마인드 맵 갤러리 숨 쉬다
생리적 마인드맵, 호흡 장, 폐 환기 및 조직 환기, 혈액 내 가스 수송, 호흡 운동 조절, 폐 환기 등을 포함합니다.
2024-01-14 23:23:49에 편집됨이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
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숨 쉬다
폐 환기 및 조직 환기
가스 교환의 기본 원리
가스의 확산
가스 교환의 전제: 폐 환기는 지속적으로 기포를 재생하여 폐포 가스 PO2 및 PCO2의 상대적 안정성을 유지합니다.
정의: 가스 분자는 방향이 없는 방식으로 끊임없이 움직입니다. 서로 다른 영역에 압력 차이가 있을 때 가스 분자는 고압에서 저압으로 순 이동합니다.
가스의 부분압력차
혼합가스 중 각 가스성분이 발생하는 압력을 말합니다.
온도가 일정할 때 특정 기체의 분압차 = 혼합기체의 전체압력 × 혼합기체 중 기체의 부피에 대한 백분율
이는 가스 확산의 원동력이자 가스 확산 방향을 결정하는 핵심 요소입니다.
가스의 분자량과 용해도
기체 분자의 상대 확산 속도는 기체 분자량의 제곱근에 반비례합니다.
분자량이 작은 가스는 더 빨리 확산됩니다.
확산은 기체와 액체 사이에서 발생하며, 확산 속도도 용액 내 기체의 용해도에 비례합니다.
용해도: 단위 부분압력 하에서 단위 부피에 용해된 기체의 양
온도(무시 가능)
확산 면적 및 거리
확산 면적이 클수록 확산되는 총 분자 수가 많아집니다. 확산 거리가 멀수록 확산하는 데 시간이 오래 걸립니다.
인체의 여러 부분에 있는 호흡 가스 및 가스의 분압
호흡 공기와 폐포 공기의 구성 및 부분압
공기 중 각 가스의 부피 비율은 일반적으로 지역마다 다르지 않습니다. 전체 대기압의 변화로 인해 분압이 변할 수 있으며, 고원의 대기압도 낮고 분압도 낮습니다.
혈액 가스 및 조직 가스의 부분압
혈액 내 가스의 분압을 가스 장력이라고도 합니다.
폐 환기
폐 환기 과정
혈액이 폐모세혈관 전체 길이의 1/3을 통과하면 폐환기가 기본적으로 완료됩니다.
정상적인 상황에서 전신 동맥혈의 산소 분압은 폐정맥혈의 산소 분압보다 약간 낮습니다. 이는 주로 기관지 정맥의 소량의 정맥혈이 혼합되어 있기 때문입니다.
폐 환기에 영향을 미치는 요인
호흡막의 두께
즉, 폐포-모세혈관막, 호흡막을 공기-혈액장벽이라 부르기도 한다(6층 구조)
폐포 계면활성제의 액체층, 폐포 상피세포층, 상피기저막층, 상피기저막과 모세혈관 기저막 사이의 틈
기체 확산 속도는 호흡막의 두께에 반비례합니다. 호흡막이 두꺼울수록 확산 시간이 길어지고 단위 시간당 교환되는 기체의 양이 줄어듭니다.
호흡기막의 두께가 두꺼워지거나 확산거리가 늘어나는 질병은 가스확산율을 감소시킵니다.
호흡막 면적
가스 확산율은 확산 면적에 비례합니다.
정상적인 성인의 두 폐의 총 면적은 약 70㎡이며, 조용한 상태에서 가스 확산에 사용되는 호흡막 면적은 약 40㎡로 상당한 예비 면적을 갖고 있다.
환기/혈류 비율
분당 폐포 환기량과 분당 폐혈류량의 비율, 휴식 중인 정상 성인 -0.84
비율이 증가한다는 것은 과호흡 또는 상대적으로 부족한 혈류량을 의미하며, 폐포 가스의 일부가 혈액 가스와 완전히 교환될 수 없으며 폐포 사강이 증가한다는 것을 의미합니다.
비율이 비정상인 경우 주요 원인은 저산소증입니다.
동맥혈과 정맥혈의 산소 분압의 차이는 이산화탄소 분압의 차이보다 훨씬 큽니다.
