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Fisiologia Capitolo 6 Digestione e assorbimento
Questa è una mappa mentale sulla digestione e l'assorbimento nel capitolo 6 di Fisiologia. È un riepilogo molto dettagliato e conciso dei punti di conoscenza rilevanti. Vale davvero la pena imparare e ti permetterà di ottenere il doppio del risultato con la metà dello sforzo. Tutti sono invitati a imparare insieme!
2024-11-12 19:42:34 に編集されました
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Fisiologia Capitolo 6 Digestione e assorbimento
Digestione
Panoramica
Caratteristiche del tratto digestivo
Caratteristiche generali
Bassa eccitabilità, contrazioni lente
Lenta autodisciplina
debole tensione
Estensibilità
sensibilità
Proprietà elettrofisiologiche
Potenziale di riposo: piccolo, fluttuante
Potenziale d'onda lenta: ritmo elettrico di base, potenziale di partenza, onda di controllo del ritmo di contrazione, originata dall'"anello longitudinale", cajal ICC (afflusso di Ca)
Potenziale d'azione: bassa ampiezza, dimensioni variabili (afflusso di Ca), la contrattilità è correlata al numero di AP
secrezione delle ghiandole digestive
succhi digestivi
Composizione: sostanza organica (enzimi digestivi, muco, anticorpi), ioni, acqua.
#Funzione
diluire il cibo
ph adatto
digerire il cibo
Proteggere la mucosa del tratto digestivo
innervazione del tratto digestivo
nervi esterni
nervo parasimpatico
Nervo vago, nervo pelvico 👉🏻 Neuroni intramurali 👉🏻 Fibre postgangliari 👉🏻ach👉🏻M👉🏻 Promuovono la digestione [⊕ movimenti e ghiandole ⊖ sfinteri (facilitano l'ingresso della bile e del succo pancreatico nel tratto digestivo)]
Nervo simpatico
T5-L2👉🏻Sezione N addominale, sezione N mesenterica👉🏻NE👉🏻β2👉🏻⊖
nervi interni da
I nervi sottomucosi provengono da: cellule ghiandolari/cellule epiteliali
Plesso mienterico: muscolatura liscia
endocrino dell'apparato digerente
Cellule APUD/ormoni gastrointestinali
Memorizza da solo i libri di testo sulle secrezioni e le funzioni di ciascuno
#Funzione
Regolare le ghiandole digestive e i movimenti del tratto digestivo
Regola il rilascio di altri ormoni
effetto nutrizionale
Peptidi cervello-intestino: doppia distribuzione
Digestione in bocca
saliva
Proprietà: incolore, inodore, neutro e a bassa osmosi
Ingredienti: acqua, materia organica (mucina, immunoglobuline, aminoacidi, urea, acido urico, amilasi salivare, lisozima)
#Funzione
Idratante e sciogliente degli alimenti
Amido → maltosio
Rimuovere residui, diluire sostanze tossiche, sterilizzare (lisozima, immunoglobuline)
Escrezione di metalli pesanti, cianuro, virus della rabbia.
regolazione della secrezione
riflesso condizionato
Riflesso incondizionato: 5, 7, 9, 10➡️Nucleo salivare superiore/nucleo salivare inferiore del midollo allungato➡️7, 9➡️Simpatico/parasimpatico
Stadio orale, stadio dell'esofago e dell'intestino tenue
Nervo parasimpatico (principale): abbondante e sottile
Nervo simpatico: piccolo e spesso
masticare
rondine
Contrazione/rilassamento dello sfintere esofageo inferiore (LES).
