Galleria mappe mentale Consenso degli esperti sull'iperuricemia 2023
Questa è una mappa mentale sul Consenso degli esperti del 2023 sull'iperuricemia (HUA) che si riferisce al livello di acido urico nel sangue a digiuno degli adulti, indipendentemente dal sesso, superiore a 420 umol/ in due diverse occasioni in giorni diversi con una normale dieta a base di purine .
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Consenso degli esperti sull'iperuricemia 2023
1. Panoramica
L'iperuricemia (HUA) si riferisce al livello di acido urico nel sangue a digiuno degli adulti, indipendentemente dal sesso, che supera i 420 μmol/L due volte in giorni diversi con una normale dieta a base di purine.
Il tasso di prevalenza aumenta di anno in anno e tende a diminuire. È diventata la seconda malattia metabolica più comune dopo il diabete.
L'epidemiologia dell'iperuricemia: i maschi sono più alti delle femmine, le aree urbane sono più alte delle zone rurali e le zone costiere sono più alte delle zone interne.
2. Meccanismo di danno sistemico
Squilibrio nella produzione ed escrezione di acido urico
La produzione di acido urico nel corpo proviene principalmente dalla purina alimentare e dalla purina prodotta dal metabolismo cellulare nel corpo.
L'acido urico viene escreto principalmente attraverso i reni, di cui circa 2/3 attraverso i reni e 1/3 attraverso il tratto digestivo.
Una produzione eccessiva o una ridotta escrezione di acido urico possono portare a livelli elevati di acido urico nel sangue.
Saturazione e cristallizzazione dell'acido urico
Quando i livelli di acido urico nel sangue superano la sua concentrazione di saturazione nel sangue (420 μmol/L), l'acido urico forma cristalli di urato monosodico (MSU).
I cristalli di MSU possono depositarsi direttamente nelle articolazioni, nei tessuti molli, nei reni e nei vasi sanguigni.
Infiammazione
La deposizione di cristalli di MSU può indurre risposte infiammatorie locali, inclusi danni infiammatori acuti e cronici alla cartilagine articolare, alle ossa e ai reni.
L’interazione tra cellule e cristalli rilascia fattori infiammatori, come l’interleuchina (IL)-1β, IL-6, ecc.
Questi fattori infiammatori possono causare sintomi di artrite gottosa come arrossamento, gonfiore e dolore articolare.
danno tissutale
La deposizione di cristalli di urato può portare alla distruzione della cartilagine articolare e dell'osso e alla formazione di tofi.
La deposizione di urati nei reni può causare calcoli renali e nefropatia cronica da urati.
La deposizione di urato nei vasi sanguigni può causare danni alle pareti dei vasi sanguigni e aumentare i rischi cardiovascolari.
Effetti multipli sugli organi
L’iperuricemia non colpisce solo le articolazioni e i reni, ma è anche correlata a malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, alla sindrome metabolica e ad altre malattie.
Livelli elevati di acido urico nel sangue rappresentano un fattore di rischio indipendente per l’insorgenza e lo sviluppo di molte malattie croniche.
3.Caratteristiche cliniche e diagnosi
HUA: nell'ambito di una normale dieta purinica, l'HUA può essere diagnosticata se il livello di acido urico nel sangue a digiuno è > 420 μmol/L due volte in giorni diversi. Oltre all'aumento idiopatico dell'acido urico nel sangue, anche tumori ematologici, insufficienza renale cronica, errori congeniti del metabolismo, avvelenamenti, farmaci e altri fattori possono causare livelli elevati di acido urico nel sangue.
Stadi di iperuricemia
Gotta: i pazienti affetti da HUA presentano depositi di cristalli di urato, che portano all'artrite (artrite gottosa), alla nefropatia da urati e ai calcoli renali. Alcuni studiosi si riferiscono all'artrite gottosa solo come gotta . I pazienti affetti da HUA manifestano improvviso arrossamento, gonfiore, calore e dolore in singole articolazioni come il primo dito metatarsale, la caviglia, il collo del piede e il ginocchio. È necessario considerare la possibilità di attacchi di gotta a lungo termine e ripetuti che possono gradualmente influenzare le articolazioni gli arti superiori e può essere accompagnato dalla formazione di tofi.
