MindMap Gallery Capítulo 4 Medicamentos para o Sistema Nervoso Central
Este é um mapa mental sobre o Capítulo 4 Medicamentos do Sistema Nervoso Central, incluindo sedativos-hipnóticos, medicamentos antiepilépticos, antipsicóticos, analgésicos farmacêuticos, Antidepressivos, etc.
Edited at 2024-03-09 20:16:43Capítulo 4 Medicamentos para o Sistema Nervoso Central
hipnóticos sedativos
benzodiazepínicos
Estrutura
Núcleo de benzodiazepínico composto por um anel de benzeno e um anel imina lactâmico de sete membros.
Medicina representativa
Clordiazepóxido Oxazepam Temazepam Triazolam Brotizolam
diazepam
1,4-Benzodiazepina
Hidrolisabilidade: A abertura do anel produz 2-metilamino-cloro-benzofenona amarela e glicina
metabolizado pelo fígado
Propriedades físicas e químicas
hidrolisabilidade
Ligação amida nas posições 1 e 2:
Anel triazol: aumenta a estabilidade e afinidade
Anel imidazol: início rápido, ação curta, forte alcalinidade
Ligação imina nas posições 4 e 5: abertura reversível do anel, fechamento do anel por desidratação neutra e alcalina quando há fortes grupos retiradores de elétrons nas posições 7 e 12, a ciclização é fácil de prosseguir;
Anel tetrahidroxazol: efeito aumentado
Sob condições ácidas, é fácil ocorrer hidrólise do anel. Os Zolams aumentam a estabilidade devido à fusão dos heterociclos nas posições 1 e 2. Os Tezolams têm um anel de benzeno substituído por tiofeno;
QSAR
Metabolismo no corpo
Remoção do grupo N-metil, hidroxilação na posição C-3, hidroxilação do fenil fenol, redução dos óxidos de nitrogênio, abertura do anel nas posições 1 e 2.
Agonistas do receptor GABAa não benzodiazepínico
Novas drogas hipnóticas
Apitant (agonista parcial) Zopiclona (hipnótico de terceira geração) Zaleplon (pirazolopirimidina)
Zolpidem, que se liga seletivamente ao subtipo de receptor W1 da benzodiazepina
Outros benzodiazepínicos
Barbitúricos: baixo índice terapêutico, altamente viciante, raramente usado apenas em medicamentos para epilepsia
Hidrato de cloral
Substâncias endógenas: melatonina: ramelteon, tasimelteon
medicamentos antiepilépticos
Uréia
barbitúricos
Derivados de ciclomalonil ureia
É inativo por si só. Torna-se ativo depois que os dois átomos de nitrogênio no grupo metileno na posição 5 são substituídos por grupos hidrocarbonetos.
Ciclomalonil ureias 5,5-dissubstituídas
Medicamentos representativos:
Amobarbital: sulfato de piridina de cobre → complexo roxo
Tiopental sódico: sulfato de piridina de cobre → complexo verde
Propriedades físicas e químicas:
Fracamente ácido: lactama-lactimida, formando forma enol solúvel em hidróxido de sódio, carbonato de sódio, insolúvel em bicarbonato de sódio mais fraco que o ácido carbônico, o sal de sódio é instável, fácil de absorver dióxido de carbono e precipitar;
Hidrolisabilidade: estrutura bilactimida tautomérica, mais fácil de hidrolisar que as amidas, apresenta cor laranja-amarelo-laranja vermelha quando comparada com a solução teste de nitrito de sódio-ácido sulfúrico;
Estrutura inespecífica: afetada por pKa e LGP, a duração da ação está relacionada ao processo metabólico do substituinte na posição 5, 5 no corpo (se é estável);
QSAR
Hidantoínas
Há um grupo carbonila a menos no anel e é um anel hidantoína de cinco membros.
Fenitoína
Propriedades físicas e químicas:
A fenitoína é quase insolúvel em água e ligeiramente ácida. Ela se dissolve em solução de hidróxido de sódio para formar fenitoína sódica.
A solução aquosa de fenitoína sódica é alcalina, absorve dióxido de carbono e produz um precipitado branco
Possui estrutura cíclica de hidantoína e é aquecido com álcali para liberar amônia.
Reação de formação de sal:
Reage com solução de teste de sulfato de piridina de cobre para produzir cor azul
Identificação: Quando a fenitoína sódica é adicionada ao dicloreto de mercúrio, forma-se um precipitado branco, que é insolúvel na solução de teste de amônia. Quando o sal de mercúrio fenobarbital reage, forma-se um precipitado branco, que é solúvel em excesso de reagente de nitrato de mercúrio e solução de teste de amônia; .
