Mindmap-Galerie 22 Nackenkrankheiten
Dies ist eine Mindmap über 22 Halskrankheiten. Unter Schilddrüsenerkrankungen versteht man Krankheiten, die durch Anomalien in der Form, Struktur und Funktion der Schilddrüse verursacht werden. Dazu gehören vor allem Hyperthyreose (Hyperthyreose) und Schilddrüsenunterfunktion Entzündungen, Schilddrüsenknoten und Schilddrüsenkrebs. Nachfolgend finden Sie eine detaillierte Übersicht über Schilddrüsenerkrankungen.
Bearbeitet um 2024-12-05 22:23:19Rumi: 10 dimensões do despertar espiritual. Quando você para de se procurar, encontrará o universo inteiro porque o que está procurando também está procurando por você. Qualquer coisa que você persevera todos os dias pode abrir uma porta para as profundezas do seu espírito. Em silêncio, deslizei para o reino secreto e gostei de tudo para observar a magia ao meu redor e não fiz barulho. Por que você gosta de rastejar quando nasce com asas? A alma tem seus próprios ouvidos e pode ouvir coisas que a mente não pode entender. Procure para dentro para a resposta a tudo, tudo no universo está em você. Os amantes não acabam se encontrando em algum lugar, e não há despedida neste mundo. Uma ferida é onde a luz entra em seu coração.
A insuficiência cardíaca crônica não é apenas um problema da velocidade da freqüência cardíaca! É causada pela diminuição da contração miocárdica e da função diastólica, o que leva a um débito cardíaco insuficiente, o que, por sua vez, causa congestão na circulação e congestão pulmonar na circulação sistêmica. Das causas, o indução aos mecanismos de compensação, os processos fisiopatológicos de insuficiência cardíaca são complexos e diversos. Ao controlar o edema, reduzir a frente e pós -carga do coração, melhorando a função de conforto cardíaco e prevenindo e tratando as causas básicas, podemos efetivamente responder a esse desafio. Somente entendendo os mecanismos e as manifestações clínicas da insuficiência cardíaca e as estratégias de prevenção e tratamento, podemos proteger melhor a saúde do coração.
A lesão de isquemia-reperfusão é um fenômeno que a função celular e os distúrbios metabólicos e os danos estruturais piorarão depois que órgãos ou tecidos restauram o suprimento sanguíneo. Seus principais mecanismos incluem aumento da geração de radicais livres, sobrecarga de cálcio e o papel dos microvasculares e leucócitos. O coração e o cérebro são órgãos danificados comuns, manifestados como mudanças no metabolismo do miocárdio e mudanças ultraestruturais, diminuição da função cardíaca etc. As medidas de prevenção e controle incluem remover os radicais livres, reduzir a sobrecarga de cálcio, melhorar o metabolismo e controlar as condições de reperfusão, como baixo sódio, baixa temperatura, baixa pressão, etc. A compreensão desses mecanismos pode ajudar a desenvolver opções eficazes de tratamento e aliviar lesões isquêmicas.
Rumi: 10 dimensões do despertar espiritual. Quando você para de se procurar, encontrará o universo inteiro porque o que está procurando também está procurando por você. Qualquer coisa que você persevera todos os dias pode abrir uma porta para as profundezas do seu espírito. Em silêncio, deslizei para o reino secreto e gostei de tudo para observar a magia ao meu redor e não fiz barulho. Por que você gosta de rastejar quando nasce com asas? A alma tem seus próprios ouvidos e pode ouvir coisas que a mente não pode entender. Procure para dentro para a resposta a tudo, tudo no universo está em você. Os amantes não acabam se encontrando em algum lugar, e não há despedida neste mundo. Uma ferida é onde a luz entra em seu coração.
A insuficiência cardíaca crônica não é apenas um problema da velocidade da freqüência cardíaca! É causada pela diminuição da contração miocárdica e da função diastólica, o que leva a um débito cardíaco insuficiente, o que, por sua vez, causa congestão na circulação e congestão pulmonar na circulação sistêmica. Das causas, o indução aos mecanismos de compensação, os processos fisiopatológicos de insuficiência cardíaca são complexos e diversos. Ao controlar o edema, reduzir a frente e pós -carga do coração, melhorando a função de conforto cardíaco e prevenindo e tratando as causas básicas, podemos efetivamente responder a esse desafio. Somente entendendo os mecanismos e as manifestações clínicas da insuficiência cardíaca e as estratégias de prevenção e tratamento, podemos proteger melhor a saúde do coração.
