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Riparazione di danni, disturbi locali della circolazione sanguigna (patologia)
Questa è una mappa mentale sulla riparazione dei danni e sui disturbi locali della circolazione sanguigna (patologia), tra cui emorragia, trombosi, infarto, congestione, congestione (congestione venosa), ecc.
Modificato alle 2024-03-14 17:45:13
Riparazione di danni, disturbi locali della circolazione sanguigna (patologia)
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- Profilo
disturbo della circolazione sanguigna locale
Iperemia (congestione arteriosa)
grande, rosso, caldo
Congestione fisiologica
Si riferisce alla congestione dei tessuti o degli organi locali dovuta ai bisogni fisiologici e all'aumento del metabolismo.
Congestione patologica
iperemia infiammatoria
Congestione (congestione venosa)
Grande, viola (cianosi), bello
motivo
compressione venosa
ostruzione del lume venoso
insufficienza cardiaca
Classificazione
congestione polmonare
Causato da insufficienza cardiaca sinistra
congestione polmonare acuta
Liquido schiumoso, rosso sangue. Al microscopio, i capillari delle pareti alveolari sono dilatati e congestionati, gli alveoli diventano più spessi e possono essere accompagnati da edema negli spazi alveolari. Alcune cavità alveolari sono piene di liquido edema e si può osservare sanguinamento .
congestione polmonare cronica
Manifestazione = cellule di insufficienza cardiaca acuta fibrosi polmonare
Cellule per insufficienza cardiaca (macrofagi che inglobano le particelle di emosiderina)
La consistenza diventa dura e abbronzata → i polmoni diventano marroni e induriti
Congestione del fegato
Insufficienza cardiaca destra, congestione epatica grave a lungo termine: cirrosi congestizia
acuto
Al microscopio, le vene lobulari centrali e i sinusoidi del fegato risultano dilatate e piene di globuli rossi. Nei casi più gravi, le cellule epatiche lobulari centrali possono atrofizzarsi e diventare necrotiche. Gli epatociti vicino all'area portale perilobulare sono vicini alle arteriole epatiche e presentano un lieve grado di ipossia, quindi può verificarsi solo steatosi epatica.
Cronico
Fegato di noce di betel: la superficie tagliata è alternativamente rossa (zona di congestione) e gialla (zona di alterazione del grasso del fegato), i sinusoidi epatici centrali dei lobuli del fegato sono molto espansi con congestione e sanguinamento e le cellule del fegato si atrofizzano o addirittura scompaiono. Degenerazione grassa degli epatociti nei lobuli epatici periferici
infarto
Motivi: 1. Trombosi 2. Embolia arteriosa 3. Spasmo arterioso 4. Compressione e occlusione dei vasi sanguigni
tipo
Infarto anemico (organi solidi con circolazione collaterale insufficiente, come milza, reni, cuore e tessuto cerebrale)
Infarto emorragico (tessuto allentato intestinale e polmonare, grave congestione)
Infarto settico (causato da un embolo contenente batteri che ostruisce un vaso sanguigno. Comune nell'endocardite infettiva acuta)
trombosi
meccanismo condizionale
Danno cardiovascolare delle cellule endoteliali
reazione di adesione
reazione di rilascio
reazione appiccicosa
Anomalie nello stato del flusso sanguigno
Ci sono quattro volte più arterie (flusso più lento) che vene
aumento della coagulabilità del sangue
processi
1. Le piastrine aderiscono alla superficie esposta del collagene dopo una lesione intimale e si gonfiano e deformano dopo essere state attivate dal collagene 2. Rilasciano i granuli piastrinici, quindi rilasciano ADP, trombossano A, 5-HT, fattore piastrinico IV e altre sostanze dalla superficie. granuli, in modo che le piastrine nel farmaco continuino ad aderire localmente e formino pile piastriniche reversibili. 3. Quando le vie della coagulazione endogena ed esogena vengono attivate, diventa un trombo piastrinico irreversibile e diventa il punto di partenza del trombo.
tipo
Trombo bianco
Si trova nelle valvole cardiache, nelle camere cardiache e nelle arterie dove il flusso sanguigno è più veloce
trombo misto (lamellare).
Le vene hanno una struttura a strati alternati di colore grigio-bianco e bruno-rossastro. Il corpo del trombo continuo nella vena è un trombo misto, che è ruvido, secco, cilindrico e aderisce alla parete del vaso sanguigno.
coagulo di sangue rosso
Nelle vene, il trombo misto aumenta gradualmente e blocca la cavità vascolare. Quando il flusso sanguigno locale a valle del trombo si arresta, il sangue coagula e diventa la coda del trombo continuo. Nessuna adesione, facile cadere
trombo ialino (trombo fibrinoso)
Capillari, composti da fibrina omogenea eosinofila, più comunemente osservati nella DIC
fine
Ammorbidire, sciogliere e assorbire
L'attivazione della plasmina nel trombo e della proteasi litica rilasciata dalla disintegrazione dei leucociti può ammorbidire il trombo e dissolverlo gradualmente.
meccanizzazione e ricanalizzazione
L'attività del sistema plasminico è insufficiente e il trombo si organizzerà quando esiste per molto tempo.