이산화탄소의 확산계수는 산소의 약 20배이므로 이산화탄소는 빠르게 확산되고 쉽게 유지되지 않습니다.
동맥산소분압이 감소하고 이산화탄소분압이 증가하면 호흡을 자극하고 폐포환기량을 증가시키며 이산화탄소 배출을 도울 수 있다.
폐확산능력
단위 분압의 작용으로 분당 호흡막을 통해 확산되는 가스의 밀리리터 수입니다.
조직 환기
신체 모세혈관의 혈액과 조직 세포 사이의 가스 교환
영향을 미치는 요인
조직 세포와 모세 혈관 사이의 거리
조직 대사 수준 및 모세 혈관 내 혈류 속도
혈액 내 가스 수송
산소 수송
산소 운반체 - 적혈구(적혈구 내 헤모글로빈의 분자 구조적 특성)
산소와 이산화탄소는 모두 물리적으로 용해된 형태와 화학적으로 결합된 두 가지 새로운 형태로 운반됩니다.
용액에 용해된 기체의 양은 부분압력과 용해도에 정비례하고 온도에 반비례합니다.
헤모글로빈(Hb)의 분자 구조
1개의 글로빈과 4개의 헴으로 구성되어 있습니다. 헴 그룹의 중심은 산소와 결합할 수 있는 2가 철입니다.
산소에 결합하는 Hb의 특성
결합 반응은 빠르고 가역적입니다.
빠른 결합 및 해리 결합에는 효소의 참여가 필요하지 않으며 산소 분압의 영향을 받을 수 있습니다.
결합 반응은 산화가 아닌 산소화입니다.
철은 산소와 반응합니까, 아니면 철입니까?
산소와 결합된 Hb의 양
Hb 분자 1개는 산소 분자 4개와 결합할 수 있습니다.
산소에 결합된 Hb의 양을 평가합니다.
Hb 산소 용량: 혈액 100ml 중에 Hb가 결합할 수 있는 최대 산소량
Hb 산소 함량: 혈액 100ml에 실제로 Hb와 결합된 산소의 양
Hb 산소 포화도: Hb 산소 함량과 Hb 산소 용량의 백분율
HbO2는 밝은 빨간색이고 Hb는 자주색-빨간색입니다. 혈액 내 Hb 함량이 5g/100ml 이상에 도달하면 피부와 점막이 진한 보라색(청색증)으로 나타납니다.
산소해리곡선은 S자형이다.
S 모양은 Hb의 알로스테릭 효과와 관련이 있습니다.
Hb는 컴팩트형(T형)
HbO2는 루스형(R형)
Hb는 산소와 결합하여 염 결합이 점차 깨지고 T형은 R형이 됩니다.
HbO2가 산소를 방출하면 Hb는 점차적으로 R형에서 T형으로 변합니다.
산소 해리 곡선
혈중 산소 분압과 Hb 포화도 사이의 관계를 보여주는 곡선
분할
상부(산소분압 60~100)
곡선이 더 평평해지고,
중간 구간(40~60)
곡선은 가파른데 이는 조용한 상태에서 조직액에 혈액이 산소를 공급하는 것을 반영합니다.
하부(15~40)
곡선은 가장 가파르며, 이는 혈액 산소 분압의 작은 변화가 혈액 산소 공급의 예비 용량을 반영하여 Hb 포화도에 상당한 변화를 일으킬 수 있음을 나타냅니다.
산소 해리 곡선에 영향을 미치는 요인
혈액 pH와 이산화탄소 분압의 영향
pH가 감소하거나 이산화탄소 분압이 증가하면 산소에 대한 Hb의 친화력이 감소하고 곡선이 오른쪽으로 이동합니다.
보어 효과: Hb 및 산소에 대한 혈액 산도 및 이산화탄소 분압의 친화성
산도가 감소하면 염 결합이 끊어지고 H+가 방출되어 Hb가 R 형태로 변환되고 산소에 대한 친화력이 증가합니다.
중요성
폐모세혈관의 산소흡수 촉진(산소결합 촉진)
산소 결합을 촉진하고 곡선을 왼쪽으로 이동시킵니다.
