마인드 맵 갤러리 의학 - 출산 중 여성 관리
출산 중 여성의 돌봄에 관한 마인드맵으로, 출산에 영향을 미치는 요인을 소개하고, 정상분만 중인 여성의 간호, 분만 중인 여성의 간호 등 그것이 모두에게 도움이 되기를 바랍니다.
2023-12-03 14:45:11에 편집됨출산 중 여성 관리
출산
임신 28주 이상이 되면 태아와 부속기가 산모의 산도를 통해 분만됩니다.
출산에 영향을 미치는 요인
생산력
자궁수축성
주요 생산성
특징: 리듬, 대칭, 극성, 복부 수축 효과
복벽 근육 및 횡격막 수축성
분만 2단계의 중요한 보조력
항문 거근 근육 수축력
태아 선진부가 골반강 내에서 굴곡 및 내부 회전하도록 보조합니다.
비
뼈 산도
골반 입구 평면(가로 타원형)
입구 전후 직경 11cm
입구 크로스 직경 13cm
입구 경사지름 12.75cm
골반 중앙면(골반의 최소 평면, 세로 타원형)
중앙 골반의 앞뒤 직경은 11.5cm입니다.
중간 골반 가로 직경 10cm
골반 출구 평면(동일한 평면에 있지 않은 두 개의 삼각형으로 구성)
출구 전면 및 후면 직경 11.5
출구 크로스 직경 9cm
출구 전 시상 직경: 6cm
출구의 후방 시상 직경 8.5cm
출구의 후방 시상 직경과 출구의 횡 직경의 합이 >15cm이면 태아 머리가 후방 삼각형을 통해 분만될 수 있습니다.
골반 축 및 골반 기울기(60도)
연약한 산도
하부 자궁 분절, 자궁 경부, 질 및 골반저 연조직
하부 자궁 분절의 형성
임신하지 않은 자궁협부의 길이는 약 1cm
분만 후 규칙적인 자궁 수축으로 인해 하부 자궁 부분이 7~10cm까지 늘어납니다.
자궁 경부 변화
자궁경관이 사라지고 자궁경부가 확장됩니다.
질, 골반 조직, 회음부의 변화
회음체의 두께는 5cm에서 2~4cm로 얇아집니다.
태아
태아의 머리는 태아 신체의 가장 큰 부분입니다.
태아 두개골
앞천문(큰 천문): 태아 머리 앞쪽, 다이아몬드 모양
후방 천문(작은 천문): 태아 머리 뒤, 삼각형
천문은 태아의 위치를 결정하는 중요한 상징입니다.
태아 직경
양두정엽 직경: 만삭 시 약 9.3cm, 초음파로 태아 크기를 결정하는 데 사용됨
후두부 및 이마 직경: 만삭시 약 11.3cm
후두하전천문 직경: 만삭 시 약 9.5cm, 태아는 이 직경으로 산도를 통과합니다.
후두 턱 직경
태아 위치: 통과하기 쉬운 세로 위치
유아기형
사회적 요인
정상적인 출산을 하는 여성의 간호
전달의 후두 제시 메커니즘
출산 메커니즘은 태아의 선진부가 골반의 각 평면의 다양한 모양에 따라 수동적으로 일련의 적응 회전을 겪고 가장 작은 직경으로 산도를 통과하는 전체 과정을 의미합니다. 가장 흔한 후두부 좌측 전방 위치
연결하다
태아 머리의 양두정엽 직경은 골반 입구 평면에 들어가고 두개골의 가장 낮은 지점은 좌골 척추 수준에 가깝거나 도달합니다.
감소
출산의 전 과정에 걸쳐
태아 머리 하강 정도는 분만의 진행 정도를 판단하는 중요한 지표입니다.
제출
태아 머리가 후두하 브레그마 직경에 연결될 때 후두전두 직경을 변경합니다.
내부 회전
태아 머리의 시상 봉합을 조정하여 골반 중앙과 배출구의 전후 직경을 정렬합니다.
분만의 첫 번째 단계는 태아 머리의 내부 회전으로 인해 불완전합니다.
뻗기
축소 및 외회전
태아 머리가 분만된 후 태아 머리의 후두부를 왼쪽으로 45도 회전시켜 태아 머리와 태아 어깨의 정상적인 관계를 회복시키는 것을 리셋(Reset)이라고 합니다.
태아의 어깨는 골반 내로 계속 하강하면서 앞쪽 어깨가 산모 골반의 중심선을 향해 45도 회전하게 되어 태아 어깨의 직경이 골반출구의 전후 직경에 맞춰지게 됩니다. 태아의 머리와 후두부가 계속해서 왼쪽으로 45도 회전하는 것을 외회전이라고 합니다.
태아 어깨 및 태아 분만
노동
규칙적이고 점진적으로 증가하는 자궁 수축이 5~6분 간격으로 30초 이상 지속됩니다.
