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2023-11-27 14:47:39에 편집됨항정신병 약물
항정신분열증 약물
분류(증상)
유형 I
주로 양성 증상(환각, 망상)
유형 II
주로 부정적인 증상(무관심, 주도력 부족)
고전적인 항정신분열증 약물
페노티아진
클로르프로마진
내부 프로세스
뇌 농도는 혈장 농도보다 높으며 주로 간 대사와 신장을 통해 배설됩니다. 지용성이 높으며 지방 조직에 쉽게 축적됩니다.
기구
주로 뇌 변연계의 도파민에 길항하며, 알파 수용체와 M 수용체에도 길항할 수 있습니다.
약리학적 효과
중추 신경계
1. 항정신분열증 효과
중변연계 및 중뇌피질
2. 항구토 효과
뇌 장근의 구토 화학수용 영역은 전정 자극으로 인한 구토(멀미)를 퇴치할 수 없지만 난치성 딸꾹질에는 효과적입니다.
3. 체온 조절
발열이 있는 사람의 체온을 낮출 수 있을 뿐만 아니라 정상 체온도 낮출 수 있습니다.
자율 신경계
알파 수용체 차단 효과
이는 혈관운동 중추를 억제하고 혈관을 직접 확장시킵니다. 클로르프로마진은 에피네프린의 승압 효과를 역전시킬 수 있습니다.
M 수용체 차단 효과
다량 복용하면 구강 건조, 변비, 시력 흐림을 유발할 수 있습니다.
내분비계에 미치는 영향
시상하 결절-누두부 경로에서 D2 수용체를 차단합니다.
프로락틴 분비 증가(가슴 확대 및 수유 억제)
성선 자극 호르몬 억제(월경 장애, 배란 지연)
글루코코르티코이드를 억제하다
뇌하수체 성장 호르몬을 억제합니다(거대증 치료)
임상적 적용
정신질환을 치료하다
제1형 정신분열증, 특히 급성
조증 및 기타 정신 질환과 관련된 흥분과 망상이 있는 사람들에게 효과적입니다. II형에는 효과적이지 않습니다.
항구토제 및 난치성 딸꾹질
온갖 종류의 구토가 있으나 멀미 구토는 효과가 없음
저체온마취와 인공동면
최대 절전 모드 혼합물(클로르프로마진, 프로메타진, 페티딘)
인공동면(체온저하, 기초대사량, 조직산소소비)
심한 외상, 패혈성 쇼크, 열성경련에 사용
이상 반응
일반적인 반응
중추신경계 우울증: 무기력, 무관심, 허약함 등
M 수용체 차단: 시야 흐림, 발한 감소, 구강 건조, 변비, 배뇨 곤란
알파 수용체 차단: 코막힘, 기립성 혈압↓, 심박수↑
클로르프로마진 유발 저혈압의 교정: 노르에피네프린
추체외로 반응
급성추체외로운동장애
파킨슨병이 가장 흔하다.
정좌불능증
급성 근긴장이상
이유: 흑질-선조체 D2R 차단 예방 및 치료: 약물 투여를 중단하고 트리헥시페니딜을 사용하십시오.
지발성 운동 이상증(입, 혀 및 뺨의 비자발적 고정 운동)
정신병, 경련, 간질
알레르기 반응: 간 손상, 황달, 과립구 감소증, 빈혈
심혈관 및 내분비: BP↓;
급성중독 : 무기력, 혈압↓→쇼크, 심근손상
기타 페노티아진
페르페나진, 플루페나진, 트리플루오페라진
특징
1. 강력한 항정신병 및 항구토 효과, 추체외로 부작용
2. 약한 진정 및 항고혈압 효과
티아잔텐
클로르프로틱솔
특징
1. 항불안, 항우울 효과가 있습니다.
2. 경미한 이상반응
사용
강박적인 상태나 불안, 우울증, 정신분열증, 갱년기 우울증에 적합합니다.
플루펜틱솔
우울증이나 불안 우울증 치료에도 사용되는 클로르프로마진과 유사한 항정신분열증 효과
진정작용은 약하지만 추체외로 반응이 흔하므로 조증 환자에게는 금기이다.
부티로페논
할로페리돌
특징
1. 강력한 항정신병 효과, 항구토 효과, 추체외로 반응
2. 약한 진정 및 항고혈압 효과
사용
다양한 유형의 정신분열증, 조증에 흔히 사용되며, 항구토제 및 지속적인 딸꾹질에도 적합합니다.
