마인드 맵 갤러리 류마티스 면역 체계
서양 종합 대학원 입학 시험 301은 다양한 질병 유형과 복잡한 병리학적 메커니즘을 다루는 류마티스 질환에 대한 요약입니다. 류마티스 질환의 핵심 내용을 체계적으로 정리하여 수험생이 종합적인 지식 시스템을 구축할 수 있도록 돕습니다.
2024-11-29 17:11:34에 편집됨Este modelo mostra a estrutura e a função do sistema reprodutivo na forma de um mapa mental. Ele apresenta os vários componentes dos órgãos genitais internos e externos e classifica o conhecimento claramente para ajudá -lo a se familiarizar com os principais pontos do conhecimento.
Este é um mapa mental sobre a interpretação e o resumo do e-book do campo de relacionamento, conteúdo principal: visão geral da interpretação da essência e visão geral do e-book do campo de relacionamento. "Campo de relacionamento" refere -se à complexa rede interpessoal na qual um indivíduo influencia outras pessoas através de comportamentos e atitudes específicos.
Este é um mapa mental sobre livros contábeis e registros contábeis.
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류마티스 면역 체계
위험 성향
내과
의심스러운 진단
양손의 대칭성 미세관절염 (손목, 중수지절 및 근위관절의 붓기와 통증, 1시간 이상 조조강직) 피하결절 양손 X선 (골다공증, 좁은 관절강, 뼈파괴 및 뼈융합 등) 류마티스인자 ( RF) 또는 항순환 시트룰린화 펩타이드(CCP) 항체 양성 적혈구 침강 속도 증가
확인됨
항CCP항체 및 양손 X선 촬영이 선호됩니다.
채점
엑스레이에 따르면
나
관절 주변 연조직의 부기 및 그림자 형성, 관절 끝 부분의 골다공증
II
관절 공간이 좁아짐
III
관절 표면의 나방 같은 변화
IV
관절 아탈구 및 관절 파괴에 따른 섬유성 및 뼈성 강직증
대하다
진통
비스테로이드성 항염증제
질병을 완화하는 항류마티스제
메토트렉세이트
외과
원인
HLA-DR4 관련
20~40세 여성에게 더 흔함
경향이 있는 지역
손목, 발 등의 작은 관절(중수지절관절, 근위지절간관절)
병리학적 변화
관절 윤활막의 만성 특정 염증
임상 증상
3개 관절의 재발성 부기 대칭성(부기 >6주) 여러 개의 작은 관절 아침 경직(>1시간) 백조목 변형 운동 시 전신의 근육통, 미열, 손발의 저림 및 따끔거림, 단추 모양의 변형
엑스레이
골다공증, 초기 및 중기에는 관절강이 넓어지고, 후기에는 관절강이 소실되며, 골강직증이 나타난다.
병리학
정의
다발성 및 대칭성 증식성 윤활막염을 특징으로 하는 만성 전신 자가면역 질환
병인
1. CD4 Th는 사이토카인을 분비합니다 - 활성화된 B세포, 대식세포 - 염증인자, 조직분해인자 - 관절활막세포와 섬유아세포의 증식 - 뼈활막세포와 연골세포를 자극하여 프로테아제와 기질분해효소를 분비 --활막 관절의 파괴
2. 류마티스 인자 RF와 IgG 분자의 Fc 단편에 대한 자가항체가 혈청과 윤활액에 존재합니다. 진단 및 예후 지표입니다.
병리학적 변화
1. 관절병증(비화농성 증식성 윤활막염, 만성 증식성 염증):
윤활막 세포가 증식하고 비대해 융모를 형성합니다.
대규모 염증 세포 침윤: 림프구, CD4 T 세포, 대식세포, 형질 세포
거대하고 새로운 혈관
염증 세포, 조직화된 피브린, 증식된 혈관 및 윤활막이 관절 연골의 표면을 덮고 있으며, 관절 표면 판누스(Pannus) 섬유화 및 석회화는 결국 영구적인 관절 강직을 유발합니다.
2. 관절 이외의 질병
류마티스 결절(중심 섬유소 괴사 및 주변 상피 조직(방벽 또는 방사 배열) 말초 육아종 조직)은 육아종성 염증에 속하며 이 질병에 대해 특정한 특이성을 가지고 있습니다.
