displasia

Estructuras tubulares y/o vellosas.

Pólipos/adenomas serrados

El epitelio mucinoso, caracterizado por una infiltración por empuje, se divide en tumores mucinosos apendiculares de bajo grado y tumores mucinosos apendiculares de alto grado según la atipia celular y tisular.

Aspecto macroscópico: el apéndice se expande como un quiste y aumenta de tamaño. Si se rompe hacia la cavidad abdominal para formar un pseudomixoma peritoneal, aparecerá como glóbulos mucinosos brillantes o sustancias gelatinosas en la superficie peritoneal, la superficie serosa intestinal y otros órganos abdominales. , el epiplón puede tener forma de torta y la superficie de corte puede tener forma de pegamento.

Cuando el tumor se limita a la pared apendicular aparece como una estructura quística formada por epitelio mucinoso. En las lesiones de bajo grado, las células tumorales son columnares, dispuestas en una sola capa o pseudoestratificadas, y las células están orientadas hacia los polos y pueden tener estructuras papilares. Los núcleos suelen ser pequeños y regulares, con sólo una atipia leve y las mitosis son raras. También se puede observar epitelio plano y cúbico en algunas áreas, y las áreas focales pueden estar dispuestas en grupos. En las lesiones de alto grado, el contenido de moco intracelular está reducido, las células están claramente atipias, la polaridad está alterada y se pueden observar estructuras papilares complejas. Independientemente de las lesiones de bajo o alto grado, el borde frontal de la lesión mostró un crecimiento infiltrativo y de empuje, y la estructura muscular de la mucosa desapareció, pero no hubo reacción estromal profibrótica. Aún se pueden observar calcificación, degeneración hialina, fibrosis, inflamación crónica y otras manifestaciones. Cuando el tumor atraviesa la pared del apéndice y entra en la cavidad abdominal, aparece como un "lago de moco" de diferentes tamaños y un epitelio de moco circundante que crece a lo largo de la pared. A veces, el epitelio se cae y flota en el "lago de moco". en forma de franjas, islas u onduladas

Inmunohistoquímica: CK20, CDX-2, Villin y MUC2 son positivos, y aproximadamente 1/3 de los casos expresan CK7, MUC1 y MUC5AC.

Los adenocarcinomas con más del 50% de moco extracelular se denominan adenocarcinomas mucinosos.

El tumor crece de manera invasiva y las células pueden ser columnas altas, apiñadas y estratificadas, con atipia nuclear obvia, tinción oscura irregular, una proporción nuclear-citoplasmática grande y moco evidente en las células tumorales, que puede aparecer como un anillo de sello. Los tumores a menudo forman lagos de moco, y los lagos de moco están revestidos con epitelio "flotante" que exhibe cambios de alto grado, que pueden conducir a pseudomixoma peritoneal.

Inmunohistoquímica: CK20, Villin, CDX-2, MUC2, MUC5AC, CK8/18, CK13, CK19 positivo

Igual que el adenocarcinoma colorrectal común

Las células en anillo de sello representan más del 50% del número total de células de adenocarcinoma.

Tiene características secretoras duales, que consisten en células mucosas similares a células caliciformes y cantidades variables de células endocrinas y células similares a células de Panett, que muestran una estructura tubular similar a las criptas.

Lesiones de bajo grado: las células tumorales crecen debajo de la mucosa y la mucosa generalmente no está afectada. Se infiltran en la pared del apéndice en círculos concéntricos con límites poco claros y están dispuestas en una estructura tubular en forma de células mucosas en forma de células caliciformes. Se pueden observar células endocrinas y células similares a células de Panett, en las que se pueden observar estructuras granulares eosinófilas en el citoplasma, también pueden aparecer como células caliciformes dispuestas en grupos sin estructuras luminales. A veces se puede observar un trastorno estructural leve o fusión de la luz, la atipia nuclear no es obvia, las figuras mitóticas son raras y se pueden observar cantidades variables de componentes mucosos extracelulares.

Lesiones de alto grado: infiltración única de células mucinosas o no mucinosas, estructuras tubulares complejas o fusionadas, estructuras cribiformes, células tumorales distribuidas en láminas, gran número de células caliciformes o agregación de células en anillo de sello, etc. Tipos comunes También se puede observar un elemento de adenocarcinoma. La reacción demográfica del estroma, las características nucleares de alto grado, las figuras mitóticas fácilmente visibles, las figuras mitóticas patológicas y la necrosis son comunes en las lesiones de alto grado.

Se divide en tres grados según la proporción de lesiones de bajo y alto grado: Grado 1: lesiones de bajo grado >75%, lesiones de alto grado <25%. Grado 2: lesiones de bajo grado 50%~75%, lesiones de alto grado 25%~50% Grado 3: lesiones de bajo grado <50%, lesiones de alto grado >50%

Inmunohistoquímica: la tinción con Syn, CgA, CD56 y NSE puede mostrar cantidades variables de células endocrinas, pero no son necesarias para el diagnóstico. También expresan CEA, CK19, CK20, CDX-2 y MUC2. El índice de proliferación de K-67 generalmente no es superior al 20% y las células tumorales a menudo son positivas para la tinción de moco, mostrando moco intracelular o extracelular.

Neoplasia intraepitelial de bajo grado (también llamada adenoma en el apéndice)

neoplasia intraepitelial de alto grado

Diagnóstico: neoplasia intramucosa de alto grado/carcinoma intramucoso (Tis). CEA positivo