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病理-炎症
病理-炎症的思维导图，炎症是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程。
2023-10-26 16:42:45에 편집됨
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- 개요
炎症
概念
是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程
原因（致炎因子）
炎症反应发生与否取决于炎症因子性质与强度和机体反应及作用时间
生物性因子：病毒、细菌、立克次体、原虫、真菌、螺旋体和寄生虫等最常见因素
物理性因子：高温、低温、放射线等
化学性因子
内源性化学物质：坏死组织的分解物
外源性化学物质：强酸强碱
免疫因素：各种变态反应
基本病理变化
早期
变质
定义：炎症局部组织发生的变性和坏死
病理变化
间质：粘液变性、纤维素样坏死
实质细胞：水肿、脂变、液化性坏死、干酪样坏死、脂肪坏死等
原因与机制
致病因子直接所用
血液循环障碍和免疫机制
炎症反应产物的间接作用
代谢变化
局部酸中毒
组织内渗透压升高
渗出
渗出是炎症的重要标志，在炎症反应中具有重要的防御作用
定义：炎区血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔或抵达体表、黏膜表面的过程 是最具特征性的变化，在局部发挥重要的防御作用
渗出液
炎症渗出过程中所渗出的液体和细胞成分的总称
产生
血管通透性增高和白细胞主动游出所致
意义
不利
渗出液过多—压迫、阻塞
纤维素吸收不良—机化、粘连
有利
稀释中和毒素
为白细胞带来营养、运走代谢产物
提供补体和抗体
纤维素交织成网，利于吞噬和修复
白细胞吞噬和杀灭病原体，清除坏死组织
淋巴回流刺激细胞免疫和体液免疫
晚期
增生
定义：在致炎因子的作用下，炎症局部的实质细胞和间质细胞可发生增生
实质细胞
黏膜上皮、腺体
间质细胞
巨噬细胞、内皮细胞、成纤维细胞
炎症增生有限制炎症扩散和修复作用
意义
因此在一定情况下应采取措施控制炎症反应
积极作用
局限消灭损伤因子
消除和吸收坏死组织
修复损伤
潜在的危害性
变性和坏死—组织和器官的功能
大量炎性渗出物—水肿、积液
增生—机化、粘连和纤维化
急性炎症根据炎症的基本病变分为
变质性炎症
特点
以变性、坏死为主，同时有渗出，而增生比较轻微
部位
心、肝、肾、脑
影响
常引起相印器官的功能障碍
渗出性炎症
特点
大量渗出物形成，同时伴有一定程度的变质，而增生比较轻微
类型
浆液性炎症
特点
以血浆渗出为主，其中含有少量的红细胞
原因
高温、强酸、强碱、细菌毒素等
部位
组织疏松部位（粘膜，浆膜，肺，关节滑膜及皮肤）
结局
少量
吸收，不留痕迹和后遗症
大量
影响功能、危及生命
纤维素样性炎症
特点
渗出物含大量纤维蛋白
原因
细菌毒素、内外毒素
部位
粘膜，浆膜，肺
结局
溶液吸收
粘膜表面的假膜脱落
机化粘连
化脓性炎症
类型
脓肿
定义
指器官或组织内局限性化脓性炎，并形成充满脓液的腔
特点
病灶局限性
脓腔形成
组织坏死液化
部位
皮肤，肺，肝，肾，脑
临床表现
脓液粘稠
蜂窝织炎
定义
疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎
特点
病变弥漫
无脓腔形成
组织坏死不明显
部位
疏松结缔组织（皮肤，肌肉，阑尾等）
临床表现
脓液稀薄，脓液易吸收
结局
组织坏死少，愈合后不留疤痕
表面化脓和积脓
表面化脓
发生于粘膜表面或浆膜表面的化脓性炎症
积脓
表面化脓形成的脓液积累在体腔或自然管腔内
出血性炎症
特点
以大量RBC漏出为主
部位
全身各器官组织
结局
大多较严重
增生性炎症
以组织细胞增生为主，而变质、渗出较轻，多属于慢性炎症。少数也可呈急性。
慢性炎症
非特异性增生性炎症
特点
炎症灶内浸润细胞主要为淋巴细胞，浆细胞，单核细胞
病变主要是由炎症细胞引起的组织破坏
常有较明显的纤维结缔组织，血管以及上皮细胞，腺体和实质细胞的增生
特异性增生性炎症
又称肉芽肿性炎症（炎性肉芽肿）
感染性肉芽肿
异物性肉芽肿
局部表现
红
血管扩张充血
肿
液体渗出
热
血流快、产热增多
痛
胀压、炎症介质
功能障碍
因部位、炎症性质、程度不同
肺炎—缺氧、呼吸困难
关节炎—行走障碍
全身表现
发热
外源性致热源
细菌产物
内源性致热源
前列腺素
意义
有害
过高发热—损伤脑功能
长期发热—机体损耗增加
白细胞增多
分类
依据炎症累积的器官进行分类
在病变器官后加“炎”
依据炎症病变的程度
轻度、中度和重度炎症
依据炎症的基本病变性质
变质性炎、渗出性炎和增生性炎
依据炎症持续时间
急性炎症和慢性炎症