Metabolismo: combina oxidativamente grupos hidroxila com ácido glucurônico
Dibenzazepinas
carbamazepina
Manter longe da luz e seco
Dois anéis de benzeno e anéis de azepina são conectados através de ligações olefínicas para formar um sistema conjugado, e sua solução de etanol tem absorção máxima em comprimentos de onda de 235 nm e 285 nm.
Baixa solubilidade em água, absorção lenta e irregular, e o metabólito 10,11-epoxicarbamazepina ainda está ativo, levando ao distúrbio de anemia regenerativa
Quando iluminada por um longo período, a superfície sólida muda de branca para laranja.
Oxcarbazepina: falta de metabolismo oxidativo
benzodiazepínicos
Análogos do ácido gama-aminobutírico
Progamida:
Pró-fármaco γ-aminobutanamida, fármaco que mimetiza GABA;
A subunidade difenil é a parte transportadora, conectada à γ-aminobutanamida
Ácidos carboxílicos graxos e outros: valproato de sódio
antipsicóticos
Fenotiazinas
Promazina/perfenazina fenotiazinas contendo núcleo de azaantraceno de enxofre
QSAR
Medicamentos representativos:
Clorpromazina (espírito hibernante)
estrutura
Propriedades físicas e químicas
Muito solúvel em água, a solução aquosa é ácida
Redutibilidade: O núcleo da fenotiazina é facilmente oxidado (o grupo hidroxila é adicionado para formar antioxidantes para reduzir o Ph);
Reação fototóxica: fica marrom avermelhado no ar
Rota sintética: reação de Ullmann
Thiats (tiatanos)
Substitua o átomo de N na posição 10 no núcleo da fenotiazina por um átomo de carbono e conecte-o à cadeia lateral básica através de uma ligação dupla
O isômero cis é mais ativo que o isômero trans
Butirofenonas
Medicina representativa
haloperidol
estrutura
Armazenar em temperatura ambiente longe da luz, a cor ficará mais profunda quando exposta à luz; explique a parte sobre a exposição à luz;
Evite lactose nas prescrições de comprimidos
pimote
Dibenzodiazepínicos e seus derivados
Medicina representativa
clozapina
estrutura
Boa absorção oral, eliminação significativa na primeira passagem
Representantes de antipsicóticos atípicos: bloqueiam os receptores DA e antagonizam os receptores 5-HT2
Efeitos colaterais típicos: Agranulocitose
Risperidona Olanzapina Zotepina
Derivados de benzamida
Metoclopramida (metoclopramida)
estrutura
Sulpirida: Contém grupo pirrolidinil
analgésicos
alcalóides da morfina
morfina
Composto por cinco anéis ocorre naturalmente porque a levomorfina atua nos receptores opioides;
estrutura
Propriedades físicas e químicas
Redutibilidade: oxidado no ar para produzir pseudo (bis) morfina
Soluções aquosas de sais de morfina são estáveis em condições ácidas e são oxidadas em condições neutras ou alcalinas; formas de prevenir a oxidação da morfina são ① Ajustar Ph3-5 ② Injetar nitrogênio ③ Adicionar antioxidantes;
Rearranjo da desidratação: O aquecimento em solução ácida produz apomorfina com estrutura de catecol (um agonista do receptor de dopamina; é facilmente oxidado e pode ser oxidado em o-ftaloquinona com ácido nítrico diluído para produzir uma cor vermelha, que pode ser usada para identificação); Pode ser usado como antiemético
A morfina é oxidada pelo ferricianeto de potássio e reage com a solução de cloreto férrico para formar ferrocianeto de potássio (azul da Prússia), que parece azul esverdeado. A codeína não tem essa reação e é usada para identificação.
Reação alcalóide: A morfina reage com o cromogênio alcalóide e a solução de teste de ácido sulfúrico de formaldeído para mostrar a cor roxa reage com a solução de teste de ácido sulfúrico de molibdênio de roxo → azul → marrom-verde;
Derivados semissintéticos da morfina
Alquilação de hidroxila C3-fenólica (eterificação e acilação): redução da analgesia e redução da dependência da codeína metil eterificada, um agonista fraco do receptor μ, levemente viciante;
Depois que a hidroxila C3-hidroxila C6 é acetilada, os efeitos (colaterais) da heroína são aumentados;
O grupo hidroxila C6 é oxidado para formar uma cetona, e a ligação dupla de hidrogênio nas posições C7 e 8 é reduzida para obter hidromorfona (o grupo hidroxila na 14ª posição é oximorfona, o grupo hidroxila na 3ª posição dos dois); é metilado para obter hidrocodona (metil eterificação, oxicodona).