조직 모세혈관의 산소 방출 촉진(산소 해리 촉진)
산소 해리를 촉진하고 곡선을 오른쪽으로 이동시킵니다.
온도의 영향
온도가 증가함에 따라 친화력은 감소하고 오른쪽으로 이동하며, 온도가 감소함에 따라 산소 방출이 촉진되고 친화력은 왼쪽으로 이동합니다.
산소 해리 곡선에 대한 온도의 영향은 H+와 관련될 수 있습니다.
온도가 증가함에 따라 H+ 활성은 증가하고 친화력은 감소하며 오른쪽으로 이동합니다.
저체온 마취 - 낮은 온도는 조직의 산소 소비를 줄이는 데 도움이 됩니다.
적혈구의 2,3-디포스포글리세레이트(2,3-DPG)
2,3-DPG는 해당과정의 산물입니다.
만성 저산소증, 빈혈, 고산 저산소증과 같은 조건에서는 해당작용이 강화되고 적혈구의 2,3-DPG가 증가하며 산소 해리 곡선이 오른쪽으로 이동하여 더 많은 산소 방출에 도움이 됩니다.
혈액-구연산염-포도당 용액을 3주 이상 보관하세요.
일산화탄소의 영향
매우 낮은 PCO에서는 CO가 HbO2의 산소를 대체할 수 있습니다.
CO가 Hb의 한 헴과 결합하면 산소에 대한 다른 세 헴의 친화력이 증가할 수 있으며 곡선은 왼쪽으로 이동합니다.
CO와 결합된 Hb는 체리색을 나타냅니다.
다른 요인
철은 그 자체의 성질과 함량에 영향을 받아 3가 철로 산화 → 산소 운반 능력을 잃음
이산화탄소의 수송
이산화탄소의 수송 형태
5%는 물리적으로 용해된 형태로 배송됩니다.
95%는 화학적으로 결합되어 배송됨
중탄산염
혈장이나 적혈구에서 용해된 이산화탄소는 물과 결합하여 탄산을 형성하고 탄산 이온과 수소 이온으로 해리됩니다. 이 반응은 가역적이며 탄산 탈수효소가 필요합니다.
반응 방향은 PCO2 수준에 따라 다릅니다. 조직에서는 반응이 오른쪽이고, 폐에서는 반응이 왼쪽입니다.
혈장 내 탄산탈수효소 부족 및 반응 속도 저하
아세타졸아미드 - 조직 PCO2를 46에서 80으로 증가시킵니다.
카바모일 헤모글로빈
효소 촉매작용이 필요하지 않으며 신속하고 가역적입니다.
이 반응을 조절하는 주요 요인 - 산소화
CO2 해리 곡선
혈액 내 CO2와 PCO2의 관계를 나타내는 곡선
혈액 내 CO2는 PCO2 증가에 따라 증가할 수 있으며, CO2 해리 곡선은 S자형이 아닌 선형에 가깝고 포화점이 없습니다.
CO2 수송에 영향을 미치는 요인
Hb가 산소와 결합하는지 여부가 CO2 수송에 영향을 미치는 주요 요인입니다
홀덴 효과(Holden effect): Hb와 O2의 결합은 CO2 방출을 촉진할 수 있습니다. Hb는 O2를 방출한 후 CO2와 쉽게 결합합니다.
호흡 운동 조절
호흡중추와 호흡리듬의 형성
호흡기 센터
정의: 중추신경계에서 호흡리듬을 생성하고 호흡운동을 조절하는 신경세포군.
호흡기 센터에는 다음이 포함됩니다.
척수
호흡 근육을 조절하는 척수의 운동 뉴런
척수 자체와 호흡 근육은 리듬 호흡을 생성할 수 없습니다. 척수의 호흡 뉴런은 상위 호흡 중추와 호흡 근육을 연결하는 중계소이자 특정 호흡 반사를 통합하는 일차 중추입니다.
하부 뇌간
뇌교(pons)와 연수(medulla oblongata)를 말합니다.
폰의 윗부분 - 호흡 조절 센터로 긴 호흡 센터를 억제합니다.
