외출만 하고 들어가지는 않음

소형 A, 마이크로 A, 후방 마이크로 A, 모세혈관전 괄약근의 상당한 수축

안으로만 있고 밖으로는 안됨

특징: 모세혈관의 혈액 정체 모세혈관전 괄약근이 이완되고 후방 괄약근이 수축됩니다.

출입금지

특징: 과응고성 DIC 돌이킬 수 없는 쇼크, 여러 장기 기능의 손상

단백질 분해, 혈당 상승

초기 : 호흡알칼리 후기 : 피루브산(P) → 젖산(L) L/P 증가 산증, 산소 해리 곡선이 오른쪽으로 이동 산증 고칼륨혈증

폐 모세혈관 내피 세포 및 폐 상피 세포의 손상 계면활성제 감소: 폐포 허탈 또는 무기폐 ARDS는 쇼크 단계 동안 또는 쇼크 안정화 후 48~72시간에 발생할 수 있습니다. 이는 쇼크 시 사망의 주요 원인입니다.

유효순환혈액량 감소, GFR 감소 → 피질세뇨관 괴사 → ARF, 핍뇨

뇌부종, 두개내압 상승 → 의식장애, 뇌증, 혼수상태

관상동맥 혈류 감소 및 국소 심근 괴사

장원성 감염 → MODS, 중요한 사망 원인

쇼크 동안 돌이킬 수 없는 변화를 거의 겪지 않는 기관은 간입니다.

긴장되고, 흥분되고, 짜증이 나고, 창백하고, 팔다리가 차갑고, HR이 빠르고, PP가 낮고, 혈압이 감소하지 않습니다.

무감각하고 칙칙하고 창백한 피부, 식은 땀, 입술의 청색증, 느린 맥박, 점진적인 혈압 감소, 핍뇨 또는 심지어 무뇨증

정신 상태

피부온도, 컬러

혈압

충격지수

맥박수

소변량

중심정맥압(CVP): 가장 일반적으로 사용됨

동맥혈 가스 분석

동맥혈 젖산염 측정

DIC 감지

Swan-Ganz 플로팅 카테터

몸 위치: 머리와 몸통을 20~30° 올리고, 하지를 15~20° 올립니다. 정맥 접근을 확립하고, 산소를 흡입하고, 따뜻함을 유지하십시오.

정질

초기 : 과호흡, 호흡성 알칼리증, 산소화 곡선이 왼쪽으로 벗어나고 산소가 쉽게 방출되지 않음 알칼리성 약물의 조기 사용은 권장되지 않습니다. 산성 환경: 산소가 쉽게 방출되어 저산소증을 완화합니다. 원리: 산과 알칼리를 사용하고 관류를 개선하며 알칼리성 약물을 적시에 사용합니다.

혈관수축제

혈관확장제

강심제

헤파린 항응고제 저분자 덱스트란: 혈액량을 증가시킵니다.

패혈성 쇼크 및 중증 쇼크의 경우 *정기적인 항쇼크 치료 후 불만족스러운 혈압을 동반한 불응성 쇼크: GC

대혈관, 간 및 비장 파열, 위십이지장 출혈, 문맥압항진증 정맥류 출혈 급속 혈액 손실 > 20%(1000ml) → 출혈성 쇼크

혈액량 보충

출혈을 멈추세요

CVP와 수액 교체 P33의 관계

알려지지 않은 병원체: 경험적 투여 - 광범위한 스펙트럼 복부감염증(장내세균) : 카바페넴, 3세대 세팔로스포린, 항혐기성 약물 병원성 세균이 명확한 경우: 약물 감수성 결과를 사용합니다.

조기, 대용량, 48시간 유지 염증 반응을 억제하고 리소좀 막을 안정화시킵니다. 급성 위점막 손상, 면역억제 등 심각한 합병증 예방