강력한 진정제를 사용해도 수축을 억제할 수 없음
분만 3기 여성의 간호
간호 평가
태반 절제
자궁이 단단해지고 구형이 되며, 자궁저부가 배꼽 위로 올라옵니다.
소량의 질 출혈
질 입구에서 새어나온 탯줄이 아래로 내려가 저절로 늘어납니다.
손바닥의 척골 쪽을 사용하여 산모 치골결합 위의 자궁 하부 부분을 가볍게 누르면 자궁체가 올라가고 노출된 탯줄이 더 이상 수축되지 않습니다.
태아를 분만하는 방법
태아안면분만(공통)
산모 얼굴 배달
신생아 평가
일반 조건
아프가 점수: 신생아 질식 여부와 질식의 심각도를 결정합니다.
간호 대책
신생아 관리
호흡기관이 깨끗해짐(첫 번째 단계)
건조하고 따뜻하게 유지
분만 후 즉시 산모의 복부에 올려놓고 예열된 수건으로 몸 전체를 닦아주세요.
탯줄 치료
탯줄 절단은 산모와 아이가 건강한 경우에는 신생아 출산 후 30~60초 후 또는 탯줄 혈관 박동이 멈춘 후에 결찰할 수 있습니다.
5% 포비돈 요오드 용액 또는 75% 에탄올 용액으로 탯줄 부분을 소독합니다.
모성애
태반 전달에 도움
태반과 태아막을 확인하세요
연약한 산도를 확인하세요
열상이 있으면 즉시 봉합하세요.
산후조리 2h 케어
일반관리, 활력징후 관찰
산후출혈 예방
30분마다 자궁 수축, 질 출혈, 회음부 및 질 혈종, 방광 충만을 관찰하여 요폐를 방지하기 위해 필요한 경우 카테터를 사용합니다.
출혈량이 300ml를 초과하는 경우에는 산후출혈로 치료해야 합니다.
분만 2기 여성의 간호
태아의 분만 기간에는 자궁 수축이 가장 강해지고 간격이 가장 짧아지며 숨을 참는 힘이 나타나기 시작합니다.
간호 평가
태아 머리 노출
분만이 진행됨에 따라 태아의 머리는 수축 중에 질 입구에서 나오고, 수축 사이에 질 안으로 들어가게 됩니다.
태아 머리 왕관
태아 머리는 간격 동안 더 이상 수축되지 않습니다.
간호 대책
태아 모니터링
진통 사이에 5~10분마다 태아 심박수를 들어보세요.
배송위치 안내
무릎을 구부린 반쯤 누운 자세가 일반적입니다.
산모에게 숨을 참고 힘을 가하도록 지시하기
복압의 올바른 사용은 분만 2기를 단축하는 열쇠입니다
배송 준비 중
초산 여성의 태아 머리가 3~4cm 노출되면 다산 여성의 자궁 경부는 거의 완전히 확장되고 회음부는 불룩해지고 긴장되어 출산을 준비하게 됩니다.
회음절개술의 필요성 평가
회음부가 너무 빡빡하거나 태아가 너무 큰 경우에만 분만 중 회음부 파열이 불가피할 것으로 예상되거나, 산모와 태아에게 시급히 분만을 종료해야 하는 병리학적 상태가 있는 경우이다.
분만 첫 단계의 여성 돌보기
간호 평가
분만 중 4~6시간마다 혈압을 측정하세요.
태아 심박수
잠복기에는 매시간, 활동기에는 30분마다 청진합니다.
자궁수축의 지속시간, 간격, 강도를 관찰하고 기록한다.
하강한 태아의 머리
질분만이 가능한지 여부를 결정하는 중요한 징후
태아 머리 하강의 정도는 두개골의 가장 낮은 지점과 좌골 척추 평면 사이의 관계로 표시됩니다.
태아막 파열
즉시 침대에 누워 태아의 심장박동을 듣고 양수의 특징과 양을 관찰하고 양막파열 시간을 기록한다.
양막이 12시간 이상 파열되어 출산이 이루어지지 않은 경우에는 의사의 지시에 따라 항생제를 사용해야 합니다.
대개 자궁경부가 거의 완전히 열렸을 때 발생합니다.
간호 대책
일반 진료
다이어트
분만 첫 단계에는 식사 제한이 없으며, 칼로리가 높고 소화가 잘 되며 가벼운 음식을 선택합니다.
활동
자궁 수축이 강하지 않고 양막이 파열되지 않았습니다. 임신한 여성은 침대에서 나와 돌아다니도록 권장됩니다.
태아막이 파열되었으므로 계속 침대에 누워 있어야 합니다.
배변 및 배뇨
임산부에게 2~4시간마다 배뇨를 권장합니다.
전문적인 치료
자궁 수축 촉진
자궁무력증이 나타나면 의사의 지시에 따라 저용량 옥시토신을 정맥주입하여 자궁수축을 촉진한다.
총 노동 단계 및 단계
분만 1단계(경부 확장)
분만 2단계(태아 분만 기간)
진통 3단계(태반 분만 기간)