폰의 하부 - 흡입 활동에 강장제 및 촉진 효과를 발휘하고 흡입을 연장하는 긴 흡입 센터
호흡 뉴런의 분포
등쪽 호흡 그룹은 수질의 등쪽 중앙에 있습니다. 척수의 횡격막 운동 뉴런을 자극하여 횡경막이 수축하고 흡입하게 합니다.
복측 수질에 있는 복측 호흡 그룹. 척수 호흡 운동 뉴런을 자극하고 흡입을 강화하고 능동 호기를 유발하며 폐 환기를 증가시키고 목구멍의 보조 호흡 근육의 활동을 조절하며 기도 저항을 조절합니다.
주둥이교의 등쪽 면에 있는 뇌교 호흡군. 인접한 KF핵과 함께 PBKF핵이라 부르며, 호흡조절중추가 위치하여 흡입을 제한하고 호기까지 흡입을 촉진한다.
생체호흡기질환 - 사망 전에 나타나는 위기 증상. 아마도 이 질병이 수질의 호흡 중추를 침범했기 때문일 수 있습니다.
더 높은 뇌
시상하부, 변연계, 대뇌피질 등과 같은 뇌교 위.
대뇌 피질은 피질 척수로와 피질 뇌간로를 통해 척수와 하부 뇌간의 호흡 뉴런의 활동을 마음대로 제어할 수 있습니다.
호흡 운동은 대뇌 피질의 자발적인 특성과 하부 뇌간의 자율성에 의해 이중으로 조절됩니다. 이 두 시스템의 하강 경로는 때로는 자발적 호흡과 자발적 호흡이 분리되는 현상이 관찰될 수 있습니다.
호흡 리듬의 메커니즘
심장 박동기 세포 이론, 신경망 이론
호흡의 반사 조절
화학수용성 호흡반사
화학적 요인에 의한 호흡 운동의 조절은 반사 조절입니다.
화학수용체
말초 화학 수용체
경동맥과 대동맥체에 위치한 말초 화학수용체
동맥혈 PO2는 감소하고, PCO2 또는 H+ 농도가 증가하면 말초 화학수용체가 자극을 느낍니다.
중앙 화학수용체
복외측 수질 장근의 표면 부분은 호흡 활동 중추에 영향을 미치는 화학적으로 민감한 부위입니다.
머리, 중간, 꼬리의 세 부분으로 나누어집니다. 머리와 꼬리 부분에는 화학수용선이 있고, 중간 부분에는 화학수용선이 없습니다.
중추 화학수용체의 생리적 자극은 뇌척수액과 국소 세포외액의 H+이며, 이는 호흡 운동을 심화시키고 폐 환기를 가속화합니다.
혈액 내 H+는 혈액뇌관문을 쉽게 통과할 수 없으며, 혈액 내 pH 변화는 중추 화학수용체에 대한 자극 효과가 약합니다.
호흡 흥분 반응에는 적응성이 존재합니다.
신장은 혈액의 pH를 조절합니다
혈액 속의 중탄산염 이온은 혈액뇌관문과 혈액뇌척수액 장벽을 천천히 통과하여 뇌척수액과 국소 세포외액의 OH를 상승시켜 H+의 호흡 운동 자극 효과를 약화시킬 수 있습니다.
CO2, H+, O2에 의한 호흡 운동 조절
CO2 수준
CO2는 호흡 운동을 조절하는 데 가장 중요한 생리적 화학적 요소입니다.
호흡 중추의 기본 활동을 유지하려면 일정 수준의 PVO2가 필요합니다. 과호흡은 CO2 배출 증가로 인해 호흡 운동을 억제할 수도 있습니다.
호흡을 자극하는 두 가지 방법
중추 화학수용체를 자극한 후 호흡중추를 흥분시킵니다.
말초 화학 수용체를 자극하고 자극은 동 신경과 미주 신경을 통해 연수로 전달되어 반사적으로 호흡이 깊어지고 속도가 빨라지며 폐 환기가 증가합니다.
H+농도
H+ 농도가 증가하면 호흡 운동이 깊어지고 가속화되며 폐 환기가 증가합니다.
