Danos à estrutura do LES—— Aumento da pressão intra-abdominal (como obesidade, gravidez, prisão de ventre, etc.), hérnia de hiato, Aumento a longo prazo da pressão intragástrica (como retardo no esvaziamento gástrico, dilatação gástrica, etc.) Cirurgia de acalasia

Causando disfunção do EEI ou prolongamento flácido transitório— Certos hormônios (como colecistocinina, glucagon, peptídeo intestinal vasoativo, etc.), Alimentos (como alto teor de gordura, chocolate, etc.), Medicamentos (como bloqueadores dos canais de cálcio, diazepam)

Distúrbios que causam motilidade esofágica anormal e diminuição da salivação, como a síndrome de Sjogren

Hérnia de hiato - parte do estômago entra no tórax através do hiato diafragmático, o que não apenas altera a estrutura do EEI, mas também reduz a depuração esofágica do material de refluxo

Fumar, beber, consumir alimentos ou drogas irritantes por um longo período

Necrose epitelial da mucosa esofágica, infiltração de células inflamatórias, erosão da mucosa e formação de úlceras

①Proliferação basocelular; ②A papila da lâmina própria é estendida e os vasos sanguíneos proliferam; ③Infiltração de células inflamatórias; ④Espaços aumentados entre células epiteliais escamosas

Sintomas típicos

sintomas atípicos

O material refluxado irrita ou danifica tecidos ou órgãos além do esôfago, causando—— Tosse crônica, faringite, asma, pneumonia por aspiração, fibrose pulmonar intersticial

Esôfago de Barrett

Estenose esofágica

sangramento gastrointestinal superior

A maneira mais precisa de diagnosticar RE

A classificação RE (classificação de Los Angeles, LA) é a seguinte: Normal: Não há danos à mucosa esofágica. Grau A: Há um ou mais danos na mucosa esofágica com comprimento não superior a 5 mm. Grau B: Há pelo menos uma mucosa esofágica danificada com comprimento superior a 5 mm, mas sem lesões confluentes. Grau C: A mucosa esofágica está danificada e fundida, mas menos de 75% da circunferência esofágica. Grau D: A mucosa esofágica está danificada e fundida, envolvendo pelo menos 75% da circunferência esofágica.

A mucosa esofágica de Barrett é substituída por epitélio colunar metaplásico, que é vermelho-alaranjado, localizado principalmente proximal à linha dentada na junção gastroesofágica, e tem formato de ilha, língua ou anel.

O “padrão ouro” para diagnosticar DRGE

Monitoramento de pH esofágico, Monitoramento de impedância e pH esofágico

Avaliação pré-operatória para cirurgia antirrefluxo

Ajuda a descartar câncer de esôfago e outras doenças esofágicas

Não é aconselhável deitar na cama imediatamente após comer

Não é aconselhável comer 2 horas antes de dormir, e a cabeceira da cama pode ser levantada durante o sono

Preste atenção à redução dos fatores que causam aumento da pressão intra-abdominal, como obesidade, prisão de ventre, etc.

Evite alimentos que possam desencadear sintomas de DRGE, como alto teor de gordura, chocolate, café, etc.

Use com cautela medicamentos que reduzam a pressão do EEI ou causem retardo no esvaziamento gástrico, como nitroglicerina, bloqueadores dos canais de cálcio, anticolinérgicos, etc.

Pare de fumar e de álcool

Supressores de ácido

Medicamentos para motilidade gastrointestinal

antiácidos

DRGE refratária

Tratamento de manutenção

Os sintomas ainda são difíceis de controlar apesar do tratamento supressor de ácido adequado, A terapia supressora de ácido é eficaz, mas requer terapia de manutenção a longo prazo e os sintomas são devidos ao refluxo

Tratamento endoscópico - ablação endoscópica por radiofrequência, fundoplicatura transoral sem incisão

Cirurgia – Fundoplicatura Laparoscópica

Esôfago de Barrett

Estenose esofágica

sangramento gastrointestinal superior