artrite gottosa
tofi
Esame del liquido sinoviale
Ecografia articolare
TA a doppia energia
Pellicola radiografica
4. Strategie di prevenzione e controllo
intervento sullo stile di vita
valutazione della malattia
Raccolta di anamnesi medica
Esame fisico
Ispezione ausiliaria
Valutazione dell’attività e della gravità della malattia
Visita di controllo
gestione dei pazienti
Diffondere la conoscenza relativa all'HUA
Fornire indicazioni sanitarie su dieta, esercizio fisico, ecc. e formulare piani personalizzati
Effettuare lo screening e la prevenzione della gotta e delle complicanze
Team multidisciplinari lavorano insieme per sviluppare piani di trattamento per le comorbilità per evitare l'uso di farmaci che aumentano l'acido urico
Il trattamento farmacologico deve essere controllato a lungo termine e l'acido urico nel sangue deve continuare a raggiungere i livelli standard.
trattamento non farmacologico
Si raccomanda alle persone con funzionalità cardiaca e renale normale di bere più acqua e di mantenere la produzione giornaliera di urina a 2000-3000 ml per favorire l'escrezione di acido urico.
consigli dietetici
Incoraggiare il consumo di: verdure, uova, latte magro o scremato e loro prodotti.
Si consiglia di mangiare frutta con meno fruttosio, come ciliegie, fragole, ananas, angurie, pesche, ecc.
Limitare il consumo di: manzo, pecora, maiale, frutti di mare ricchi di purine, zucchero aromatizzato, dolci, sale condito (salsa e salse di soia), vino, vino alla frutta.
Evitare: bevande contenenti fruttosio, frattaglie di animali, liquori, birra e vino di riso.
gli sport
Si consiglia un esercizio moderato e si raccomandano almeno 150 minuti di esercizio aerobico di moderata intensità a settimana.
Si consiglia ai pazienti obesi di perdere peso, con l'obiettivo di perdere 1,5-3,0 kg al mese fino a raggiungere il range di peso ideale.
Evitare esercizi faticosi per evitare di scatenare attacchi di gotta.
Smettere di fumare ed evitare il fumo passivo.
Per i pazienti con attacchi acuti di gotta, si consiglia di applicare impacchi freddi locali per alleviare i sintomi.
trattamento medico
Trattamento per abbassare l'acido urico
Scopo
Abbassare i livelli di acido urico nel sangue entro un intervallo target per ridurre il rischio di attacchi di gotta e complicazioni correlate.
Promuove la dissoluzione dei cristalli di urato, migliorando la prognosi a lungo termine del paziente.
opportunità
Per i pazienti con una storia di attacchi di artrite gottosa, la terapia ipouricemizzante deve essere iniziata il più presto possibile.
Per i pazienti con iperuricemia asintomatica, la decisione di iniziare il trattamento si basa sulla presenza di comorbidità e sui livelli sierici di acido urico.
valore obiettivo
Valore target generale: il livello di acido urico nel sangue è inferiore a 360 μmol/L.
Per i pazienti con tofi, artrite gottosa cronica o attacchi frequenti (≥2 volte/anno), il valore target è ancora più basso e deve essere inferiore a 300 μmol/L.
Farmaci che inibiscono la sintesi dell'acido urico
Allopurinolo
Febuxostat
Farmaci che promuovono l'escrezione di acido urico
Benzbromarone
Monitorare e regolare
Monitorare regolarmente i livelli di acido urico nel sangue e aggiustare il dosaggio del farmaco in base ai livelli di acido urico nel sangue e alla risposta del paziente.
Può essere necessario aumentare gradualmente la dose nelle fasi iniziali del trattamento per evitare fluttuazioni eccessive dei livelli di acido urico nel sangue che scatenano attacchi acuti di gotta.
Precauzioni
Quando si inizia una terapia per abbassare i livelli di urati, i pazienti devono essere consapevoli dei possibili effetti collaterali e degli indicatori che richiedono un monitoraggio regolare.
I pazienti con insufficienza renale richiedono particolare cautela quando usano alcuni farmaci che abbassano gli urati e possono essere necessari aggiustamenti della dose.
Si raccomanda lo screening del gene HLA-B*5801 prima del trattamento con allopurinolo per ridurre il rischio di reazioni di ipersensibilità.
Gestione delle complicazioni
Se durante il trattamento si verifica un attacco acuto di gotta, è possibile adottare misure antinfiammatorie e analgesiche adeguate.
