Galería de mapas mentales Capítulo 35 Infección del tracto urinario
Medicina interna Capítulo 4 Enfermedades del sistema urinario Infección del tracto urinario ITU, las bacterias patógenas comunes son G-, entre las cuales Escherichia coli es la más común entre un 75% y un 90%.
Editado a las 2023-10-29 23:32:48,This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
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infección del tracto urinario ITU
Causa
Las bacterias patógenas más comunes son las G-, entre las cuales Escherichia coli es la más común entre un 75% y un 90%.
Patogénesis
ruta de infección
Infección ascendente 95%
infección del torrente sanguíneo
infección directa
infección linfática
manifestaciones clínicas
Cistitis
Común en mujeres jóvenes, se divide en cistitis simple aguda y cistitis recurrente. Las principales manifestaciones son signos de irritación de la vejiga, es decir, micción frecuente, urgencia y dolor al orinar. La orina suele ser turbia y tiene un olor peculiar. , y una minoría Los pacientes tienen dolor lumbar y fiebre baja, que pueden ir acompañados de dolor o sensibilidad por encima del hueso púbico, y algunos pacientes tienen dificultad para orinar. Bacterias patógenas Escherichia coli>75%
pielonefritis aguda
síntomas del tracto urinario
Irritación de la vejiga, dolor lumbar y/o dolor abdominal bajo, sensibilidad en el ángulo costovertebral y el punto ureteral, sensibilidad en el área renal y dolor por percusión ( ), dolor lumbar de diversos grados, principalmente dolor sordo y dolor
Síntomas de infección sistémica.
Escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, dolores corporales, náuseas, vómitos, pérdida de apetito.
pielonefritis crónica
Puede haber fiebre leve intermitente, malestar urinario y dolor de cintura. En la etapa posterior, la función tubular renal se daña, lo que puede provocar poliuria, aumento de nicturia, orina de gravedad específica baja, desequilibrio electrolítico, acidosis tubular renal e insuficiencia renal.
bacteriuria asintomática
El urocultivo muestra bacteriuria verdadera sin síntomas de infección del tracto urinario
infección complicada del tracto urinario
complicación
necrosis papilar renal
absceso perirrenal
sepsis por gramnegativos
Inspección auxiliar
Rutina de orina
tasa de excreción de glóbulos blancos
Examen bacteriológico de orina.
rutina de sangre
diagnóstico
Si hay síntomas y signos de infección del tracto urinario, se puede diagnosticar una infección del tracto urinario si el número de colonias en el cultivo bacteriano de orina limpio de la sección media es ≥100.000/ml.
Si el número de colonias en el urocultivo no puede alcanzar los indicadores anteriores, el diagnóstico también se puede realizar si se cumple una de las siguientes condiciones:
Prueba de reducción de nitratos y/o esterasa leucocitaria positiva
Leucocituria (piuria)
Los patógenos se encontraron mediante tinción de Gram de orina fresca sin centrifugación, y el número de colonias en un urocultivo fue ≥1000/ml.
cistitis aguda
A menudo se caracteriza por irritación del tracto urinario, rara vez fiebre y dolor lumbar. El diagnóstico puede confirmarse mediante un aumento de leucocitos en orina y un cultivo bacteriano en orina positivo;
pielonefritis aguda
Cultivo de orina positivo después del lavado de la vejiga.
El examen microscópico del sedimento de orina muestra cilindros de leucocitos, excluidas la nefritis intersticial, la nefritis lúpica, etc.
Aumento de N-éter-β-D-glucosaminidasa (NAG) y β2-MG en orina
Disminución de la osmolaridad de la orina.
pielonefritis crónica
Antecedentes de infecciones recurrentes del tracto urinario.
En las imágenes, la apariencia de los riñones es desigual y los riñones son de diferentes tamaños, o la pielografía intravenosa muestra deformación y estrechamiento de la pelvis renal y los cálices.
Combinado con deterioro persistente de la función tubular renal.
Diagnóstico diferencial
enfermedades infecciosas sistémicas
tuberculosis renal
El urocultivo matutino puede ser positivo para Mycobacterium tuberculosis y se pueden encontrar bacilos acidorresistentes en el sedimento de orina.
síndrome uretral
Más común en mujeres de mediana edad.
uretritis no gonocócica
glomerulonefritis crónica
La glomerulonefritis crónica generalmente afecta a los riñones bilaterales. La pielonefritis crónica a menudo presenta signos de irritación del tracto urinario, exámenes bacteriológicos positivos y los exámenes de imágenes revelan una contracción asimétrica de ambos riñones.
tratar
Principios del tratamiento: Realizar de forma activa y exhaustiva un tratamiento antibacteriano para eliminar los factores predisponentes y prevenir la recurrencia.
Tratamiento general
Beba más agua y orine con frecuencia.
Tratamiento antiinfeccioso
cistitis aguda
Cefalosporinas, antibióticos quinolonas.
pielonefritis aguda
Quinolonas, penicilinas semisintéticas o cefalosporinas.
pielonefritis crónica
bacteriuria asintomática
Evaluación de eficacia
eficiente
curar
fallar