Fármacos simpaticomiméticos /Catecolamina precursora de la noradrenalina.
Sus acciones hemodinamicas son consecuencia de la activación de sus receptores DA₁Y DA₂, β₁Y α adrenérgicos y la liberacion de la noradrenalina en las terminaciones nerviosas simpaticas.
- Dosis bajas < 3 µg/kg/min:
Estimula los receptores DA₁ vasculares, produce vasodilatación renal, esplácnica, coronaria y cerebral
Aumenta el flujo sanguíneo renal, la velocidad de filtracion glomerular, el flujo urinario y la excrecion renal de Na
Estimula los receptors DA₂ inhibiendo la activacion neurohumoral, reduce la liberacion de renina, aldosterona y noradrenalina
**A estas dosis disminuye la presion arterial sin modificar la FC.
- Dosis intermedia 3-5 µg/kg/min:
Estimula también los recptores β₁ y β₂ cardiacos
Aumenta la liberación de noradrenalina de los terminales simpáticos cardiacos
La estimulación de los receptores β₁ adrenérgicos aumenta la contractilidad y el volumen minuto
La estimulación de los repetores β₂, DA₁ y DA₂ reducen la resistencia periférica por lo que la presión arterial apenas se modifica
El aumento de la frecuencia cardiaca depende de la estimulación de los receptores β₁ adrenérgicos y de la vasodilatacion producida que provoca por via refleja acción taquicardizante.
- Dosis altas > 5 µg/kg/min:
Estimula también los receptores α adrenérgicos aumentando las resistencias vasculares periféricas y la presión arterial
Estimulacion de receptores β₁ adrenérgico incrementa la fuerza y la FC (acción proarritmogenica) y las demandas miocárdicas de oxigeno
**La vasoconstricción aumenta la PA y la perfusion de los órganos vitales en situación.
Via Administracción: Oral = 1-3 minutos I.V. = 1-3 minutos
Contraindicaciones: Arritmias ventriculares; Feocromocitoma; Cardiomiopatía hipertrófica; Administrar con precaución en: taquicardias, insuficiencia renal, hipertensión arterial, vasculopatía periférica y diabetes.
Interacciones: Los antagonistas dopaminérgicos (metoclopramida, haloperidol), facilitan la aparición de taquiarritmias e hipertensión durante la infusión de dopamina. Anestesicos halogenados generales, incrementan sus efectos arritmogenicos. Los bloqueantes β-adrenérgicos antagonizan las acciones inotrópicas positivas y proarritmicas de la dopamina, y desenmascaran su efecto αadrenérgico vasoconstrictor.
Reacciones adversas: Digestivas: nauseas y vomitos. Centrales: cefaleas, mareos, insomnio, temblor. Cardiacas: taquiarritmias Flebitis Erupciones Cutáneas : Fiebre Calambre en las piernas, Disnea, Hipopotasemia. A dosis alta: hipertensión, taquiarritmia ventricular y aumento de la demanda miocárdica de oxigeno. La extravasación puede producir necrosis tisular.
Aplicaciones terapêuticas:Dosis bajas: Incrementar el flujo sanguíneo renal y la diuresis en pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada y signos de congestion pulmonar, edema, y oliguria
Dosis intermedia: Para pacientes con insuficiencia cardiaca aguda con hipotension (PA sistolica < 90mmhg y signos de hipoperfusion perifierica o de congestion
Dosis altas: Insuficiencia cardiaca, Hipoperfusion periférica e hipotensión y Estados de choque.
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