슬레
내과
의심스러운 진단
여러 관절의 발열, 부기 및 통증, 구강 궤양, 여러 시스템(신장, 혈액 등) 손상, 항핵항체(ANA) 또는 항이중가닥 DNA(dsDNA) 항체 또는 항SM 항체 양성
조직 손상 메커니즘
대부분의 내장 병변은 면역 복합체에 의해 매개되는 III형 과민 반응이며, 그 중 주요 DNA-항-DNA 복합체로 인한 혈관 및 사구체 병리학
둘째, 적혈구, 과립구, 혈소판에 대한 특이적인 자가항체가 있는데, 이는 제2형 과민반응을 통해 해당 혈액세포의 손상 및 용해를 일으켜 범혈구감소증을 유발한다.
항핵항체 + 세포핵
루푸스체(헤마톡실린체)
병리학적 변화
급성 괴사성 동맥염
동맥염
기본 병변
활동 기간
섬유소 괴사
성능
얼굴에 나비모양 홍반 50%
면역형광은 진피와 표피의 접합부에서 루푸스 구역을 보여줍니다.
확인됨
먼저 항체검사
항핵항체
민감도는 높으나 특이도가 낮음
항SM 항체
특이도는 높지만 민감도는 낮음
dsDNA 항체
가장 귀중한
활동 표시기
표지된 항체
소문자도 있어요
dsDNA
SM 항체
항-rRNA 항체
활성항체
그에 해당하는 소문자 항체가 있습니다.
dsDNA
rRNA 항체
채점
키가 아닌
대하다
선택한 글루코코르티코이드
호르몬이 효과가 없으면 세포독성 약물인 사이클로포스파마이드를 추가합니다.
베체트병
의심스러운 진단
재발성 구강궤양 또는 외음부궤양, 안염(포도막염), 피부병변(결절홍반 등), 침술검사 양성, 혈청학적 지표 음성(ANA, ANCA, 항인지질항체), 헤체트병(베체트병).
쇼그렌 증후군
내과
쇼그렌 증후군은 눈물샘, 타액선 및 기타 외분비샘의 침범, B 림프구의 비정상적인 증식 및 조직 내 림프구 침윤을 특징으로 하는 미만성 결합 조직 질환입니다. 주요 임상 증상은 건성각결막염과 구강건조증이며, 내부 장기에도 영향을 미칠 수 있습니다.
의심스러운 진단
구강 건조증(구강 건조, 치아 우식, 이하선 부종 및 통증), 건성 각막염(안구 건조, 이물감), 자반병 유사 발진, 양성 항SSA 또는 항SSB 항체, 순측선의 국소 림프구 침윤 = 쇼그렌 증후군 .
보조검사
항독소
SSA/SSB
장기 및 골수 이식
초급성 거부
병인
수혜자가 이미 기증자 특이적 HLA 항체(항이식 항체)를 가지고 있거나 수혜자와 기증자의 ABO 혈액형이 일치하지 않습니다.
알레르기
유형 III
병리학적 특징
급성 세동맥 염증(2014N54A)은 혈관(세동맥) 벽의 섬유소성 괴사로 나타납니다(2008N46A)
예방 및 통제 원칙
예방은 수술 전 ABO 혈액형 일치, 림프구독성 검사, 항HLA 항체 검출 및 기타 수단을 통해 수행할 수 있습니다. 일단 치료가 불가능해지면 이식편을 제거하고 재이식만 가능합니다.
급성 거부가 가장 흔함
병인
세포성 면역 반응과 체액성 면역 반응 모두 중요한 역할을 합니다.
알레르기
II형(혈관형), IV형(세포형)
병리학적 특징
세포형 : 다수의 림프구가 신장 간질에 침윤함 혈관형 : 혈관 내막(세동맥)이 두꺼워짐
예방 및 통제 원칙
대규모 호르몬 쇼크 또는 면역억제 요법 조정
만성 거부
병인
아직 명확하지 않음
하위 주제
알레르기
다양한 종류의 알레르기
병리학적 특징
혈관(세동맥)의 내막 섬유증
예방 및 통제 원칙
현재 장기이식의 가장 큰 장애물 중 하나
이식편 대 숙주 반응
이식편의 특정 림프구가 숙주 항원을 인식하여 발생
예방 및 통제
억제제 대 숙주 질환은 MODS를 유발할 수 있습니다
현재 이종이식의 가장 큰 걸림돌은 초급성 거부반응이고, 동종 이식의 가장 큰 걸림돌은 만성 거부반응이다.