A lesão de isquemia-reperfusão é um fenômeno que a função celular e os distúrbios metabólicos e os danos estruturais piorarão depois que órgãos ou tecidos restauram o suprimento sanguíneo. Seus principais mecanismos incluem aumento da geração de radicais livres, sobrecarga de cálcio e o papel dos microvasculares e leucócitos. O coração e o cérebro são órgãos danificados comuns, manifestados como mudanças no metabolismo do miocárdio e mudanças ultraestruturais, diminuição da função cardíaca etc. As medidas de prevenção e controle incluem remover os radicais livres, reduzir a sobrecarga de cálcio, melhorar o metabolismo e controlar as condições de reperfusão, como baixo sódio, baixa temperatura, baixa pressão, etc. A compreensão desses mecanismos pode ajudar a desenvolver opções eficazes de tratamento e aliviar lesões isquêmicas.
Schilddrüsenerkrankung
Überblick über die Physiologie der Schilddrüse
Synthetisieren Sie T₄(90 %)T₃(10 %), kombiniert mit Thyreoglobulin
Die Funktionen von T4 und T3:
①Sauerstoffverbrauch und Wärmeproduktion ② Abbau von Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten ③Förderung von Wachstum, Entwicklung und Gewebedifferenzierung (Gehirn, Knochen)
Physiologische Regulation:
①Hypothalamus (TRH) → Hypophyse (TSH) → Schilddrüsenachse (T3, T4). ②In der Schilddrüse: hoher Jodgehalt – Schilddrüsenaufnahme Jod ↑, T3-, T4-Synthese ↑ → Schilddrüsenaufnahme Jod ↓, T3-, T4-Synthese ↓
Negatives Feedback:
①Thyroxinbedarf ↑ (Aktivität, Schwangerschaft, Wachstum und Entwicklung, Erkältung) ② Störung der Thyroxinsynthese ③Jodmangel
einfacher Kropf
Ursache:
Jodmangel: endemisch Erhöhter Bedarf an Schilddrüsenhormonen: physiologisch Störungen der Biosynthese und Sekretion von Schilddrüsenhormonen
Pathophysiologie
Schilddrüsenhyperplasie → Knötchenbildung → Ausbildung autonomer Funktion (sekundäre Hyperthyreose) → Krebsentstehung
klinische Manifestationen
Kropf: diffus → knotig Kompressionssymptome: Atemwege, Speiseröhre, Blutgefäße, Nerven Sekundäre Hyperthyreose: Morbus Plummer Maligne Transformation: Inzidenzrate 4–17 %
behandeln
Vorbeugung: Beseitigen Sie die Ursache der Krankheit: Fügen Sie jodiertes Salz, jodreiche Lebensmittel hinzu – Seetang, Algen
Indikationen für eine Operation (subtotale Thyreoidektomie)
① Ein großer Kropf beeinträchtigt das Erscheinungsbild und verursacht Kompressionssymptome: Luftröhre, Speiseröhre, Blutgefäße und Nervenkompression ②Retrosternaler Kropf ③Sekundäre Hyperthyreose ④Verdächtige bösartige Transformation
Hyperthyreose
Typen
primäre Hyperthyreose
Sie tritt häufiger bei weiblichen Patienten im Alter von 20 bis 40 Jahren auf. Die Drüse ist diffus und symmetrisch vergrößert und wird häufig von einem Exophthalmus, auch Exophthalmus-Kropf genannt, begleitet. Erhöhte Schilddrüsen-stimulierende Rezeptor-Antikörper.
sekundäre Hyperthyreose
Seltener kommt es vor, dass Patienten zunächst viele Jahre lang an einer Knotenstruma oder einem Schilddrüsentumor leiden und dann allmählich Symptome einer Überfunktion entwickeln. Das Erkrankungsalter liegt meist bei über 40 Jahren. Die Drüsen sind knotig geschwollen, es treten beidseitig Symptome auf und es besteht keine Gefahr einer Myokardschädigung.