Dopo il trattamento attivo dei pazienti con tofi, se il livello di acido urico nel sangue continua a raggiungere l'obiettivo, i tofi possono gradualmente dissolversi e ridursi.
trattamento alcalinizzante delle urine
Preparati a base di citrato
bicarbonato di sodio
Trattamento degli attacchi acuti di gotta
colchicina
FANS
Glucocorticoidi
Altri trattamenti
terapia di combinazione
Trattamento Tophi
Dopo il trattamento attivo nei pazienti con tofi, l'acido urico nel sangue può essere ridotto a <300 μmol/L e mantenuto per più di 6 mesi, e i tofi possono gradualmente dissolversi e ridursi.
Il trattamento chirurgico può essere preso in considerazione per i pazienti con tofi di grandi dimensioni, nervi compressi o tofi rotti e che non guariscono per un lungo periodo, ma devono comunque ricevere un trattamento completo standardizzato dopo l'intervento.
Trattamento di medicina tradizionale cinese
Principi di trattamento
L'accento è posto sia sull'assistenza sanitaria che sul trattamento, sulla combinazione di malattia e sindrome e sul trattamento graduale per migliorare gli effetti del trattamento.
I pazienti dovrebbero modificare le proprie abitudini di vita, evitare cibi ad alto contenuto di purine e rafforzare la propria forma fisica.
Medicinali cinesi comunemente usati e loro funzioni
Il seme di Coix, la Smilax poria, la salsapariglia, il rizoma, il Polygonum cuspidatum, ecc., hanno l'effetto di abbassare l'acido urico.
Phellodendron, Atractylodes, Plantago, Artemisia arborescens, Qianhuo, ecc. sono utilizzati nella fase acuta dell'artrite gottosa e hanno l'effetto di eliminare il calore e favorire l'umidità, ridurre il gonfiore e alleviare il dolore.
Trattamento dell'artrite gottosa
A seconda dei diversi stadi dell’artrite (fase acuta, fase inter-attacco, fase cronica), vengono utilizzati diversi regimi di medicina tradizionale cinese.
Fase acuta: elimina il calore e l'umidità, riduce il gonfiore e allevia il dolore. Prescrizioni consigliate come polvere Simiao o decotto Danggui Niantong.
Stadio cronico: risolvere il catarro, rimuovere la stasi del sangue e sbloccare i meridiani. Le prescrizioni generali per la gotta sono quelle superiori, medie e inferiori.
Trattamento Tophi
Quando si tratta il tofi, il tofi viene gradualmente sciolto abbassando i livelli di acido urico nel sangue.
Per i tofi di grandi dimensioni o la compressione dei nervi o le deformità articolari, può essere preso in considerazione il trattamento chirurgico.
Altri metodi di trattamento della medicina tradizionale cinese
A seconda dello stadio della malattia e delle differenze individuali, è possibile scegliere un trattamento esterno con la medicina tradizionale cinese, ad esempio farmaci topici.
Nella fase acuta, possono essere utilizzate medicine tradizionali cinesi che possono eliminare il calore, rimuovere l'umidità, ridurre il gonfiore e alleviare il dolore, come il rabarbaro, l'atractylodes e il sughero.
Nella fase cronica, le medicine tradizionali cinesi possono essere utilizzate per rimuovere il catarro, rimuovere la stasi del sangue e sbloccare i collaterali, come la buccia di mandarino, Chuanxiong, nocciolo di pesca, cartamo, ecc.
5. Diagnosi e trattamento congiunto multidisciplinare
HUA e malattie renali
Collegamento tra HUA e malattia renale
L'HUA (iperuricemia) può portare a malattie renali come la nefropatia cronica da urati, la nefropatia acuta da urati e la nefrolitiasi da acido urico.
La malattia renale può anche influenzare l’escrezione di acido urico, che può causare o aggravare l’HUA.
nefropatia cronica da urati
L'HUA persistente può portare alla deposizione di cristalli di urato nel tessuto renale, causando disfunzione tubulare renale.
Il livello elevato di acido urico potrebbe non corrispondere al grado di danno alla funzionalità renale e per la diagnosi devono essere escluse altre malattie renali croniche.
La deposizione di cristalli di urato può essere osservata nella patologia renale e l'intervento non farmacologico è la prima scelta per il trattamento. I tempi e gli obiettivi del trattamento farmacologico devono essere determinati in base alla situazione specifica.
nefropatia acuta da acido urico
Spesso associato a massiccia distruzione cellulare e ad aumenti acuti dell'acido urico in un breve periodo di tempo, come la sindrome da lisi tumorale (TLS).
È reversibile, l’accento è posto sulla prevenzione e gli indicatori biochimici e i sintomi clinici devono essere attentamente monitorati.