중추 화학수용체는 말초 화학수용체보다 H+에 더 민감하지만 H+는 혈액뇌관문을 더 천천히 통과하므로 중추 화학수용체에 대한 효과가 제한됩니다.
혈액 내 H+는 주로 말초 화학수용체를 자극하여 작용합니다.
뇌척수액의 H+는 중추 화학수용체에 대한 가장 효과적인 자극입니다.
O2 수준
흡입된 가스의 산소분압이 감소하여 폐환기 또는 폐환기 기능 장애가 발생하면 동맥혈의 PO2가 감소하여 반사적으로 호흡 운동이 깊어지고 가속되며 폐환기가 증가합니다.
저산소증에 의한 말초 화학수용체의 자극은 호흡 운동을 유도하는 주요 자극 요인이 됩니다.
호흡 운동 조절에서 CO2, H+ 및 O2의 상호 작용
CO2는 호흡에 가장 강한 자극 효과를 가지고 있습니다. >H+>O2
폐 신장 반사(블랙베리 반사)
폐 확장 반사
폐가 확장될 때 흡기 활동을 억제하는 반사를 말합니다(일반적으로 호흡 운동 조절에는 관여하지 않음).
수용체 위치: 기관에서 세기관지까지의 평활근(신장 수용체) 낮은 역치, 적응 속도가 느림
생리학적 중요성: 들숨에서 날숨으로의 전환을 가속화하고 호흡 빈도를 증가시킵니다.
폐허탈 반사
수용체: 기도 평활근 내
기능: 너무 깊게 호흡하는 것을 방지합니다.
방어호흡반사
기침 반사
후두, 기관, 기관지의 점막이 기계적 또는 화학적으로 자극을 받습니다.
재채기 반사
자극: 코 점막의 수용체
구심성 신경은 삼차신경입니다. 반사 효과: 연구개(구개 연구개)가 하강하고, 성문강을 닫는 대신 혀가 연구개를 누르고, 내쉬는 공기는 주로 비강에서 배출됩니다.
인공호흡기 고유수용성 반사
근육방추와 힘줄기관은 골격근의 고유수용기이다.
특수한 상황에서의 호흡 운동과 그 조절
운동 중 호흡 조절
운동 중에는 호흡이 깊고 빨라지며 폐호흡이 증가하고 산소 흡입과 이산화탄소 배출이 증가합니다.
저압(고도) 조건에서의 호흡 조절
고도가 높아질수록 대기압은 낮아진다
흡입된 가스의 산소 분압이 감소하여 처음에는 말초 화학 수용체를 자극하고, 이후 호흡 센터를 자극하고 호흡 활동을 심화 및 가속화하며 폐 환기를 증가시킵니다.
고압산소(다이빙) 조건에서의 호흡 조절
밀폐된 용기 안의 가스 압력과 부피는 반비례합니다.
압력이 증가하면 호흡이 더 깊고 느려집니다.
호흡 상태에 대한 임상 모니터링의 생리적 매개 변수 및 중요성
혈액 산소 포화도
동맥혈 가스 분석
폐 환기
숨 쉬다
정의: 신체와 외부 환경 사이의 가스 교환 과정입니다.
폐 환기 기관 실현: 호흡기관, 폐포, 흉강, 횡격막, 흉부 등
프로세스
외호흡 : 폐모세혈관과 외부환경 사이의 기체교환 과정
폐 환기 : 폐포와 외부 환경 사이의 가스 교환 과정
폐 환기 폐포와 폐 모세 혈관 사이의 가스 교환 과정
기체 수송은 혈액 내 산소와 이산화탄소의 수송을 의미합니다.
내부 호흡 : 조직 세포와 조직 모세 혈관 사이의 가스 교환 및 조직 세포 내 산화 대사 과정
조직 세포와 조직 모세 혈관 사이의 가스 교환 과정 - 조직 환기
호흡기의 주요 기능은 신체 대사에 필요한 산소를 외부 환경으로부터 흡수하고, 대사 과정에서 생성된 이산화탄소를 외부로 배출하는 것입니다.
폐 환기의 원리
폐호흡의 힘
폐포와 외부 대기압 사이의 압력 차이는 폐 환기의 직접적인 원동력입니다.