hochfunktionelles Adenom
Noch seltener, ohne Exophthalmus, kommt es zu einzelnen oder mehreren autonomen, hochfunktionellen Knötchen in der Drüse und zu einer Atrophie des Schilddrüsengewebes um die Knötchen herum
klinische Manifestationen
①Kropf ② Hypermetabolisches Syndrom: Reizbarkeit, Hitzeangst, Hyperhidrose, Hyperappetit, Gewichtsverlust, Herzfrequenz ↑, Pulsdruck ↑ ③Prototische Augen
Labortests
BMR-Messung (Grundumsatz): Wird in völliger Ruhe und auf nüchternen Magen durchgeführt. BMR = (Pulsfrequenz + Pulsdruckdifferenz) – 111 Normal ±10 %, erhöht um 20–30 % bei leichter Hyperthyreose, erhöht um 30–60 % bei mittelschwerer Hyperthyreose, erhöht um mehr als 60 % bei schwerer Hyperthyreose
Messung der Schilddrüsenaufnahmerate: Es können ↑, 2h>25 % oder 24h>50 % diagnostiziert werden
Serum-T3- und T4-Messung: ↑
Die grundlegende Methode zur Kontrolle einer Hyperthyreose ist
①Antithyroid-Medikamente ②Radioaktives Isotop Jod ③Operation
chirurgische Behandlung
Indikationen: sekundäre Hyperthyreose oder hochfunktionelles Adenom, mäßige oder stärkere primäre Hyperthyreose, Kompressionssymptome, Wiederauftreten nach innerer Medizin oder Jod-131-Behandlung, Frühschwangerschaft und zweites Trimester Kontraindikationen: Hyperthyreose bei Jugendlichen, leichte Hyperthyreose, ältere Menschen oder Patienten mit schweren organischen Erkrankungen
Präoperative Vorbereitung
Allgemeine Vorbereitung: Beruhigungsmittel, orales Propranolol bei schneller Herzfrequenz, Digitalis bei Herzinsuffizienz
Präoperative Untersuchung: Röntgen, Herzuntersuchung, Laryngoskopie, BMR-Messung
Medikamentenvorbereitung: Senkung des BMR
① Verwenden Sie zunächst Thioharnstoff zur Kontrolle der Schilddrüsenüberfunktion und wechseln Sie dann für 2 Wochen zu Jod (das nur die Freisetzung des Schilddrüsenhormons, nicht jedoch dessen Synthese hemmen kann). ② Verwenden Sie 2 bis 3 Wochen lang allein Jod, um die Hyperthyreose zu kontrollieren. Wenn es unwirksam ist, fügen Sie Thioharnstoff hinzu.
Chirurgie und postoperative Vorsichtsmaßnahmen
Anästhesie: Vollnarkose Umgang mit Gefäßen des oberen Pols: in der Nähe des oberen Pols Behandeln Sie die unteren Blutgefäße: Lassen Sie die Rückseite der Drüse oder nahe an der Drüse oder binden Sie sie innerhalb der Drüse ab und lassen Sie die Rückseite der Drüse intakt
Chirurgische Methode: Bilobäre Zwischensummen-Thyreoidektomie: 80–90 % Entfernung, wobei 3–4 g pro Lappen übrig bleiben Totale Thyreoidektomie eines Lappens + kontralaterale Zwischensummenresektion Totale Thyreoidektomie: um ein Wiederauftreten oder eine maligne Transformation zu verhindern Postoperativ: Anschließend eine Woche lang dreimal täglich 10 Tropfen Jod oder dreimal täglich 16 Tropfen in absteigender Reihenfolge verabreichen
postoperative Komplikationen
Postoperative Dyspnoe und Asphyxie (schwerwiegendste Komplikationen)
Ursachen: Hämatomkompression (häufig), Kehlkopfödem, Luftröhrenkollaps, beidseitige Verletzung des N. laryngeus recurrens
Klinische Manifestationen: Atembeschwerden, Schwellung des Halses, Blutungen aus dem Schnitt
Behandlung: Den Einschnitt öffnen, das Hämatom entfernen und die Blutung strikt stoppen. Bei Unwirksamkeit wird eine Tracheotomie durchgeführt.
Vorbeugung: Verbessern Sie die Blutstillung während der Operation und bereiten Sie nach der Operation einen Tracheotomiebeutel neben dem Krankenbett vor.
Wiederkehrende Verletzung des Kehlkopfnervs
Grund: Schneiden, Nähen, Klemmen, Ziehen Lage: Eintritt in den Rachen, Schnittpunkt von unterem A und unterem Pol
Klinische Manifestationen: Heiserkeit, Dyspnoe (beidseitige Verletzung)
Behandlung: nichts Besonderes, die gesunde Seite gleicht sich nach 6 Monaten aus Vorbeugung: Bewahren Sie die Rückseite der Drüse auf, halten Sie sich beim Umgang mit dem unteren A von der Schilddrüse fern und legen Sie während des gesamten Vorgangs das Schilddrüsensegment des Nervus laryngeus wiederkehren frei.