Il trattamento comprende un'adeguata idratazione, l'uso di diuretici dell'ansa per mantenere un'adeguata produzione di urina e l'uso di farmaci che riducono l'urina quando necessario.
calcoli renali di acido urico
I calcoli di acido urico rappresentano una certa percentuale dei calcoli urinari e sono correlati all'elevata aciduria urica o al basso pH delle urine.
Il trattamento comprende terapia generale, farmaci, litotrissia extracorporea ad onde d'urto (ESWL) e intervento chirurgico.
È necessario selezionare metodi di trattamento adeguati in base alle dimensioni, alla posizione e alla composizione della pietra.
Malattia renale cronica (CKD) combinata con HUA
Sebbene l’HUA sia un fattore di rischio indipendente per la malattia renale cronica, non è chiaro se la terapia ipouricemizzante possa ritardare la progressione della malattia renale cronica.
La maggior parte degli studiosi occidentali non raccomanda il trattamento dei pazienti con insufficienza renale cronica affetti da HUA asintomatica, mentre gli esperti asiatici raccomandano per lo più un trattamento attivo.
I tempi e i valori target del trattamento HUA nei pazienti con insufficienza renale cronica sono gli stessi di quelli della nefropatia cronica da urati.
Farmaci di controllo per gli attacchi di gotta
Quando si scelgono farmaci che riducono l'acido urico, farmaci per prevenire gli attacchi di gotta e farmaci per controllare gli attacchi acuti di gotta, è necessario considerare la malattia primaria, le complicanze e la funzionalità renale.
HUA e malattie metaboliche
Obesità e HUA
L’obesità, in particolare l’obesità addominale, è strettamente correlata all’HUA.
L’infiammazione cronica di basso grado correlata all’obesità e lo stato di resistenza all’insulina aumentano il rischio di HUA e gotta.
Perdere peso, soprattutto riducendo la circonferenza addominale, è un modo efficace per abbassare l’acido urico.
Disturbi del metabolismo del glucosio e complicanze correlate
Il tasso di rilevamento dell’HUA è aumentato nei pazienti con diabete di tipo 2.
L’aumento dei livelli di acido urico nel sangue è un fattore di rischio indipendente per il diabete di tipo 2 e aumenta il rischio di malattie cardiovascolari e incidenti cerebrovascolari.
L'elevato acido urico sierico è anche un importante predittore della progressione e della progressione della malattia arteriosa periferica e della nefropatia diabetica nei pazienti con diabete di tipo 2.
Dislipidemia
La dislipidemia è una comorbidità comune tra HUA e gotta.
L’ipertrigliceridemia è un predittore indipendente di HUA.
Per i pazienti con ipercolesterolemia o aterosclerosi combinati con HUA, è preferibile l'atorvastatina.
Per i pazienti con ipertrigliceridemia e HUA è preferibile il fenofibrato.
Malattia epatica grassa non alcolica (NAFLD)
HUA ha uno stretto rapporto con NAFLD.
L’incidenza dell’HUA è aumentata nella popolazione NAFLD e l’aumento del contenuto di grasso nel fegato è accompagnato da un aumento dei livelli di acido urico nel sangue e dall’incidenza dell’HUA.
Livelli elevati di acido urico nel siero non sono solo un predittore indipendente di NAFLD, ma sono anche correlati alla gravità del danno istologico epatico nei pazienti con NAFLD.
HUA e malattie cardiovascolari
HUA e ipertensione
Esiste una correlazione indipendente tra HUA e ipertensione.
Il livello di acido urico nel siero è un predittore indipendente dell’insorgenza di ipertensione, delle variazioni della pressione arteriosa a lungo termine e della prognosi.
Per i pazienti con HUA e ipertensione, dovrebbe essere data priorità ai farmaci antipertensivi con effetti uricosurici e i diuretici dovrebbero essere evitati.
HUA e malattia coronarica
Per ogni aumento di 60 μmol/L del livello di acido urico nel sangue, il tasso di mortalità per malattie cardiovascolari e cardiopatie ischemiche aumenta del 26% e del 30% nelle donne e del 9% e del 17% negli uomini.
L’HUA è un fattore di rischio indipendente per la morte per tutte le cause e per la morte per malattia coronarica nelle donne.
L’effetto dell’aspirina sul metabolismo dell’acido urico è dose-specifico. L’aspirina a basse dosi può aumentare l’acido urico sierico. Tuttavia, considerando i benefici cardiovascolari e cerebrovascolari correlati al suo effetto antipiastrinico, non è raccomandato interromperne l’uso nei pazienti con HUA.