Calcificazione (depositi di sali di calcio)
Influenza
bloccare i vasi sanguigni
Quando il lume arterioso non è completamente ostruito, può causare ischemia di organi o tessuti locali e atrofia delle cellule parenchimali. Completo: infarto. Vene: complete: congestione, edema, emorragia e persino necrosi (come infarto enteroemorragico).
Deformazione della valvola cardiaca
Sanguinamento esteso (può derivare da DIC)
embolia
Il fenomeno delle sostanze anomale che sono insolubili nel sangue e viaggiano con il flusso sanguigno per bloccare il lume dei vasi sanguigni è chiamato embolia. Il materiale anomalo che blocca un vaso sanguigno è chiamato embolo (solido, liquido o gassoso)
tipo
Tromboembolia (più del 99%)
Embolia polmonare (oltre il 95% proviene dalle vene profonde degli arti inferiori sopra il ginocchio, in particolare dalla vena poplitea, dalla vena femorale e dalla vena iliaca) insufficienza cardiaca destra e spasmo della muscolatura liscia vascolare
Embolia arteriosa sistemica (80% dalla camera cardiaca sinistra)
embolia grassa
Quando un gran numero di goccioline lipidiche (9~20 g) entrano nella circolazione polmonare in un breve periodo di tempo e bloccano il 75% dell'area della circolazione polmonare, può causare soffocamento e morte per insufficienza cardiaca destra acuta.
embolia gassosa
Una grande quantità di gas (>100 ml) entra rapidamente nelle vene e scorre nel cuore destro insieme al sangue. A causa del battito del cuore, l'aria e il sangue vengono mescolati per formare un gran numero di bolle di sangue, provocando il ristagno del sangue. diventano schiumosi e riempiono la cavità cardiaca, ostacolando il ritorno e la direzione del sangue venoso. L'uscita dell'arteria polmonare provocava gravi disturbi circolatori. I pazienti possono avere difficoltà respiratorie, cianosi e morte improvvisa.
Liquido amniotico...
sanguinamento
emorragia da rottura
rottura della parete del cuore o dei vasi sanguigni
Danno meccanico ai vasi sanguigni
Parete dei vasi sanguigni o malattie cardiache
Erosione della lesione attorno alle pareti dei vasi sanguigni
Rottura della vena
capillari rotti
sanguinamento delle perdite
Aumento della permeabilità capillare e allargamento degli spazi tra le cellule endoteliali
danno alla parete dei vasi sanguigni
Trombocitopenia o disfunzione
deficit di fattori della coagulazione
Cellule di polvere, macrofagi che ingoiano polvere, silicosi Cellule schiumose Macrofagi Fagocitosi lipidica Aterosclerosi Cellule di insufficienza cardiaca, macrofagi, globuli rossi carichi di emosiderina, insufficienza cardiaca sinistra Cellule tifoidi Macrofagi fagocitosi Bacilli tifi Febbre enterotifoide Coesistono fegato di noce di betel, stasi del sangue e alterazione del grasso
funzione delle cellule endoteliali
Anticoagulazione
effetto barriera
Effetto antiadesione piastrinica
Antitrombina sintetica o fattori della coagulazione
Promuovere la fibrinolisi
Promuovere la coagulazione
Attiva il processo di coagulazione estrinseca,
Aiuta l’adesione piastrinica
Inibire la fibrinolisi
Riparazione del danno
rigenerazione
Classificazione
rigenerazione patologica rigenerazione fisiologica
meccanismo
tessuto epiteliale
Copertura della rigenerazione epiteliale: difetto epiteliale squamoso, cellule del bordo della ferita o dello strato basale inferiore si dividono e proliferano → le cellule staminali dei tessuti si differenziano e proliferano e si spostano verso il difetto → formano un singolo strato di epitelio → proliferano e si differenziano in epitelio squamoso Mucosa: simile, prima diventa cuboidale e poi diventa più alta e diventa cellule colonnari
Rigenerazione epiteliale ghiandolare (se la struttura della ghiandola, inclusa la membrana basale, è completamente distrutta, non può rigenerarsi): Rigenerazione degli epatociti: resezione parziale del fegato: proliferazione attraverso la divisione degli epatociti Necrosi epatocellulare: l'impalcatura della rete dei lobuli epatici è intatta e si estende lungo l'impalcatura dalla zona marginale Necrosi estesa delle cellule epatiche: trasformazione delle fibre reticolari in fibre di collagene o proliferazione massiccia di tessuto fibroso.
