야채, 달걀, 저지방 우유, 탈지유 및 그 제품의 섭취를 장려하십시오.

체리, 딸기, 파인애플, 수박, 복숭아 등 과당이 적은 과일을 섭취하는 것이 좋습니다.

섭취 제한 품목: 쇠고기, 양고기, 돼지고기, 퓨린이 풍부한 해산물, 향미 설탕, 디저트, 양념 소금(간장 및 소스), 와인, 과일주.

피해야 할 음식: 과당 함유 음료, 동물 내장, 주류, 맥주, 막걸리.

적당한 운동이 권장되며, 주당 최소 150분의 중간 강도 유산소 운동이 권장됩니다.

비만 환자는 이상적인 체중 범위에 도달할 때까지 매월 1.5~3.0kg을 감량하는 것을 목표로 체중 감량을 권장합니다.

통풍 발작을 유발하지 않으려면 격렬한 운동을 피하십시오.

목적

기회

목표치

요산 합성을 억제하는 약물

요산 배설을 촉진하는 약물

모니터링 및 조정

지침

합병증 관리

구연산염 제제

탄산 수소 나트륨

콜히친

NSAID

글루코코르티코이드

기타 치료법

병용 요법

결절 환자에 대한 적극적인 치료 후, 혈중 요산은 <300μmol/L로 감소되어 6개월 이상 유지될 수 있으며, 결절은 점차적으로 용해되어 수축될 수 있습니다.

결절이 크거나, 신경이 압박되거나, 결절이 파열되어 장기간 낫지 않는 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 있으나, 수술 후에도 표준화된 종합치료를 받아야 합니다.

건강 관리와 치료, 질병과 증후군의 결합, 치료 효과를 높이기 위한 단계적 치료에 중점을 두고 있습니다.

생활습관을 조정하고, 퓨린 함량이 높은 음식을 피하고, 체력을 강화해야 한다.

율무씨, 청미래, 사르사파릴라, 뿌리줄기, Polygonum cuspidatum 등은 요산을 낮추는 효과가 있습니다.

Phellodendron, Atractylodes, Plantago, Artemisia arborescens, Qianhuo 등은 통풍성 관절염의 급성기에 사용되며 열을 제거하고 습기를 촉진하며 부종을 줄이고 통증을 완화시키는 효과가 있습니다.

관절염의 다양한 단계(급성기, 간발작기, 만성기)에 따라 다양한 한의학 요법이 사용됩니다.

급성기: 열과 습을 없애고 붓기를 가라앉히며 통증을 완화시킨다.

만성기 : 가래를 풀고 어혈을 없애며 경락을 풀어주는 처방으로 상, 중, 하 일반 통풍 처방이 있습니다.

결절을 치료할 때에는 혈중 요산 수치를 낮추어 결선을 점차적으로 용해시킵니다.

큰 결절이나 신경 압박, 관절 기형의 경우 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.

질병의 단계와 개인차에 따라 국소약물치료 등 한의학 외치료를 선택할 수 있습니다.

급성기에는 열을 없애고 습을 없애며 부기를 가라앉히고 통증을 완화시키는 대황, 귀환, 코르크 등의 한약을 사용할 수 있다.

만성기에는 한약을 사용하여 가래를 제거하고 어혈을 제거하며 귤 껍질, Chuanxiong, 복숭아 커널, 홍화 등과 같은 측부 차단을 해제할 수 있습니다.

HUA(고요산혈증)는 만성 요산염 신장병, 급성 요산염 신장병, 요산 신장결석증과 같은 신장 질환을 유발할 수 있습니다.

신장 질환은 또한 요산 배설에 영향을 미쳐 HUA를 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

지속적인 HUA는 신장 조직에 요산염 결정이 침착되어 신장 세뇨관 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.

요산 수치의 상승은 신장 기능 손상 정도와 일치하지 않을 수 있으며, 기타 만성 신장 질환은 진단에서 제외되어야 합니다.

