Галерея диаграмм связей Внутренняя медицина Сестринская урология
Сестринское дело внутренних болезней мочевой системы, заболевание клубочков - заболевание с гематурией, белком в моче, отеками, гипертонией и различной степенью нарушения функции почек в качестве основных клинических проявлений. сейчас.
Отредактировано в 2024-03-17 23:17:17Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Внутренняя медицина Уход за мочевыделительной системой 1
определение
Гломерулярная болезнь — заболевание, основными клиническими проявлениями которого являются гематурия, белок в моче, отеки, гипертензия и разная степень нарушения функции почек.
Классификация первичных заболеваний клубочков Клиническая классификация
острый гломерулонефрит
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
хронический гломерулонефрит
латентный гломерулонефрит
нефротический синдром
1. Хронический гломерулонефрит.
определение
Хронический гломерулонефрит характеризуется протеинурией, гематурией, гипертензией и отеками как основными проявлениями.
Чаще встречается у мужчин молодого и среднего возраста.
Этиология и патогенез
Инициирующим фактором является преимущественно иммуноопосредованное воспаление.
Клинические проявления (типичные проявления)
протеинурия
Появляется рано, протекает в легкой форме и должен иметь симптомы.
Гематурия под микроскопом
Гематурия, иногда макрогематурия
гипертония
Устойчивое умеренное повышение артериального давления (очевидно диастолическое артериальное давление), истончение и извитость артерий сетчатки, артериовенозная перекрестная компрессия, а также небольшое количество хлопьевидного экссудата или кровоизлияний.
Отек
Отеки глаз и лица и/или точечные отеки нижних конечностей.
Вспомогательная проверка
1. Анализ мочи
Белок в моче ++~+++, количественный белок в моче 1~3г/сут, полиморфные эритроциты в моче ++~++, зернистые цилиндры и т.д.
2. анализ крови
На ранней стадии обычно наблюдается нормальная или легкая анемия, а на поздней стадии значительно снижаются эритроциты и гемоглобин.
3. Функциональный тест почек
После снижения СКФ азот мочевины крови (АМК) и креатинин крови (Cr) увеличиваются. У некоторых пациентов наблюдается повышенный уровень липидов в крови и сниженный уровень альбумина в плазме.
4. Б-ультразвуковое исследование
На поздней стадии почки сморщиваются, а кора головного мозга становится тоньше.
медицинское лечение
цели лечения
Артериальное давление контролируется ниже 130/80 мм рт. ст., а содержание белка в моче снижается до 1 г/сут.
антигипертензивные препараты
зависимость от мощности
Тиазидные диуретики, такие как гидрохлоротиазид
клиренс креатинина
Клиренс креатинина <30 мл/мин: хороший диуретик, не подходит для чрезмерного или длительного применения.
ренинзависимая гипертензия
Предпочтительны ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина-1. ИАПФ может снижать артериальное давление, уменьшать содержание белка в моче и задерживать защиту почек от ухудшения функции почек.
Препараты, вызывающие деполимеризацию тромбоцитов
Подавление иммунных и воспалительных реакций
Этиология и патогенез
Клинические проявления (типичные проявления)
Вспомогательная проверка
медицинское лечение
2. Нефротический синдром
определение
Нефротический синдром — группа клинических синдромов, обусловленных различными заболеваниями почек, которые обычно проявляются как
1. массивная протеинурия
2. гипоальбуминемия
3. Отек
4. Гиперлипидемия
Причина и патогенез
Синдром нефропатии разделяют на первичный и вторичный.
Первичный нефротический синдром относится к гломерулярному заболеванию, возникающему в самой почке, то есть повреждению почек, вызванному иммуноопосредованным воспалением.
Вторичный нефротический синдром – это поражение почек, возникающее вследствие системных или других системных заболеваний.
Типичная производительность
массивная протеинурия
гипоальбуминемия
Отек
Гиперлипидемия
одновременно
Распространенными местами заражения являются дыхательные пути, мочевыводящие пути, кожа.
Тромб, эмболия Тромбоз почечных вен является наиболее частым
острое повреждение почек
Прочие Длительная гипоальбуминемия приводит к нарушению питания, задержке роста у детей и т. д.
Вспомогательная проверка
1. Анализ мочи
В дни мочеиспускания яиц+++~++++количество белка в моче>3,5 г/сут в моче обнаруживаются эритроциты, цилиндры и т. д.
2. анализ крови
Альбумин плазмы <30 г/л. При почечной недостаточности повышается уровень холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой и очень низкой плотности в крови.
3. Биопсия почки
4. Б-ультразвуковое исследование
Принципы лечения и основные меры
Меры по уходу
Отдых и активность. Пациентам с нефротическим синдромом с тяжелым системным отеком и плевральным и перитонеальным выпотом следует проводить активный отдых на свежем воздухе, когда уровень белка в моче падает ниже 2 г/сут во время абсолютного постельного режима.
Диетический уход
хронический нефрит
Когда диурез достигнет нормального уровня, пейте воду в обычном режиме и выбирайте высококачественный белок 0,6–0,8 г/(кг/день). Если функция почек серьезно нарушена, что сопровождается высоким кровяным давлением и тенденцией к уремии, ограничьте потребление соли до 3. ~4 г/день и белок до 0,3 ~0,4 г/день
нефротический синдром
Нормальное количество высококачественного белка. При почечной недостаточности потребление белка следует корректировать в соответствии с клиренсом креатинина, чтобы обеспечить достаточное количество калорий. При возникновении отеков следует избегать диеты с низким содержанием соли (<3 г/день). продукты питания.
Лекарственный уход
Калийсберегающие диуретики противопоказаны при почечной недостаточности.
1. Диурез и отеки в сочетании с тиазидами и калийсберегающими диуретиками.
2. Уменьшите количество белка в моче
3. Гиполипидемическая терапия
4. Подавление иммунных и воспалительных реакций
Глюкокортикоиды
Цитотоксические препараты
циклоспорин
5. Профилактика и лечение осложнений
определение
Причина и патогенез
Типичные осложнения
Вспомогательная проверка
Принципы лечения и основные меры