장기 이식
신장 이식
장기이식 중 가장 안정적이고 유의미한 치료 효과
간 이식
회복 불가능한 말기 간질환을 치료하는 가장 효과적인 방법
소장 이식
거부반응 발생률이 높고, 심각한 감염으로 합병증이 발생하기 쉽고, 장 기능 회복이 느리고, 이식편대숙주병이 발생할 수 있다.
폐 이식(객관식 질문)
수술 후 조기 감염, 일차 이식편의 기능 상실, 장기 기관지염 폐쇄증 등이 생존율에 영향을 미치는 주요 원인입니다.
심장 이식
관상동맥경화증은 수술 후 장기 생존에 영향을 미치는 주요 원인이다
HIV
RNA 바이러스
전송 경로
병인
감염
CD4 T 세포 Th 세포
대식세포
림프절 배중심의 여포 수지상 세포
병리학적 변화
초기
부은 림프절. 현미경으로 관찰한 결과, 림프성 여포가 상당히 증식되어 있었고, 수질에는 형질세포도 많이 있었습니다.
후기 단계
림프절은 거의 모든 림프구가 사라지고 소수의 대식세포와 형질세포만 남아 황량해 보입니다.
2차 감염
결핵 느낌
폐포자충 감염,
거대세포바이러스 및 유두종 공포증 바이러스 감염
카포시 육종은 환자의 30%에서 발생합니다.
근원: 혈관 림프상피
스핀들 세포 혈관
중요한 기관이 관련될 수 있음(잘 정의되지 않음)
현미경적 다발혈관염
현미경적 다발혈관염(MPA)은 주로 작은 혈관(세동맥, 세동맥, 세정맥, 모세혈관)에 영향을 미치는 전신성 혈관염으로, 종종 신장과 폐를 침범하며 혈관벽에 면역 복합체 침착이 거의 또는 전혀 없습니다.
의심스러운 진단
발열, 객혈(폐 침범), 단백뇨, 신부전(신장 침범), 혈관벽에 면역 복합체 침착이 없거나 최소화됨, 양성 항호중구 세포질 항체(ANCA) = 현미경적 다발혈관염(MPA).
조사하다
ANCA 항체 검사가 선호됩니다
대하다
글루코코르티코이드
사이클로포스파미드
류머티즘
내과
A군 베타 용혈성 연쇄구균 감염과 관련된 알레르기 반응은 자가면역 염증 질환입니다.
원인 : 인후의 A군 베타 용혈성 연쇄구균 감염
관련 기관: 신체 전체의 결합 조직 및 혈관 중 심장 및 관절 손상은 가장 일반적으로 심장 질환의 영향을 받으며 가장 심각한 결과를 초래합니다.
병리학적 특징: 이 질병에 진단적 중요성이 있는 류마티스 육아종(Aschoff체, 류마티스체, 류마티스 결절, 안티슈코우 세포)
병리학
악화 및 삼출 기간(1개월간 지속)
결합 조직의 점액성 변성 및 섬유소성 괴사
증식기는 육아종기라고도 합니다(2~3개월 지속).
특징적인 Aschauer 소체는 심근 간질, 심내막 및 피하 결절 조직에 나타납니다. (Ashov 세포, 섬유소 괴사, 림프구(주로 T 세포), 형질 세포)
섬유증 단계는 경화증 단계라고도 합니다(2~3개월 지속).
Asov 세포는 섬유아세포로 변해 작은 방추형 흉터를 형성합니다.
Asov 세포(류마티스 세포)
섬유소 같은 괴사 물질을 삼켜 형성하는 대식세포 대부분은 심근 간질의 작은 혈관에 인접해 있으며 단면이 부엉이 눈처럼 보입니다. 종단면은 애벌레 모양이며 융합하여 아사우프 거대세포를 형성할 수 있습니다.
류마티스 신체 형성
이는 섬유소성 괴사 병소에 모여 있는 류마티스 세포 그룹으로 구성되며 소수의 림프구(주로 T 림프구)와 형질 세포가 있습니다. Asov 세포라고도 알려진 류마티스 세포는 피브린과 같은 괴사 물질을 삼키는 증식하는 대식세포로부터 형질전환됩니다.
점
원판상홍반, 나비홍반
슬레
결절홍반
베체
자반증 같은 발진
쇼그렌 증후군
환상 홍반
류마티스열