인공호흡기의 수축과 이완에 따른 리드미컬한 호흡운동이 폐환기의 원동력이다.
호흡 운동
정의 : 호흡근의 수축과 이완에 의해 발생하는 흉곽의 리드미컬한 팽창과 수축
주요 흡기 근육: 횡경막 및 외부 늑간근 주요 호기 근육: 내부 늑간 근육 및 복부 근육
보조 흡기 근육: 목뼈, 흉쇄유돌근
호흡 운동 과정
흡입은 활동적인 과정입니다.
호기는 수동적인 과정이다
호흡 운동 패턴
복식호흡과 흉식호흡
복식호흡 : 횡격막 이완과 수축활동에 따른 호흡운동
횡격막의 수축으로 인해 복강 내 장기가 변위되어 복부가 크게 오르락내리락할 수 있습니다.
흉부호흡 : 외부늑간근의 수축과 이완에 따른 호흡운동
정상인 : 복부 및 흉부 혼합호흡 임신 후기 여성 - 가슴 호흡 흉막삼출, 흉막염환자, 영아 - 복식호흡
차분하게 숨을 쉬고 힘차게 숨을 쉬세요
차분한 호흡: 들숨이 활발하고 날숨이 수동적인 호흡 패턴입니다.
강제 호흡: 육체 노동이나 운동 중에 기도가 막히거나 폐 환기 저항이 증가하여 가속 호흡 패턴이 심화됩니다.
폐내압
정의: 호흡하는 동안 주기적으로 변하는 폐포 내의 가스 압력
흡입하면 폐용적이 증가하고 폐내압이 감소합니다.
영향을 미치는 요인: 호흡 운동의 속도와 깊이, 호흡 기관이 막히지 않았는지 여부
흉막내압
흉막강(Pleural space): 폐 표면의 내장 흉막과 흉부 내벽을 감싸는 정수리 흉막 사이에 있는 폐쇄되고 잠재적이며 공기가 없는 소량의 장액성 공간입니다.
흉막강 내 장액의 역할
장액 분자 사이의 응집력은 흉막의 두 층을 서로 달라붙게 만들고 분리하기 어렵게 만들어 흉막강 내 음압 형성에 참여합니다.
장액은 흉막의 두 층 사이에서 윤활 역할을 하며 호흡 운동 중 흉막의 두 층 사이의 마찰을 줄일 수 있습니다.
측정 방법
직접법, 간접법
흉막내압은 음압이다
음압의 형성은 폐내압(폐포 확장) 및 폐수축압(폐포 수축)과 관련됩니다.
중요성
흉곽의 팽창과 수축에 따라 폐도 확장, 수축할 수 있도록 확장한다.
정맥혈과 림프액의 복귀를 촉진합니다.
전제조건: 흉막강은 기밀성을 유지해야 합니다.
폐호흡에 대한 저항
탄성 저항 및 순응도
탄성저항(폐탄성저항, 흉부탄성저항)
정의: 외부 힘으로 인한 변형에 대한 탄성체의 힘
표현-준수
정의: 외부 힘의 작용으로 탄성 조직이 쉽게 변형되는 정도
컴플라이언스가 클수록 변형 능력이 강해집니다.
컴플라이언스가 클수록 탄성 저항이 작아집니다.
폐 탄성 저항 및 폐 순응도
폐가 확장되면 폐 확장 방향과 반대 방향으로 탄성 반동력(흡입 저항, 호기 힘)이 생성됩니다.
폐 순응도 측정: 걸음 흡입/걸음 호기
압력-체적 곡선(S자형)
경사가 클수록 폐 순응도가 높아집니다.
폐 순응도에 대한 총 폐용적의 영향
총폐활량 : 폐가 보유할 수 있는 최대 공기량
총 폐활량이 더 큰 사람은 폐 확장이 더 크고 탄성 반동이 더 적으며 경폐압이 더 적게 필요하고 순응도가 더 높습니다.
폐 탄성 저항의 원인 - 폐의 탄성 구성 요소 및 폐포 표면 장력(주로)
탄성 구성 요소: 자체 탄성 섬유 및 콜라겐 섬유 등
폐 확장이 클수록 당기는 효과가 강해지고 폐의 수축력과 탄성 저항이 커집니다.