As posições C6 e 14 são ligadas e C7 é alterada;
Alterações C17-N:
O grupo N-metil é substituído por um grupo alceno ou hidrocarboneto aromático (grupo grande, o mais reativo deles é a feniletilmorfina);
N-metil é substituído por alil (grupo pequeno) para obter efeitos duplos agonista-antagonista;
Se a posição 17-N na estrutura da oximorfona for substituída por alil ou ciclopropilmetil, são obtidas naloxona (antídoto para drogas morfinas) e naltrexona (antagonista específico do receptor μ), respectivamente.
Modelo de receptor de ligação de três pontos
Uma estrutura plana que se liga ao anel benzênico da droga através de forças de van der Waals.
Um sítio de ligação aniônica está ligado eletrostaticamente ao centro positivo da droga; o centro básico está no mesmo plano da estrutura plana;
Um orifício devidamente orientado se encaixa no anel piperidina (o grupo hidrocarbila se projeta na frente do plano)
QSAR
Semi sintético
Morfinanos
Vá para o anel E
Levorfanol butorfanol (agonista parcial, viciante ↓)
Fenilpropanóides
Vá para o anel C e E
Pentazocina
Agonista parcial, antagoniza fracamente os receptores mu, atua nos receptores k
Morfina levemente antagônica em altas doses
É o primeiro opioide não viciante para uso clínico
síntese total
Piperidinas
Petidina (Meperidina)
Agonista típico do receptor mu
Mantenha apenas os anéis A e D
Propriedades físicas e químicas
Hidrolisabilidade: estrutura éster, facilmente hidrolisada por catálise ácida, estável em pH=4
Usado para analgesia durante o parto tem pouco efeito na depressão respiratória neonatal;
É metabolizado no fígado em ácido mepericólico (não um pró-fármaco), normeperidina (o acúmulo pode facilmente causar epilepsia), normeperidina
Medicamentos representativos: anilidina, fentanil
Aminocetonas
Metadona
estrutura
O corpo levógiro tem fortes efeitos e o corpo racêmico é utilizado clinicamente.
agonista do receptor μ;
O impedimento estérico do grupo carbonila é grande, a atividade da reação é significativamente reduzida e a semicarbazona e a hidrazona não podem ser geradas e também não são reduzidas pelo amálgama de sódio ou pelo isopropóxido de alumínio;
peptídeos opioides endógenos
endorfina
Outras categorias: Tramadol, Dizocina, Tapentadol, Oselidina
Antidepressivos
inibidor da monoamina oxidase
Medicamentos representativos:
Isoniazida Fenelzina irreversível
Inibidores seletivos da MAO-A: moclobemida (reversível) torosadona
inibidor da recaptação de norepinefrina
Estrutura: Todos têm três anéis e uma cadeia lateral de amina terciária ou secundária
QSAR
Medicamentos representativos:
doxepina
Dibenzocicloheptadienos: Amitriptilina Protriptilina
Dibenzazapina: amoxapina
Dibenzazepinas: Imipramina
A imipramina é desmetilada no corpo para formar a desipramina, que é uma amina secundária e tem um efeito mais forte.
estrutura
Tratamento da depressão endógena, reativa e da menopausa, podendo ser usado para enurese em crianças
Metabolismo hepático, metabólito desipramina (desimipramina)
Inibidores da recaptação de serotonina
Medicina representativa
Sertralina:
Paroxetina: livre de metila
Venlafaxina: O primeiro inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina, inibe a serotonina (dose baixa, corpo dextrógiro), inibe a serotonina e a noradrenalina (dose alta, corpo levógiro)
Fluoxetina (Prozac): inibidor seletivo da recaptação de serotonina
O isômero S tem forte atividade; o racemato é usado clinicamente;
Boa absorção oral, alta biodisponibilidade, efeitos duradouros
Absorvido pelo trato gastrointestinal, metabolizado pelo fígado em produto ativo: desfluoxetina
Medicamentos para tratamento de doenças neurodegenerativas
antiparkinsoniano
Medicamentos que mimetizam a dopamina: estrutura de levodopa, facilmente oxidada e descolorida (com adição de cloridrato de L-cisteína antioxidante);
Inibidores periféricos da descarboxilase: carbidopa, benserazida
Agonistas dos receptores de dopamina: especialmente receptores D2;
Reforçadores de dopamina e outros medicamentos: IMAO (selegilina, rasagilina), COMTI (entacapona)
Medicamentos anti-doença de Alzheimer
Inibidores da acetilcolinesterase: Tacrina Donepezil Rivastigmina Galantamina (-) Huperzina A