivo accumulo e/o da una distribuzione anomala del grasso nel corpo. È causata dall'accumulo di grasso nel corpo causato dall'interazione di molteplici fattori, inclusi fattori genetici e ambientali, e i pazienti sono spesso caratterizzati da un eccessivo accumulo di grasso addominale.

L’obesità è strettamente correlata all’insorgenza di ipertensione, malattia coronarica, 2-DM, dislipidemia, apnea notturna, colecistite, calcoli biliari, malattie delle ossa e delle articolazioni, alcuni tumori e varie malattie cardiovascolari.

Si definisce obesità quando il peso effettivo misurato supera il peso corporeo standard di oltre il 20% e la percentuale di grasso supera il 30%.

Classificazione

Primario (noto anche come simplex)

Principalmente a causa di cattive abitudini alimentari (mangiare troppo, soprattutto cibi grassi) e di uno stile di vita sedentario

Si divide in due tipologie: obesità costituzionale e obesità da eccesso di cibo. L'obesità costituzionale, cioè l'obesità dei genitori, è causata dalla genetica e dall'aumento del numero di cellule adipose nel corpo. È anche correlata alla sovranutrizione prima dei 25 anni.

L’obesità da eccesso di cibo, nota anche come obesità acquisita, è causata dall’eccesso di cibo e dal consumo di più calorie di quelle di cui il corpo ha bisogno.

Secondario

È dovuta a malattie dell'ipotalamo-ipofisi, ipercortisolismo, tiroide e ipogonadismo, insulinoma e altre malattie.

Causa

fattori genetici

Esiste una tendenza all'aggregazione familiare. Se entrambi i genitori hanno un peso normale, la probabilità che i loro figli diventino obesi è del 10%. Tuttavia, se uno o entrambi i genitori sono obesi, la probabilità che i loro figli diventino obesi aumenta dal 50% all'80%. % rispettivamente.

fattore ambientale

Principalmente dieta e attività fisica

Ipotesi del gene parsimonioso e del fenotipo parsimonioso

Obesità infantile e impatto dell’obesità genitoriale

Caratteristiche fisiologiche

Basi biologiche molecolari del bilancio energetico

regolamentazione dell'alimentazione

regolamentazione dei consumi

Il ruolo del tessuto adiposo nella regolazione del peso

Le basi genetiche dell'obesità

Obesità causata da un singolo gene

Obesità poligenica

Sindromi genetiche con fenotipo obeso

manifestazioni cliniche

Le manifestazioni cliniche variano a seconda della causa e i casi secondari presentano manifestazioni cliniche della malattia primaria. Ci sono differenze sessuali nella distribuzione del grasso. Gli uomini hanno principalmente la forma a mela e le donne hanno principalmente la forma a pera. Le persone a forma di mela hanno maggiori probabilità di sviluppare la sindrome metabolica rispetto alle persone a forma di pera e le persone a forma di pera hanno più difficoltà a perdere peso.

Malattie endocrine e metaboliche

Sindrome metabolica

2-DM

Dislipidemia

Malattia cardiovascolare

Malattie dell'apparato digerente

Malattia da reflusso gastroesofageo, calcoli biliari, pancreatite, malattie del fegato

Problemi respiratori

Disturbi muscoloscheletrici, cancro, disturbi genitourinari femminili, disturbi neurologici, altro

diagnosi

Esistono diversi indicatori per giudicare se sei obeso:

Per l’indice di massa corporea, un valore BMI pari a 24 è il limite per il sovrappeso negli adulti cinesi, mentre un valore BMI pari a 28 è il limite per l’obesità.

Circonferenza vita (WC): si raccomanda che gli uomini ≥ 85 cm e le donne ≥ 80 cm siano il limite diagnostico per l'accumulo di grasso addominale.

Rapporto vita-fianchi (WHR): uomini adulti normali <0,9, donne <0,85

TC e RM: sono i metodi più accurati per diagnosticare l'obesità centrale. L'area di grasso addominale di 100 centimetri quadrati viene utilizzata come punto limite per giudicare l'aumento del grasso addominale.

scoprirne i motivi

Chiedi informazioni sulla storia medica

Esame fisico

Ispezione ausiliaria

Esame a raggi X, TC, RM, ecografia B, esame dei radionuclidi, esame dei cromosomi, esame del campo visivo

Test di funzionalità endocrina

Prove di funzionalità triassiale e insulare

Diagnosi differenziale

Occorre distinguere l’obesità semplice da quella secondaria

Come l'obesità ipotalamica, la sindrome di Cushing, la disfunzione gonadica, l'ipotiroidismo, l'acromegalia, ecc.

trattare

Il trattamento per la perdita di peso comprende interventi dietetici, aumento dell’attività fisica, modificazione del comportamento, farmaci e interventi chirurgici.

Si raccomanda di aggiungere farmaci ai soggetti con un BMI maggiore o uguale a 30 o ≥ 27 ma accompagnato da complicazioni o malattie legate all'obesità. I principali farmaci attualmente approvati per la perdita di peso sono la sibutramina e l’orlistat.

Trattamento chirurgico

Diviso in chirurgia sistemica per la perdita di peso (principalmente chirurgia gastrointestinale) e chirurgia locale per la perdita di peso (liposuzione)

Gli interventi chirurgici gastrointestinali comprendono il bypass dell'intestino tenue, la gastroplastica, il bypass gastrico, il bendaggio gastrico, ecc.