Besondere Situation: Kehlkopf kehrt nicht zurück
Normalerweise verläuft der Nervus laryngeus recurrens, nachdem er aus dem Nervus vagus austritt, auf der linken Seite um den Aortenbogen, auf der rechten Seite um die rechte Arteria subclavia herum und dringt dann entlang der tracheoösophagealen Rinne in den Kehlkopf ein. Kehlkopf-Non-Return: bezieht sich auf den Vagusnervplexus, der direkt in den Kehlkopf eintritt, nachdem er aus dem Halssegment austritt.
Verletzung des Nervus laryngeus superior
Grund: Bei der Behandlung der oberen Blutgefäße waren die oberen Gefäße nicht fest miteinander verbunden und wurden miteinander verbunden. Klinische Manifestationen: Ersticken (Schädigung des inneren Asts), niedrige Tonhöhe (Schädigung des äußeren Asts) Behandlung: nichts Besonderes, nach und nach gleicht die gesunde Seite aus Vorbeugung: Am oberen Pol festkleben und die Ligatur separat durchführen
Tetanie
Ursache: Unbeabsichtigte Entfernung der Nebenschilddrüsen, Zerstörung der Blutversorgung Klinische Manifestationen: Taubheitsgefühl im Gesicht, an den Lippen, an Händen und Füßen tritt 1 bis 3 Tage nach der Operation auf, in schweren Fällen kommt es zu Zuckungen an Händen und Füßen und eine Kompensation erfolgt nach 2 bis 3 Wochen Behandlung: Kalziumergänzung, VitD3, Dihydrotachysterin, postoperative allogene Transplantation Vorbeugung: Behalten Sie die Rückseite der Drüse bei, halten Sie sie nahe am Rücken, vermeiden Sie übermäßige Traktion, Autotransplantation der Nebenschilddrüse
Schilddrüsensturm
Grund: Unzureichende präoperative Vorbereitung, chirurgischer Stress Klinische Manifestationen: hohes Fieber, schneller Puls, Reizbarkeit, starkes Schwitzen, Erbrechen und Durchfall und in schweren Fällen Schock. Behandlung: Adrenerge Blocker: Reserpin, Propranolol, Jod, Kortikosteroide, Beruhigungsmittel, kühlend, unterstützend, Digitalis
Schilddrüsenentzündung
subakute Thyreoiditis
Ursache: Virusinfektion (Anamnese einer Infektion der oberen Atemwege 1-2 Wochen vor Krankheitsbeginn) Klinische Manifestationen: plötzliche Schwellung der Schilddrüse, Schmerzen und möglicherweise Fieber Behandlung: Hormontherapie (Prednison)
Chronische lymphatische Thyreoiditis (Hashimoto-Thyreoiditis)
Ursache: Autoimmunität; Klinische Manifestationen: diffuser Kropf, schmerzlos, hart, Hypothyreose Behandlung: Für eine normale Schilddrüsenfunktion ist keine Behandlung erforderlich; bei Hypothyreose nehmen Sie Euthyrox oral ein.
akute eitrige Thyreoiditis
Ursache: Verursacht durch eine eitrige Infektion des Mundes oder Halses; Klinische Manifestationen: Schwellung der Schilddrüse, Empfindlichkeit, Kompressionssymptome, Fieber Behandlung: Antibiotika. Frühzeitige Inzision und Drainage bei Abszessbildung
chronische fibröse Thyreoiditis
Ursache: unbekannt Klinische Manifestationen: oft einseitig, eisenhart, tracheoösophageale und Nervenkompressionssymptome, Hypothyreose; Behandlung: Entfernung des Schilddrüsen-Isthmus zur Entlastung der Luftröhrenkompression bei Atemnot
Schilddrüsenkrebs
Papilläres Karzinom (am häufigsten) follikuläres Adenokarzinom Markkarzinom: stammt aus parafollikulären Calcitonin-sezernierenden Zellen (C-Zellen) undifferenziertes Karzinom
Zu den gängigen chirurgischen Ansätzen bei Schilddrüsenkrebs gehören: Vorderer zervikaler Zugang (konventionell) Transthorakaler Zugang (Laparoskopie) Transaxillärer Zugang (Laparoskopie) Transoraler Vestibularzugang (endoskopisch) Kontroverse um Radiofrequenzablationsbehandlung (minimalinvasiv)! !