Irritazione alimentare all'esofago ➡️ Soppressione vagale: #VIP, NO
Il cibo entra nello stomaco ➡️Eccitazione vagale: ach
Fattori umorali: gastrina, motilina, secretina, colecistochinina, prostaglandina A2
Digestione nello stomaco
secrezione gastrica
sito di secrezione
ghiandole esocrine
ghiandola cardiaca
ghiandola ossintica
cellula parietale
cellula principale
cellule del muco cervicale
Ghiandola pilorica
cellule endocrine
Cellule G: gastrina
cellule delta: somatostatina
Cellule enterocromaffini (ECL): istamina
Componenti del succo gastrico
acido cloridrico
Meccanismo di secrezione: pompa protonica (pompa hk) (anche cellule intercalari del dotto collettore renale), canale k, canale cl, scambiatore cl_hco3, pompa na-k
#Funzione dell'acido cloridrico
Pepsinogeno (attiva, fornisce ph)
Proteine denaturate
Sterilizzare
Promuovere, secretina/colecistochinina, succo pancreatico/bile
ferro, assorbimento del calcio
pepsinogeno
Idrolisi della pepsina pro→䏡, peptone, peptidi, aminoacidi (digestione incompleta)
fattore intrinseco
proteggere b12
Promuovere l'assorbimento della vitamina B12
regolare
⊕vago n, gastrina, istamina
⊖Gastrite atrofica, resezione, acloridria
Muco e bicarbonato
Crea una barriera muco-bicarbonato con muco per proteggere la mucosa gastrica
effetto protettivo #funzione
Barriera muco-bicarbonato
barriera della mucosa gastrica
prostaglandine
fattore di crescita epidermico
Danni: alcol, indometacina, non steroidei (aspirina), Helicobacter pylori,
processo di secrezione
Fase della testa (principalmente nervosa)
Riflesso condizionato/riflesso incondizionato👉🏻Nervo vago👉🏻
Cellule 1⃣️G👉🏻Gastrin👉🏻Secrezione di succo gastrico
2⃣️Ghiandole gastriche👉🏻Secrezione di succo gastrico
stadio gastrico
Stimolazione dell'espansione👉🏻
①#riflesso vago-vago👉🏻Secrezione di succo gastrico
②Plesso N intrinseco👉🏻Cellule G👉🏻Gastrin👉🏻Secrezione di succo gastrico
③Recettore pilorico👉🏻Plesso N intrinseco👉🏻Cellule G👉🏻Gastrin👉🏻Secrezione di succo gastrico
④Prodotti della digestione delle proteine dei componenti chimici alimentari👉🏻Secrezione di succo gastrico
Fase intestinale (principalmente liquidi)
Stimolazione meccanica/stimolazione chimica dell'intestino tenue👉🏻
①Gastrin👉🏻Secrezione acida gastrica
②Ontocin👉🏻Secrezione acida gastrica
fattori regolatori
Promuovere
nervo vago
① Vago ➡️ach (M) ➡️Cellule parietali ➡️Acido gastrico
② Vago ➡️ach (M) ➡️Cellule enterocromaffini ECL ➡️Istamina ➡️Acido gastrico
③ Vago ➡️ Bombesina GRP ➡️ Cellule G piloriche ➡️ Gastrina ➡️ Acido gastrico
④Vago➡️ach➡️Inibisce le cellule delta➡️Somatostatina↓➡️Acido gastrico↑
Istamina (corrisponde al 👆nervo vago)
Istamina paracrina ECL → cellule parietali (recettori H2) promuovono l'acido gastrico/#🚫 Cimetidina
Gastrina (corrisponde al nervo vago)
Le cellule G, che possono essere inibite dalla somatostatina,
Altri: calcio, ipoglicemia, caffeina, etanolo
inibizione
acido cloridrico
passaggio
⊝Gastrina
⊕Somatostatina, secretina, colecistochinina, gastrofina, motilina
Grasso
Stimola la produzione degli ormoni enterogastrici nell'intestino tenue: secretina, colecistochinina, peptide inibitorio gastrico, neurotensina, glucagone
soluzione ipertonica
Inibizione del riflesso gastrointestinale della secrezione di succo gastrico
colecistochinina
Stimola la secrezione acida gastrica e compete con la gastrina per inibirla. Principalmente per inibire
somatostatina
effetto inibitorio
Potrebbe essere un mediatore comune della secretina e del peptide inibitorio gastrico nell'inibire la secrezione acida gastrica.