폐의 표면 장력은 액체의 표면적을 감소시키는 폐포 내부 표면의 액체-공기 경계면의 힘에서 비롯됩니다.
표면 장력 계수(T)는 변하지 않고 유지되며, 폐포의 수축력은 폐포 반경에 반비례합니다.
서로 다른 크기의 폐포가 서로 연결되어 있어 작은 폐포에 있던 가스가 큰 폐포로 유입되어 작은 폐포가 허탈되어 닫히고 큰 폐포가 과도하게 팽창하여 폐포의 안정성을 잃게 됩니다.
폐계면활성제
폐포 제2형 상피세포에서 합성되고 분비되는 지질과 단백질의 혼합물
주요 지질은 DPPC(디팔미토일 레시틴)입니다.
한쪽 끝에 비극성 소수성 지방산이 있는 양친매성 분자 - 물에 불용성 한쪽 끝은 극성이므로 물에 쉽게 용해됩니다.
주요 기능 - 폐포 표면 장력을 감소시키고 폐포 수축력을 감소시킵니다.
생리학적 중요성
흡기 저항을 줄이고 흡기 작업을 줄입니다.
다양한 크기의 폐포의 안정성 유지
폐부종 예방
폐포 수축력을 조절하여 호흡을 촉진합니다.
미숙아는 미성숙한 제2형 폐포 세포로 인해 신생아 호흡 곤란 증후군이 발생할 수 있습니다.
폐울혈 : 폐조직 섬유증이나 폐계면활성제가 감소하면 폐탄성이 감소하고 탄성저항이 증가하여 환자가 흡입에 어려움을 겪게 됩니다.
폐기종: 폐의 탄성 구성 요소가 크게 파괴되어 폐의 수축력이 감소하고 순응도가 증가하며 탄성 저항이 감소하고 환자가 숨을 내쉬는 데 어려움을 겪습니다.
흉부 탄성 저항 및 흉부 순응도
흉곽에서 파생된 탄성 구성 요소
흉곽이 자연스러운 위치에 있는 경우 - 흉곽이 변형되지 않고 탄성 저항을 나타내지 않습니다.
폐활량 < 전체 폐활량의 67% - 흉곽이 안쪽으로 당겨져 수축되며 탄성저항이 바깥쪽으로 향하게 되어 들숨의 원동력과 날숨의 저항력이 됨
폐활량 > 전체 폐활량의 67% - 흉곽이 바깥쪽으로 당겨져 확장되고, 탄성저항은 안쪽으로, 흡입저항, 호기력
폐와 흉부의 전체 탄성 저항과 전체 순응도
폐와 흉부의 총탄성저항 = 폐탄성저항 + 흉부탄성저항
비탄성 저항
포함: 기도 저항, 관성 저항, 조직 점성 저항
기도 저항 = 대기압과 폐내압의 차이/단위 시간당 가스 흐름
기도 저항은 기류 속도, 기류 패턴, 기도 직경 등에 의해 영향을 받습니다.
기도 구경에 영향을 미치는 주요 요인
경벽압(Transmural Pressure) : 기도 내부와 외부의 압력차
기도 내 고압 → 높은 경벽압, 기도 구경의 수동적 확장, 기도 저항 감소
기도 벽의 폐 실질 견인
연골 지지 없이 정상적인 세기관지를 유지합니다.
자율신경계의 조절
부교감 신경은 기도 평활근을 수축시켜 직경을 더 작게 만들고 기도 저항을 증가시킵니다.
교감 신경은 기도 평활근의 확장기 직경을 확대하고 기도 저항을 감소시킵니다.
화학적 요인의 영향
카테콜아민 - 기도 평활근 이완 프로스타글란딘 중 PGF2a-기도 평활근 수축 PGE2-기도 평활근 이완
폐 환기 기능 평가
폐용적과 폐용적
폐용적
다양한 조건에서 폐에 담을 수 있는 가스의 양은 호흡 운동에 따라 달라집니다.
일회 호흡량: 매 호흡 시 들이마시거나 내쉬는 공기의 양(400~600)
크기는 인공호흡기 수축 강도, 흉부와 폐의 기계적 특성, 신체의 대사 수준에 따라 달라집니다.