요산염 결정 침착은 신장병리에서 나타날 수 있으며, 치료를 위해서는 비약물적 중재가 우선적으로 선택되어야 하며, 구체적인 상황에 따라 약물치료의 시기와 목표를 결정해야 합니다.

종종 종양용해증후군(TLS)과 같이 단기간에 걸쳐 대량의 세포 파괴 및 요산의 급성 상승과 관련이 있습니다.

이는 가역적이며 예방에 중점을 두고 있으며 생화학적 지표와 임상 증상을 면밀히 모니터링해야 합니다.

치료에는 적절한 수분 공급, 적절한 소변량을 유지하기 위한 루프 이뇨제 사용, 필요한 경우 요산염 저하제 사용이 포함됩니다.

요산석은 요로결석의 일정 비율을 차지하며 높은 요산뇨 또는 낮은 소변 pH와 관련이 있습니다.

치료에는 일반 치료, 약물 치료, 체외 충격파 쇄석술(ESWL), 수술이 포함됩니다.

결석의 크기, 위치, 구성성분에 따라 적절한 처리 방법을 선택해야 합니다.

HUA가 CKD의 독립적인 위험 인자임에도 불구하고, 요산염 저하 요법이 CKD의 진행을 지연시킬 수 있는지 여부는 여전히 불분명합니다.

대부분의 서양 학자들은 무증상 HUA가 있는 CKD 환자의 치료를 권장하지 않는 반면, 아시아 전문가들은 대부분 적극적인 치료를 권장합니다.

CKD 환자의 HUA 치료 시기와 목표치는 만성 요산 신장병증의 경우와 동일하다.

요산저하제, 통풍 예방제, 급성 통풍 조절제 등을 선택할 때에는 원발질환과 합병증, 신장 기능 등을 고려해야 한다.

비만, 특히 복부 비만은 HUA와 밀접한 관련이 있습니다.

비만과 관련된 낮은 등급의 만성 염증과 인슐린 저항성 상태는 HUA와 통풍의 위험을 증가시킵니다.

체중 감량, 특히 복부 둘레 감소는 요산 수치를 낮추는 효과적인 방법입니다.

제2형 당뇨병 환자에서 HUA 검출률이 증가합니다.

증가된 혈중 요산 수치는 제2형 당뇨병의 독립적인 위험 요소이며 심혈관 질환 및 뇌혈관 사고의 위험을 증가시킵니다.

혈청 요산 수치의 증가는 또한 제2형 당뇨병 환자의 말초 동맥 질환과 당뇨병성 신장병의 진행을 예측하는 중요한 인자입니다.

이상지질혈증은 HUA와 통풍의 일반적인 동반 질환입니다.

고중성지방혈증은 HUA의 독립적인 예측 인자입니다.

고콜레스테롤혈증 또는 HUA와 결합된 죽상경화증 환자의 경우 아토르바스타틴이 선호됩니다.

고중성지방혈증과 HUA가 있는 환자의 경우 fenofibrate가 선호됩니다.

HUA는 NAFLD와 긴밀한 관계를 맺고 있습니다.

HUA의 발생률은 NAFLD 인구에서 증가하며 간 지방 함량의 증가는 혈중 요산 수치의 증가와 HUA의 발생률을 동반합니다.

혈청 요산 수치의 상승은 NAFLD의 독립적인 예측 인자일 뿐만 아니라 NAFLD 환자의 간 조직학적 손상의 중증도와도 관련이 있습니다.

HUA와 고혈압 사이에는 독립적인 상호 관계가 있습니다.

혈청 요산 수치는 고혈압 발병, 장기적인 혈압 변화 및 예후를 독립적으로 예측하는 인자입니다.

HUA 및 고혈압 환자의 경우 요산뇨 효과가 있는 항고혈압제를 우선 투여해야 하며 이뇨제는 피해야 합니다.

혈중 요산 수치가 60μmol/L 증가할 때마다 심혈관 질환 및 허혈성 심장 질환으로 인한 사망률은 여성의 경우 26% 및 30%, 남성의 경우 9% 및 17% 증가합니다.