Prostaglandine, fattore di crescita epidermico EGF (nel meccanismo protettivo gastrico anteriore)
peptide inibitorio gastrico
altro
Bombesin
Peptide intestinale vasoattivo #VIP
Può sia promuovere che inibire
movimenti dello stomaco
Forma del movimento
contrazione tonica
rilassamento ricettivo
Recettori del tratto gastrointestinale superiore ➡️ #riflesso vago-vago (fibre nervose inibitorie) ➡️ #VIP/NO ➡️Rilassamento gastrico
Peristalsi: medio dello stomaco ➡️piloro (influenzato dalle onde lente)
svuotamento gastrico
Velocità: veloce per i liquidi, veloce per le particelle piccole e veloce per l'isotonicità. Zucchero>Proteine>Grassi
controllare
I fattori intragastrici promuovono: dilatazione➡️#riflesso vago-vagale/plesso intrinseco
I fattori duodenali ritardano lo svuotamento gastrico:
riflesso gastrointestinale
secretina/peptide inibitorio gastrico
Digestione nell'intestino tenue (più importante nella digestione)
Succo pancreatico (idrolisi, zucchero, grassi, proteine; il succo digestivo più importante)
Proprietà: incolore, inodore, alcalino
Elemento
Inorganico: hco3, cl
organico
Amilasi pancreatica: maltosio (incompleta)
Lipasi pancreatica: Trigliceridi: acidi grassi, monoacilglicerolo, glicerolo (incompleto)
La presenza di colipasi è necessaria per impedire ai sali biliari di rimuovere la lipasi dalla superficie delle goccioline lipidiche.
Tripsina e chimotripsina
attivazione dello zimogeno
L'enterokinasi attiva il tripsinogeno → tripsina
La Tripsina attiva il Tripsinogeno → Tripsina (feedback positivo)
La tripsina attiva il chimotripsinogeno → chimotripsina (ha un effetto di coagulazione del latte)
Funzione: Agiscono separatamente per scomporre le proteine in peptone e peptone; agiscono insieme per scomporle in polipeptidi e amminoacidi.
carbossipeptidasi, ribonucleasi, desossiribonucleasi
Regolazione della secrezione: nessuna secrezione durante il periodo non digestivo
Fattori naturali: il cibo
Fattori neurologici:
Processo: Condizionale/Incondizionato➡️Vagus➡️
➡️ach➡️pancreas➡️succo pancreatico
➡️GRP➡️G➡️Gastrotrina➡️Succo pancreatico
Caratteristiche: acqua, meno bicarbonato, più enzimi
Fattori umorali: (maggiore)
secretina
Fattori promotori: acido cloridrico (il più importante)>prodotti di degradazione proteica>acido grasso di sodio
Caratteristiche della secrezione: fanno in modo che le cellule epiteliali dei piccoli dotti pancreatici secernono acqua Hco3, producendo più succo pancreatico e meno enzimi.
#VIP
Più acqua, meno enzimi
Colecistochinina (tripsina): più enzima e meno acqua
Gastrina: più enzimi e meno acqua
bile
Proprietà: Colorato, amaro, denso
Bile del fegato: dorata, traslucida, debolmente alcalina
Bile della cistifellea: marrone scuro, debolmente acida
effetto
Promuovere la digestione dei grassi: sali biliari, lecitina e colesterolo agiscono come emulsionanti per aumentare l'area d'azione della lipasi pancreatica
Promuovere l'assorbimento dei grassi e delle vitamine liposolubili (adek): i sali biliari formano micelle miste idrosolubili
Neutralizza l'acido gastrico, coleretico: mucosa ileale (trasporto attivo) ➡️vena porta ➡️bile (circolazione enteroepatica)/i sali biliari possono stimolare la secrezione biliare epatica
regolare
Nervo: vago
Fluidi corporei: ⊕ Gastrina, secretina (l'acido cloridrico favorisce la secretina), colecistochinina, sali biliari
Fluido dell'intestino tenue: isotonico debolmente alcalino