HUA e insufficienza cardiaca
L’aumento dell’acido urico sierico è correlato alla gravità dell’insufficienza cardiaca cronica e l’aumento della SUA è un predittore indipendente di prognosi sfavorevole nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica.
L'uso di diuretici o di insufficienza renale cronica in pazienti con insufficienza cardiaca acuta scompensata può causare un aumento dell'acido urico sierico e portare a una prognosi sfavorevole.
HUA e malattie neurologiche
AUA e ictus ischemico
L’HUA è un fattore di rischio indipendente per l’ictus ischemico.
Il controllo dei livelli di acido urico nel sangue può essere più importante nella prevenzione dell’ictus ischemico nelle pazienti donne con HUA.
Un elevato livello di acido urico sierico è un fattore di rischio indipendente per la recidiva di ictus ischemico e un indicatore di prognosi sfavorevole nei pazienti con ictus ischemico acuto.
HUA e malattie neurodegenerative
I pazienti con deterioramento cognitivo lieve e morbo di Alzheimer hanno livelli di acido urico nel sangue più bassi rispetto alle persone normali. Bassi livelli di acido urico nel sangue aumentano il rischio di declino cognitivo nei pazienti con deterioramento cognitivo lieve.
Un elevato livello di acido urico nel sangue aiuta a ridurre l'insorgenza della malattia di Alzheimer e a proteggere i danni alle funzioni cognitive nei pazienti affetti da malattia di Alzheimer.
Livelli elevati di acido urico sierico entro il range di normalità possono essere utili nel ritardare la progressione del deterioramento cognitivo lieve.
HUA e malattia di Parkinson
Le persone con livelli elevati di acido urico nel sangue hanno un rischio inferiore di sviluppare la malattia di Parkinson, in particolare gli uomini con livelli elevati di acido urico nel sangue o gotta.
Un elevato livello di acido urico nel sangue aiuta a ridurre l'incidenza e a ritardare la progressione della malattia di Parkinson.
L'acido urico sierico e il rapporto tra acido urico e creatinina sono correlati negativamente con lo stadio della malattia di Parkinson, suggerendo che l'acido urico sierico può essere utilizzato come indicatore biologico per prevedere l'insorgenza e la progressione della malattia di Parkinson.
Gruppi speciali
HUA per gli anziani
L’età avanzata è un importante fattore di rischio per l’HUA.
Le persone anziane potrebbero non presentare le manifestazioni cliniche tipiche della gotta e gli attacchi di gotta possono essere atipici mentre gli attacchi subacuti sono comuni.
L'osteoartrosi e i tofi spesso coesistono nei pazienti anziani e durante il trattamento devono essere prese in considerazione le interazioni farmacologiche e lo stato della funzionalità renale.
Per i pazienti anziani con frequenti attacchi di gotta, si raccomanda di utilizzare un trattamento farmacologico che abbassa l'acido urico per mantenere l'acido urico nel sangue a un livello basso.
HUA per bambini e adolescenti
L'UAE e la gotta sono meno comuni nei bambini e negli adolescenti che negli adulti e sono spesso associate a malattie di base.
Le cause principali includono malattie genetiche metaboliche, tumori maligni o effetti collaterali dei farmaci.
L’orientamento sullo stile di vita è particolarmente importante nel trattamento dell’UAA causata dalla sindrome metabolica.
L’allopurinolo è un farmaco comunemente usato per l’HUA nei bambini e la dose deve essere aggiustata in base all’età.
Pazienti affetti da cancro (TLS)
La TLS è una malattia metabolica causata dalla rapida distruzione delle cellule tumorali, spontaneamente o dopo il trattamento, e dal rilascio di sostanze intracellulari nel sangue.
I pazienti con fattori ad alto rischio devono reidratarsi attivamente e utilizzare farmaci che abbassano l'acido urico prima e dopo la chemioterapia.
Se il paziente sviluppa grave iperkaliemia, iperfosfatemia o acidosi, o è sovraccarico di volume e i diuretici sono inefficaci, deve essere presa in considerazione la terapia sostitutiva renale.
6. Cause di acido urico elevato
Troppa produzione di acido urico: (Causa generata dall'AI)
Idiopatico: livelli elevati di acido urico senza una ragione apparente.
Dieta ricca di purine: mangiare molti cibi ricchi di purine, come frattaglie, frutti di mare, ecc.
Deficit di ipoxantina-guanina fosforibosiltransferasi (HPRT): disturbo ereditario che comporta un metabolismo anormale delle purine.