보충 흡입량 : 흡입이 끝날 때까지 진정시킨 후, 가능한 한 힘껏 흡입하여 가스를 흡입할 수 있는 양(1500~2000)
흡기 예비량을 반영합니다.
보충호기량 : 호기말에 진정시킨 후 최대한 힘껏 내쉬어 내쉴 수 있는 공기의 양(900~1200)
호기 예비량을 반영합니다.
최대 잔기량은 호기가 끝날 때 폐에 남아서 내쉴 수 없는 가스의 양입니다(1000~1500).
이는 낮은 폐용적 조건에서 폐포가 붕괴되는 것을 방지할 수 있습니다. 폐포 재팽창을 달성하려면 매우 큰 경벽압이 필요합니다.
기관지 천식 및 폐기종 환자는 호기 곤란으로 인해 잔존 공기량이 증가합니다.
폐활량
폐용적에서 두 개 이상의 항목을 합한 가스량
깊은 흡기량: 조용한 호기가 끝난 후 최대로 들이쉬는 동안 흡입할 수 있는 공기의 양
일회 호흡량 + 보충 흡기량
최대 환기 잠재력을 측정하는 지표 중 하나
기능적 잔기량: 조용한 호기가 끝날 때 폐에 남아 있는 공기의 양
잔기량 + 보충 호기량
생리적 중요성: 흡입 중 폐포의 산소 분압과 이산화탄소 분압의 진폭을 완충
활력
최대한 세게 들이마신 후 폐에서 내쉴 수 있는 최대 공기량
= 일회 호흡량 + 보충 흡기량 + 보충 호기량
강제 폐활량: 한번 최대로 들이마신 후 최대한 빨리 내쉴 수 있는 공기의 최대량.
강제호기량: 한번 최대로 들이쉬고 최대한 빨리 호기한 후 일정 시간 내에 내쉴 수 있는 가스의 양.
FEV1/FVC는 폐쇄성 폐질환과 제한성 폐질환을 임상적으로 구분하는 데 일반적으로 사용되는 지표입니다.
총폐활량 : 폐가 보유할 수 있는 최대 공기량
= 폐활량 + 잔여 공기량
기능적 잔여 공기량 결정
폐 환기 및 폐포 환기
폐 환기
분당 흡입 또는 호기되는 공기의 총량 = 일호흡량 × 호흡수
노동 또는 운동 → 폐호흡 증가
최대 자발적 환기량: 최대한 깊고 빠르게 호흡할 때 분당 흡입하거나 내쉴 수 있는 최대 공기량
영향 요인: 폐 또는 흉부 유연성 감소, 호흡근력 약화, 기도 저항 증가 → 최대 자발적 환기 감소
폐포 환기
해부학적 사강 흡입된 가스의 일부는 코나 입과 말단 세기관지 사이의 기도에 남아 있으며 폐포와 혈액 사이의 가스 교환에 참여하지 않습니다. 전도성 기도의 이 부분의 부피.
체중과 관련된
폐포 사강(Alveolar dead space): 폐의 혈류 분포가 고르지 않아 폐포로 들어가는 모든 가스가 혈액과 교환될 수 없습니다.
보통사람은 0에 가깝다
유효 가스 교환량 - 폐포 환기
얕고 빠른 호흡은 신체 호흡에 해롭다 깊고 느린 호흡은 폐포 환기 및 호흡 근육 활동을 증가시킵니다.
최대 호기 유량 곡선
MEFV 곡선의 상승하는 부분은 더 가파르고, 폐용적이 더 크면 근육 힘이 증가함에 따라 호기 유량도 증가합니다.
MEFV 곡선의 하강 지점은 상대적으로 평평하며 호기 중 다양한 폐용적에 대한 최대 호기 유량을 보여줍니다.
기도 반응성 측정(기관지 자극 테스트)
호흡하는 일
운동 중 환기 저항을 극복하고 폐 환기를 달성하기 위해 환기 장치가 수행하는 작업을 말합니다.
호흡일 = 경벽압의 변화 × 폐용적, 단위: 줄