Nervi: riflessi locali del plesso nervoso intrinseco
Fluidi corporei: gastrina, secretina, colecistochinina, #VIP
Movimenti intestinali piccoli
Forma del movimento
contrazione tonica
movimento segmentato
muscolo circolare
Significato: mescolamento, contatto, riflusso, avanzamento
dimenarsi
Pugno strisciante
Antiperistalsi
condizionamento sportivo
sfintere ileocecale
effetto
Evitare l'ingresso troppo rapido nell'intestino crasso
Prevenire il flusso inverso
regolare
Il cibo entra nello stomaco➡️riflesso gastroileale➡️la motilità intestinale viene rafforzata➡️raggiunge lo sfintere ileocecale per rilassarsi
Stimolazione meccanica del contenuto cecale ➡️Plesso nervoso intrinseco ➡️Contrazione dello sfintere ileocecale
funzione dell'intestino crasso
Secrezione: Colonne, Coppe, Mucine
sport
Andata e ritorno in borsa (tranquillo a stomaco vuoto, assorbimento d'acqua)
Avanzamento in sezioni, avanzamento in sacche multiple (mangiare ➡️parasimpatico)
dimenarsi
Defecazione: recettori nella parete rettale → lombosacrale (primaria) → corteccia cerebrale (avanzata)
Attività batterica: fermentazione degli zuccheri e dei grassi, putrefazione delle proteine. SinteticoVbk
assorbire
Sito e percorso di assorbimento
L'intestino tenue è la sede principale
Duodeno, digiuno: la maggior parte dei prodotti della digestione di carboidrati, proteine e grassi.
Ileo: sali biliari, vitamina b12
modo:
vie transcellulari
Via paracellulare
Intestino crasso: acqua, sale, Vbk
Assorbimento intestinale tenue
Acqua: gradiente di pressione osmotica generato dall'assorbimento attivo di nacl (passivo)
Sale inorganico
sodio:
Processo attivo, il gradiente di concentrazione generato dalla pompa Na, il Na nelle cellule esce, e poi il Na dall'esterno entra nel lume intestinale.
Provoca il trasporto simportante di glucosio e aminoacidi.
ferro:
legati alla domanda
Vc favorisce l’assorbimento (il ferro bivalente viene assorbito meglio)
L'acido cloridrico favorisce l'assorbimento (la gastrectomia subtotale può causare anemia)
calcio:
Vitamina D: 1,25-idrossivitamina D3
Fabbisogno di calcio (bambini/donne che allattano)
ph, 3 è il migliore, il fosfato inibisce, l'acido grasso promuove
I sali di Ca possono essere assorbiti in soluzione acquosa, come cacl2, gluconato di calcio
modo:
Via transcellulare: duodeno
Via paracellulare: vari segmenti dell'intestino tenue, principalmente il digiuno e l'ileo.
Zucchero (monosaccaride)
Esoso (galattosio, glucosio > fruttosio > mannosio) > pentoso
cotrasporto
proteina
amminoacidi
L'intestino tenue è completamente assorbito
Denaturato al calore: duodeno, digiuno prossimale
Proteina ➕endogena denaturata non riscaldata: ileo
cotrasporto
Gli aminoacidi neutri sono i più veloci
Oligopeptide
epitelio della mucosa del piccolo intestino
Piccole molecole proteiche: nessun beneficio
Grasso
Acidi grassi a catena lunga/monoacilglicerolo ➡️Trigliceridi trigliceridi ➕Apolipoproteine ➕Fosfolipidi, colesterolo ➡️Chilomicroni ➡️Circolazione linfatica;
I trigliceridi composti da acidi grassi a catena corta e media➡️vengono trasformati in: acidi grassi/monoacilgliceroli➡️sangue attraverso la lipasi intracellulare
vitamine
La maggior parte si trova nell'intestino tenue superiore, la B12 nell'ileo
assorbimento nell'intestino crasso
Vitamina BK
Acidi grassi a catena corta prodotti dai batteri che scompongono i residui alimentari,
Farmaci somministrati per via rettale
