Галерея диаграмм связей камни мочевыводящих путей
Это интеллектуальная карта камней мочевыводящих путей, в которой представлен общий обзор, факторы образования, характеристики компонентов, клинические проявления, диагноз, Дополнительный осмотр и т.д.
Отредактировано в 2024-04-18 10:31:42камни мочевыводящих путей
Введение
Обзор
Камни верхних мочевых путей
камни в почках
Камни мочеточника
камни нижних мочевых путей
камни в мочевом пузыре
Камни уретры
Формирующие факторы
Метаболические нарушения
Повышенное выведение камнеобразующих веществ с мочой.
Изменение pH мочи
щелочная моча
Фосфат магния-аммония
Осаждение фосфатов
Кислая моча
мочевая кислота
Кристаллы цистина
Снижение содержания в моче веществ, препятствующих образованию кристаллов.
снижение диуреза
местная причина
Характеристики ингредиентов
конкретные ингредиенты
Камни из оксалата кальция являются наиболее распространенными.
Твердая текстура
Грубый и нерегулярный
Обычные снимки мочевыводящих путей легко визуализируются.
загар шелковицы
Фосфат кальция/соляные камни
Связано с обструкцией и инфекцией
Грубый и хрупкий
форма рога
Уратные камни
Гранулированный
Не проявляется обычной пленкой
цистиновые камни
Гладкая восковая
Не проявляется обычной пленкой
Патофизиология
Камни мочевыводящих путей образуются в почках/мочевом пузыре.
Камни мочеточника и уретры – это места, где камень остается во время прохождения.
Может вызвать обструкцию мочевыводящих путей/инфекцию/травму/злокачественную трансформацию (опухоль)
Три стриктуры мочеточника
стеноз тазового мочеточника
Мочеточник пересекает подвздошные кровеносные сосуды
сегмент мочеточниково-везикальной стенки
★Нижние 3/1 мочеточника наиболее подвержены обструкции.
камни в почках
Часто возникает в чашечках почек → увеличивается и распространяется на почечную лоханку.
Камни, вызывающие обструкцию чашечек почек
выпот и гной
Почечная паренхиматозная атрофия и рубцевание
параренальная инфекция
камни блокируют мочеточник
острая полная непроходимость мочевыводящих путей
Возвращение к нормальной жизни после устранения обструкции
острая неполная непроходимость мочевыводящих путей
Часто приводит к прогрессирующему гидронефрозу → повреждению почечной паренхимы
Камни могут медленно расти в чашечках почек.
форма камней рога
производительность, которую можно создать
Бессимптомный
Происходит заражение
рак
Камни верхних мочевых путей
клинические проявления
боль
боль в области почек
Перкуторная боль в реберно-позвоночном углу
Нет явных симптомов (покой и спокойное состояние)
Крупные камни в почечной лоханке
Чашечные камни
★Если вы активны → вы можете испытывать боль в верхней части живота или тупую боль.
колики
Камни мочеточника
гематурия
чувствовать тошноту и рвоту
Симптомы раздражения мочевого пузыря
★Исполнение разных частей
камни в почках
Боль в области почек с перкуторной болью в реберно-позвоночном углу.
Чашечные камни
Боль в области почек/бессимптомная
Камни мочеточника
почечная колика
Приступообразная боль в пояснице или верхней части живота
Микроскопическая гематурия
камни в мочевом пузыре
Внезапное прекращение мочеиспускания
Камни уретры
боль, иррадиирующая в промежность
диагноз
Боль, связанная с физической активностью. Гематурия.
Перкуторная боль в области почек
Вспомогательная проверка
Экзамен на степень в кино
УЗИ (желательно)
Рентгеновское исследование
Большинство камней мочевыводящих путей можно обнаружить
Переднезадняя и боковая рентгенограммы позволяют выявить камни мочевыводящих путей и кальцификации брюшной полости.
обращаться
медицинское лечение
Показания (камни <0,6 см, гладкие, под камнем нет обструкции мочевыводящих путей)
Камни мочевой кислоты/цистиновые/фосфатные камни
подщелачивать мочу
инфекционные камни
подкисленная моча
экстракорпоральная воздействующая литотрипсия
Показания
Камни в почках/камни верхних отделов мочеточника диаметром ≤2 см.
Противопоказания
беременность
стриктура мочеточника
Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания/инфекции мочевыделительной системы
Дистальная обструкция мочевыводящих путей из-за камней (обструкция мочевыводящих путей ниже камней)
Уретероскопия, литотрипсия
Показания
Применяется при камнях средней и нижней части мочеточника.
осложнение
Заразить
Повреждение слизистой оболочки
стриктура мочеточника
Отрыв и перелом (наиболее серьезные)
Размер камня (обязательное условие>0,6)
камни в почках
≤2 см
экстракорпоральная ударная волна
>2 см
чрескожная нефроскопия
верхний мочеточник
≤2 см
экстракорпоральная ударная волна
>2 см
Лапароскопия
нижний мочеточник
≤2 см
Уретероскоп
>2 см
Лапароскопия
камни в мочевом пузыре
<2-3 см
Цистоскоп
>3 см
Надлобковый разрез мочевого пузыря и удаление камня
★Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Чрескожная литотрипсия почек.
У всех должны быть камни и свободные мочевые пути внизу.
★Если сопровождается гидронефрозом
Сначала лечат гидронефроз путем катетеризации фистулы/уретры, а затем лечат камни.
камни нижних мочевых путей
Введение
Камни мочевого пузыря и уретры
первичные камни мочевого пузыря
Недоедание связано с диетой с низким содержанием белка
вторичные камни мочевого пузыря
доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Камни в почках/мочеточнике, попадающие в мочевой пузырь
клинические проявления
Внезапное прекращение мочеиспускания при раздражении мочевого пузыря.
Боль иррадиирует в дистальную часть уретры и головку полового члена.
★Бег и прыжки/изменение положения тела → могут облегчить боль и продолжить мочеиспускание.
Вспомогательная проверка
Цистоскопия (предпочтительно)