HUA는 여성의 모든 원인에 의한 사망 및 관상동맥심장병 사망에 대한 독립적인 위험 요소입니다.

아스피린이 요산 대사에 미치는 영향은 용량별로 다르며, 저용량 아스피린은 혈청 요산을 증가시킬 수 있지만 항혈소판 효과와 관련된 심혈관 및 뇌혈관 이점을 고려하면 HUA 환자에게 사용을 중단하는 것은 권장되지 않습니다.

혈청 요산의 증가는 만성 심부전의 중증도와 관련이 있으며, SUA의 증가는 만성 심부전 환자의 나쁜 예후를 독립적으로 예측하는 인자입니다.

급성 비대상성 심부전 환자에게 이뇨제나 만성 신부전을 사용하는 경우 혈청 요산 수치가 증가하여 예후가 좋지 않을 수 있습니다.

HUA는 허혈성 뇌졸중의 독립적인 위험 요소입니다.

여성 HUA 환자의 허혈성 뇌졸중을 예방하려면 혈중 요산 수치를 조절하는 것이 더 중요할 수 있습니다.

혈청 요산의 증가는 허혈성 뇌졸중 재발에 대한 독립적인 위험 인자이며 급성 허혈성 뇌졸중 환자의 나쁜 예후를 나타내는 지표입니다.

경도 인지 장애 및 알츠하이머병 환자는 정상인에 비해 혈중 요산 수치가 낮습니다. 경도 인지 장애 환자의 혈중 요산 수치가 낮으면 인지 저하 위험이 높아집니다.

혈중 요산 수치가 높아지면 알츠하이머병 발병을 줄이고 알츠하이머병 환자의 인지 기능 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.

정상 범위 내의 높은 혈청 요산 수치는 경도 인지 장애의 진행을 지연시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

혈중 요산 수치가 높은 사람, 특히 혈중 요산 수치가 높거나 통풍이 있는 남성은 파킨슨병 발병 위험이 낮습니다.

혈중 요산 수치가 높아지면 파킨슨병 발병률을 낮추고 진행을 지연시키는 데 도움이 됩니다.

혈청 요산과 요산과 크레아티닌의 비율은 파킨슨병의 병기와 음의 상관관계가 있어, 혈청 요산이 파킨슨병의 발병과 진행을 예측하는 생물학적 지표로 사용될 수 있음을 시사합니다.

고령은 HUA의 중요한 위험 요소입니다.

노인에서는 통풍의 전형적인 임상 증상이 나타나지 않을 수 있으며, 통풍 발작은 비정형일 수 있으며 아급성 발작이 흔합니다.

노인 환자에서는 골관절염과 결절이 공존하는 경우가 많아 치료 시 약물 상호작용과 신기능 상태를 고려해야 한다.

통풍 발작이 자주 발생하는 노인 환자의 경우 약물 요산 저하제를 사용하여 혈중 요산 수치를 낮은 수준으로 유지하는 것이 좋습니다.

HUA와 통풍은 성인보다 어린이와 청소년에게 덜 흔하며 종종 기저 질환과 관련이 있습니다.

주요 원인으로는 유전적 대사질환, 악성종양, 약물부작용 등이 있다.

대사증후군으로 인한 HUA 치료에는 생활습관 지도가 특히 중요합니다.

알로푸리놀은 소아 HUA 치료에 흔히 사용되는 약물이므로 연령에 따라 복용량을 조절해야 합니다.

TLS는 자발적으로 또는 치료 후 종양 세포가 급속히 파괴되고 세포 내 물질이 혈액으로 방출되어 발생하는 대사 장애입니다.

고위험인자를 가진 환자는 화학요법 전후에 적극적으로 수분을 보충하고 요산저하제를 사용해야 한다.

환자에게 심각한 고칼륨혈증, 고인산혈증 또는 산증이 발생하거나 체액 과부하가 발생하고 이뇨제가 효과가 없는 경우 신대체요법을 고려해야 합니다.