Evitare l’effetto di primo passaggio del fegato
Evita i danni causati da acidi forti, basi ed enzimi digestivi
Riassumere
Sintesi del sistema di regolazione
succo gastrico
Fase cefalica: neuroumorale, principalmente nervosa
Stadio gastrico: neuroumorale
Fase enterica: neuroumorale, principalmente umorale
Succo pancreatico: umore nervoso, prevalentemente umorale
Riepilogo dell'attivazione dello zimogeno
Attivazione del pepsinogeno
hcl attiva il pepsinogeno
La pepsina attiva il pepsinogeno (feedback positivo)
attivazione del tripsinogeno
L'enterokinasi attiva il tripsinogeno → tripsina
La Tripsina attiva il Tripsinogeno → Tripsina (feedback positivo)
La tripsina attiva il chimotripsinogeno → chimotripsina (ha un effetto di coagulazione del latte)
Riepilogo della partecipazione VIP
Il cibo stimola l'esofago ➡️Eccitazione dei neurotrasmettitori inibitori vagali ➡️Rilassamento VIP/NO➡️LES
Recettori gastrointestinali superiori ➡️ Riflesso vagale (inibitore vagale) ➡️ VIP/NO ➡️ Rilassamento ricettivo
Il VIP può promuovere o inibire la secrezione di succo gastrico
Il VIP agisce come un fattore umorale per promuovere la secrezione del succo pancreatico (più acqua, meno enzimi)
Il VIP promuove la secrezione di liquidi nell'intestino tenue
Riepilogo del riflesso vagale-vagale (coinvolto nel rilassamento ricettivo gastrico: vagale-vagale. Coinvolto nello svuotamento gastrico: vagale-vagale ➕ riflesso gastrointestinale)
Recettori gastrointestinali superiori ➡️ Riflesso vagale (inibitore vagale) ➡️ VIP/NO ➡️ Rilassamento ricettivo
L'espansione della secrezione dei succhi gastrici (fase gastrica) stimola ➡️riflesso vagale ➡️ghiandole gastriche ➡️aumento della secrezione acida gastrica
Svuotamento gastrico (i fattori intragastrici favoriscono lo svuotamento gastrico) la dilatazione stimola il ➡️riflesso vagale/plesso intrinseco➡️favorisce lo svuotamento gastrico
Riepilogo dei riflessi gastrointestinali
Svuotamento gastrico (fattori duodenali ritardano lo svuotamento gastrico) stimolazione meccanica ➡️riflesso gastrointestinale ➡️ritarda lo svuotamento gastrico
Le soluzioni ipertoniche inibiscono la secrezione acida gastrica attraverso i riflessi gastrointestinali
Riepilogo delle proprietà
saliva
pH neutro incolore e inodore = 6,6-7,1 (l'amilasi salivare è ottimale per il neutro)
Ipotonico
0,5 ml/minuto
succo gastrico
pH acido incolore=0,9-1,5
1,5-2,5 litri al giorno
succo pancreatico
Alcalino incolore e inodore, ph=7,8-8,4
1-2 litri al giorno
Fluido dell'intestino tenue: isotonico debolmente alcalino
bile
Colorato, amaro, denso, 0,8-1 L al giorno
Bile di fegato: dorata, traslucida, debolmente alcalina 7.4
Bile della cistifellea: marrone scuro, acido debole 6.8
Riepilogo delle funzioni
funzioni dei succhi digestivi
diluire il cibo
ph adatto
Digestione
funzione di protezione
La funzione degli ormoni gastrointestinali
Regola il movimento delle ghiandole digestive e del tratto digestivo
Regolare la secrezione di altri ormoni
effetto nutrizionale
funzioni della saliva
Inumidire la bocca
Digestione
Rimuove i residui, neutralizza le sostanze tossiche, le immunoglobuline del lisozima sterilizzano e uccidono i virus
Escrezione di metalli pesanti, cianuro, virus della rabbia
#Funzione dell'acido cloridrico
Pepsinogeno (attiva, fornisce ph)
Proteine denaturate
Sterilizzare
Promuovere, secretina/colecistochinina, succo pancreatico/bile/succo intestinale
ferro, assorbimento del calcio