드로페리돌
특징
고통의 상실, 황홀경, 환경에 대한 무관심
사용
경미한 수술, 마취 전 약물치료, 정신질환자의 공격적 행동 통제
피모자이드
특징
드로페리돌의 디플루오로벤젠 유도체는 항환각 및 망상 효과가 좋습니다.
사용
정신 분열증, 조증 및 투렛 증후군을 치료하는 데 임상 적으로 사용되며 심장 질환에는 금기입니다.
기타 항정신분열증 약물
펜플루리돌
추체외로 시스템이 강하고 항정신분열증 효과가 있습니다. 구토제로도 사용할 수 있지만 진정 효과는 약합니다. 급성 및 만성 정신분열증, 특히 만성 환자에게 적합합니다. .
황화물
중뇌-변연계 D2 수용체, 긴장성 정신분열증에 매우 효과적, 신속하게 효과, 약물 전기충격으로 알려져 있음
비정형 항정신분열증 약물
클로자핀
빠르고 강력하며 D4-R 차단, 양성 증상과 음성 증상 모두에 효과적
추체외로 부작용은 거의 없으며, 항히스타민제, 항콜린성, 항α 아드레날린 효과가 있습니다.
이상 반응
감소된 과립 C(여성 > 남성)
리스페리돈
안티-5-HT>안티-D2
첫 번째 에피소드의 급성 및 만성 환자에게 적합
정신분열증의 인지 기능 및 이차 우울증에 대한 치료 효과가 있으며 경미한 부작용이 있습니다.
지프라시돈
다섯 번째 비정형 항정신분열증 치료제, 글로벌 출시
현재 NA 및 5-HT 재흡수를 억제하는 유일한 비정형 항정신분열증 약물입니다.
아리피프라졸
이는 DA 신경계에 양방향 조절 효과가 있으며 DA 송신기의 안정성을 담당합니다.
다양한 유형의 정신분열증 치료
기구
1. 항정신분열증 약물
(1) 중뇌-변연계 및 중뇌-피질계의 도파민 수용체 차단
중뇌-변연계 경로와 중피질 경로에서 DA 시스템 과다활동 이론만이 널리 인정되었습니다.
(2) 5-HT 수용체 차단
2. 항조증 약물
3. 항우울제(주로 모노아민 이론에 기초함)
(1) 노르에피네프린(NA) 및 5-히드록시트립타민(5-HT) 재흡수의 비선택적 억제
(2) NA 재흡수를 선택적으로 억제
(3) 5-HT 재흡수를 선택적으로 억제
(4) 모노아민산화효소 억제
(5) 시냅스전 α2 아드레날린 수용체를 차단하고 NA 방출을 증가시킵니다.
뇌에는 4가지 DA 경로가 있습니다.
1. 중뇌-변연계 경로 DA-R: 감정 조절과 관련된 기능
2. 중뇌-피질 시스템 경로 DA-R: 사고, 느낌, 이해 등과 관련된 기능
3. 누두결절은 내분비기능과 관련이 있다
시상하부 호르몬 분비, 장구구토 화학수용체 부위, 체온 중추
4. 흑색선조체(Substantia nigra-striatum)는 추체외로 기능과 관련이 있습니다
ADHD, 파킨슨병
약물 분류
항정신분열증 약물
고전적인 항정신분열증 약물
비정형 항정신분열증 약물(전통적인 약물에 비해 분명한 장점)
내약성이 좋고 순응도가 좋으며 추체외로반응, 고프로락틴혈증 등의 이상반응이 드물다.
대부분의 부정적인 증상은 고전적인 증상보다 더 강합니다.
항조증 약물
항우울제
항불안제
심혈관 및 간 손상은 경미하며 사용이 제한됩니다.
정신분열증 치료에서 클로르프로마진의 가장 흔한 이상반응
이 계열의 약물은 첫 번째 에피소드 정신분열증 환자의 1차 치료제로 권장됩니다.
펜타닐과 병용하여 사용하는 경우와 같이 진통제의 효과를 강화하기 위해 임상적으로 사용됩니다.
우울증에는 효과가 없으며 우울증을 악화시킬 수도 있습니다.
페노티아진 고리의 10번 위치에 있는 질소 원자가 탄소 원자로 대체됩니다.