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2023-12-03 09:48:01에 편집됨임신 중 여성 관리
임신 관리
임신 : 마지막 월경 첫날부터 계산하여 임신 기간은 약 40주(280일)입니다.
수정: 배란 후 12시간 이내, 일반적으로 24시간 이내
수정란 착상: 수정 후 6~7일에 시작하여 10~12일에 종료 착상 부위 : 자궁 전벽, 후벽, 자궁 외벽
이식 조건
1. 투명대(Zona pellucida)가 사라짐
2. 포배 영양막은 합포체 영양막 세포로 분화됩니다
3. 배반포와 자궁내막은 동시에 발달하고 기능을 조정합니다.
4. 임산부의 몸에는 에스트로겐과 프로게스테론이 충분합니다.
자궁은 수정란이 착상할 수 있는 매우 짧은 기간(보통 월경 주기의 20~24일)을 가집니다.
태아 부속기의 형성과 기능
태아 부속기관: 태반, 태아막, 탯줄, 양수
태반: 임신 12주 말쯤에 형성됨
구조
만삭 태반은 가운데가 두껍고 가장자리가 얇습니다.
양막, 융모막 잎사귀, 기저 탈락막으로 구성
태아 표면(매끄럽고, 중앙에 탯줄이 있거나 약간 옆으로 있음)과 모체 표면(거친)으로 구분됩니다.
기능
가스 교환
영양공급
배설된 태아 대사산물
방어
다양한 바이러스가 태반을 통해 태아에 침입할 수 있음
산모의 IgG가 태반을 통과하여 태아가 항체를 얻을 수 있음
합성과 면역
다양한 호르몬과 효소를 합성
1. 인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG)
수정 후 약 10일 후에 측정할 수 있습니다.
임신 초기 진단
분비는 임신 8~10주에 최고조에 달합니다.
임신 초기 유지를 위한 영양 황체
2. 인간 태반 락토겐(hPL): 유선 폐포 발달과 단백질 합성을 촉진합니다.
3. 에스트로겐과 프로게스테론: 임신 8~10주 이후 태반에서 합성
태아막: 융모막(외층), 양막(내층)
제대
만삭시 탯줄 길이는 30~100cm
제대정맥 1개와 제대동맥 2개
양수
임신 초기: 산모 혈청; 임신 후기: 태아 소변은 양수의 중요한 공급원입니다.
임신 38주에 최고조에 달해 1000ml에 달할 수 있고, 정상 임기는 800ml 정도이다.
임신 초기의 양수는 무색 투명한 액체이며 약간 탁하고 불투명합니다.
중성 또는 약알칼리성, ph7.2로 산모와 태아를 보호합니다.
배아와 태아의 발달
배아 : 수정 후 8주 이내(임신 10주차)
태아 : 수정 후 9주차(임신 11주차)부터
특징
주말 8: 초음파 결과는 심장이 박동하고 기형이 발생하기 쉬운 것으로 나타났습니다.
주말 16: 일부 임산부는 태아의 움직임을 보입니다.
주말 20: 태아 심장음
주말 28: 호흡 곤란 증후군에 취약
임신 중 산모의 변화
생식 기관
자궁
자궁체
확대하고 부드럽게하다
임신 12주차에는 치골 결합의 윗부분이 만져집니다.
고급 자궁 경도 우회전
만기임신 용량 5000ml, 사이즈 35✖️25✖️22, 무게 1100g
분만 중 자궁 협부의 길이는 7~10cm입니다.
자궁 경부는 두꺼운 점액 마개와 함께 보라색-파란색으로 확대된 것처럼 보입니다.
난소: 임신 10주가 지나면 황체의 기능이 태반으로 대체됩니다.
나팔관: 편평한 점막 상피 세포
질: 점막이 두꺼워지고 주름이 증가하며 결합 조직이 부드러워지고 신축성이 증가하며 분비물이 끈적해집니다.
외음부: 색소침착
유방 : 유두 확대, 흑화, 쉽게 발기됨, 유륜 변색, 몬테소리 결절
혈액 시스템
혈액량은 32~34주에 최고조에 이릅니다.
혈장은 적혈구, 혈액희석, 생리적 빈혈보다 더 많이 증가합니다.
적혈구 증가, 백혈구 증가, 혈소판 감소, 응고 인자(혈액 과응고성) 증가, 혈장 단백질 감소
순환 시스템
마음
왼쪽, 위쪽, 앞으로 이동
심박수는 분당 10~15회 증가합니다.
부드러운 수축기 잡음이 들립니다.
심박출량과 혈액량
심장 박출량은 32~34주에 최고조에 이릅니다(분만 2단계, 중요).
심장 질환과 함께 임신 32~34주, 분만 및 산욕기 첫 3일 동안 심부전을 예방합니다.
혈압
바로 누운 저혈압 증후군, 측면 와위 자세에서 완화됨
정맥압
치질, 외음부, 하지정맥류
비뇨기계
생리적 당뇨병의 식별에 주의
신우신염에 걸리기 쉬움(오른쪽에 더 흔함)
호흡기계: 상부 호흡기 감염
소화기 : 임신 초기 증상(폐경 후 6주 정도), 메스꺼움, 구토, 기름진 혐오감, 변비가 생기기 쉽다
체중 : 만기 임신, 평균 체중 증가 12.5kg
임신 진단
기간
임신 초기: 13주차
2학기: 14-28주
말기: 28주 후
조기진단
폐경(가장 빠르고 중요한), 임신 초기 증상(폐경 약 6주), 빈뇨
조사하다
부인과 검진
임신 6~8주차에는 질점막과 자궁경부가 충혈되어 청자색을 띤다.
검은색 더하기 기호: 자궁 협부가 매우 부드러워서 자궁체와 자궁 경부가 연결되어 있지 않은 것 같습니다.
임신 8주차에는 자궁이 임신하지 않았을 때보다 약 2배 정도 커지고, 임신 12주차에는 임신하지 않았을 때보다 약 3배 정도 커집니다.
임신 테스트(임신 초기 진단)
혈액이나 소변에서 hCG 검사
초음파검사(확인)
폐경 후 35일째에 임신낭이 보입니다.
임신 6주차의 배아와 심장박동은 살아있는 태아를 나타냅니다.
임신 11~13주차에 태아의 정수리-엉덩이 길이를 측정하고 임신 연령을 추정합니다.
태아 목덜미 투명대, 임신 초기 염색체 질환 검사
후기 진단
자궁이 점차 커짐
태아의 움직임
임신 18~20주부터 10회/2시간 이상
태아 심장 소리
임신 18~20주, 110~160회
기형을 선별하기 위한 임신 20~24주차의 체계적인 검사
태아 패턴, 태아 발현, 태아 위치
태아 위치
병렬 수직 생산
수직-수평 생산형
교차 편향
태아 발표
종방향 분만: 두부 프리젠테이션, 엉덩이 프리젠테이션
가로 전달: 어깨 먼저
타이어 위치
후두 프리젠테이션 - 후두골; 안면 프리젠테이션 - 정신 뼈; 어깨 프리젠테이션 - 견갑골;
일반 및 순산: 베개 왼쪽 및 앞, 베개 오른쪽 및 앞
임신 관리
산전 관리
임신 28주 이전에는 4주마다 확인하세요.
임신 28주 이후부터 2주마다 확인
임신 36주 이후에는 주 1회 확인
예상 마감일
마지막 월경 첫날부터 시작하여 월에 3을 빼거나 9를 더하고 날짜에 7을 더합니다.