Iperattività della ribosio-5-fosfato-1-pirofosfato (PRPP) sintasi: provoca un aumento della biosintesi delle purine.
Anemia emolitica: la distruzione dei globuli rossi rilascia grandi quantità di purine.
Malattie linfoproliferative: aumento del metabolismo delle purine causato da linfoma, ecc.
Malattie mieloproliferative: come la policitemia vera, la trombocitemia essenziale, ecc.
Sarcoidosi: provoca un aumento della produzione di purine endogene.
Trasportatore anormale dell'acido urico: influenza l'escrezione renale dell'acido urico.
Meccanismi misti: incluso il deficit di glucosio-6-fosfatasi, il deficit di fruttosio-1-fosfato aldolasi, ecc.
Diminuzione dell'escrezione di acido urico: (Causa generata dall'AI)
Idiopatico: ridotta escrezione di acido urico senza motivo apparente.
Insufficienza renale: ridotta capacità dei reni di espellere l'acido urico.
Malattia del rene policistico: anomalie strutturali dei reni che influenzano l'escrezione di acido urico.
Diabete: l’alto livello di zucchero nel sangue influisce sull’escrezione di acido urico.
Diabete insipido: secrezione anomala dell'ormone antidiuretico che porta alla concentrazione di urina.
Ipertensione: alcuni farmaci antipertensivi influenzano l’escrezione di acido urico.
Chetosi da fame: i corpi chetonici vengono prodotti in uno stato di fame e competono con l’acido urico per l’escrezione.
Acidosi: l'acidosi lattica e la chetoacidosi diabetica influenzano l'escrezione di acido urico.
Avvelenamento da piombo: l'avvelenamento da metalli pesanti influisce sull'escrezione di acido urico.
Avvelenamento da berillio: influisce anche sull'escrezione di acido urico.
Ipoparatiroidismo: il disturbo del metabolismo del calcio influisce sull'escrezione di acido urico.
Iperparatiroidismo: influenza anche l'escrezione di acido urico.
Sindrome della gravidanza: i cambiamenti fisiologici durante la gravidanza influenzano l’escrezione di acido urico.
Sindrome di Barth: aumento del riassorbimento dell'acido urico da parte dei reni.
Sindrome di Down: problemi metabolici causati da anomalie cromosomiche.
Sarcoidosi: influenza anche l'escrezione di acido urico.
Trasportatore anormale dell'acido urico: influenza l'escrezione renale dell'acido urico.
7. Farmaci comunemente usati che influenzano l'acido urico
Farmaci che aumentano i livelli di acido urico nel sangue: (Causa generata dall'AI)
Aspirina: l’aspirina a basso dosaggio può ridurre l’escrezione di acido urico, aumentando così i livelli di acido urico nel sangue.
Indapamide: diuretico che riduce l'escrezione di acido urico.
Idroclorotiazide: diuretico, riduce anche l'escrezione di acido urico.
Furosemide: diuretico, che influenza il metabolismo dell'acido urico.
Niacina: una forma di vitamina B3 che influenza l'escrezione di acido urico.
Ciclosporina A: immunosoppressore, può aumentare i livelli di acido urico nel sangue.
Metoprololo: beta-bloccante, può influenzare l'escrezione di acido urico.
Aspirina: può aumentare i livelli di acido urico a dosi elevate.
Farmaci per abbassare i livelli di acido urico nel sangue: (Causa generata dall'AI)
Rosuvastatina: un farmaco ipolipemizzante statinico che può avere effetti di riduzione dell'acido urico.
Atorvastatina: una statina che aiuta a ridurre i livelli di acido urico nel sangue.
Fenofibrato: un farmaco ipolipemizzante fibrato che riduce i livelli di acido urico nel sangue aumentando l'escrezione di acido urico.
Nifedipina: bloccante dei canali del calcio che può aiutare a ridurre i livelli di acido urico.
Amlodipina: bloccante dei canali del calcio che aiuta a ridurre i livelli di acido urico.
Captopril: ACE inibitore, può aiutare a ridurre i livelli di acido urico.
Losartan: farmaco ARB che aiuta a ridurre i livelli di acido urico.
Sacubitril-valsartan: farmaco ARB che aiuta a ridurre i livelli di acido urico.
Canagliflozin: inibitore SGLT-2, può aiutare a ridurre i livelli di acido urico.
Dapagliflozin: inibitore SGLT-2, aiuta a ridurre i livelli di acido urico.
Empagliflozin: inibitore SGLT-2, aiuta a ridurre i livelli di acido urico.