Rigenerazione del tessuto fibroso: la lesione stimola i fibroblasti (che possono essere trasformati da fibroblasti quiescenti/cellule mesenchimali indifferenziate) a dividersi e proliferare.
Rigenerazione del tessuto cartilagineo e del tessuto osseo: la rigenerazione della cartilagine inizia con la proliferazione del pericondrio Il tessuto osseo ha una forte capacità di rigenerazione e può essere completamente recuperato dopo una frattura
Vaso sanguigno
Rigenerazione dei capillari (formazione di vasi sanguigni): metodo di germinazione
Riparazione di grandi vasi sanguigni: la disconnessione richiede un'anastomosi chirurgica. Lo strato muscolare reciso non è facile da rigenerare completamente. È collegato tramite iperplasia del tessuto connettivo e riparazione della cicatrice.
Tessuto muscolare: capacità di rigenerazione estremamente debole, Le fibre muscolari sono completamente disconnesse e la membrana non è rotta → guarigione della cicatrice L'intera fibra muscolare (compreso il sarcolemma) viene distrutta → difficile da rigenerare
tessuto nervoso
La distruzione del cervello e del midollo spinale non può rigenerarsi → Riparazione delle cellule gliali e delle loro fibre: cicatrici gliali Quando i nervi periferici sono danneggiati → se le cellule nervose ad essi collegate sono ancora vive: possono essere completamente rigenerate →Se la separazione è eccessiva o c'è ostruzione della cicatrice: neuroma traumatico, dolore intrattabile
riparazione fibrosa
Innanzitutto, il tessuto di granulazione prolifera, si dissolve, assorbe il tessuto necrotico e altri corpi estranei nell'area danneggiata e riempie il difetto tissutale. Quindi il tessuto di granulazione → tessuto cicatriziale composto principalmente da fibre di collagene e la riparazione è completata.
Tessuto di granulazione: composto da nuovi capillari e fibroblasti proliferati, accompagnato da infiltrazione di cellule infiammatorie. È di colore rosso vivo, granulare, molle e umido ad occhio nudo.
Funzione del tessuto di granulazione
Anti-infezione e protezione delle ferite
Riempi ferite e altri difetti dei tessuti
Organizzare o incapsulare trombi necrotici, essudati infiammatori e altri corpi estranei
effetti sul tessuto cicatriziale
Si riferisce al tessuto connettivo fibroso formato dopo che il tessuto di granulazione è stato rimodellato e maturato.
Riempie i difetti di connessione e mantiene l'integrità e la forza degli organi
La cicatrice si restringe, limitando i movimenti e l'eccessiva sporgenza della pelle è chiamata cheloide.
guarigione delle ferite
pelle
Le appendici cutanee (follicoli piliferi, ghiandole sudoripare, ghiandole sebacee) sono completamente distrutte e non possono essere completamente rigenerate, ma la riparazione della cicatrice La fase iniziale della rottura del tendine è anche la riparazione della cicatrice
Sanguinamento precoce, arrossamento, gonfiore, coaguli e croste
Restringimento della ferita
Proliferazione e cicatrizzazione del tessuto di granulazione
Rigenerazione dell'epidermide e di altri tessuti
Guarigione della frattura: rigenerazione completa
processi
Formazione di ematomi: sanguinamento massiccio su entrambe le estremità della frattura e attorno ad essa
Formazione di callo fibroso: l'ematoma inizia a essere sostituito da tessuto di granulazione e organizzato
Formazione del callo osseo: deposizione di sale di calcio → osso intrecciato
Ricostruzione o rimodellamento del callo: osso lamellare
Fattori influenzanti
alimentazione per età
Infezione e corpi estranei, circolazione sanguigna locale, innervazione, radiazioni ionizzanti
tipo
Guarigione primaria: una ferita con pochi difetti tissutali, bordi della ferita puliti, nessuna infezione e chiusura rigorosa della ferita dopo il bonding o la sutura.
Guarigione di secondo stadio: il difetto è ampio e i bordi della ferita sono irregolari e non possono essere allineati perfettamente, risultando in una grande cicatrice.
Cellule (forte capacità di rigenerazione→debole)
Le cellule instabili (cellule in continua divisione) hanno una forte capacità rigenerativa e le cellule staminali sono una condizione necessaria
cellule epidermiche Cellule del rivestimento della mucosa del tratto gastrointestinale e respiratorio cellule del rivestimento del lume delle cellule germinali
Cellule stabili (cellule a riposo)
Cellule parenchimali di varie ghiandole: pancreas, ghiandole salivari, ghiandole endocrine, ghiandole sebacee, ghiandole sudoripare, cellule epiteliali dei tubuli renali, ecc.
Le cellule permanenti (cellule che non si dividono) hanno un potenziale rigenerativo estremamente debole
Nervi, muscoli scheletrici, cardiomiociti